摘要：目的：本次主要对生长抑素联合泮托拉唑治疗上消化道大出血疗效进行观察分析，旨在为临床上消化道大出血的有效治疗提供参考依据。方法：选取我院2014年5月-2016年5月收治并已确诊的上消化道大出血患者100例，根据所有患者入院就诊的编号进行平均分组，其中单号为对照组，双号为实验组，两组各为50例，对照组患者给予泮托拉唑进行治疗，实验组患者则给予生长抑素联合泮托拉唑联合治疗。对两组患者治疗的效果进行对比分析。结果：治疗后，实验患者的总有效率为96%（48/50），对照组患者的总有效率为76%（38/50），P<0.05，两组数据的对比差异性有统计学的意义。结论：上消化道大出血临床治疗中采取生长抑素联合泮托拉唑联合治疗的效果确切，可使患者肠鸣音恢复正常，有效控制血压和心率等指标，比单药泮托拉唑治疗的效果更显著，因此值得在临床治疗中进行推广和应用。
关键词：泮托拉唑；生长抑素；上消化道大出血
消化道出血是临床中的多发病和常见病，主要分上消化道出血与下消化道出血两种[1]。其中上消化道出血主要指出血点包处于屈氏韧带上部的消化道，可包括十二指肠、胃以及食管等部位发生的出血（呕血或者便血）。上消化道大量出血通常指多小时中患者出血量高于1000ml或者超过循环血液容量20%，常并有血容量减少造成的急性循环衰竭，严重时甚至会出现休克情况，其病因误诊率与死亡率均较高[2]。本次主要分析生长抑素联合泮托拉唑治疗上消化道大出血疗效，现陈述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年5月-2016年5月收治并已确诊的上消化道大出血患者100例，在所有患者中有55例为男性，有45例为女性，其中在对照组患者中有27例男性，23例女性，年龄最小者为20岁，最大的为78岁，平均年龄为（53.28±4.91）岁，其中15例十二指肠溃疡，13例胃溃疡，10例急性胃粘膜病变，7例胃底食管静脉曲张以及5例胃癌；实验组患者中有28例男性，22例女性，年龄最小者为22岁，最大的为77岁，平均年龄为（53.42±4.62）岁，其中14例十二指肠溃疡，12例胃溃疡，11例急性胃粘膜病变，6例胃底食管静脉曲张以及7例胃癌。所选患者均有中重度贫血，出现低血压与心率快等情况。且两组患者年龄、性别等基本资料没有太大的差别，在治疗上可以相互比较，（P>0.05)。
1.2 方法
所有患者入院后嘱其卧床休息，同时给予输血、输液、营养支持与禁食，积极治疗原发病，在此基础上：
实验组：首先给予0.25mg的生长抑素（国药准字：H20046108，生产厂家：上海华源药业(宁夏)沙赛制药有限公司昆明积大制药股份有限公司）静脉注射，其后持续性以每小时0.25mg的速度实行泵入给药，依照患者的出血量调整给药量。于停止出血后再停用，将40mg的泮托拉唑（批准文号：国药准字H20083764，生产厂家：马鞍山丰原制药有限公司）加入到氯化钠注射液0.9% 100ml中静滴，酌情每次8h-12h。
对照组：给予泮托拉唑单药治疗，主要治疗方式参照实验组。若患者的病情较严重，可测定中心静脉压，同时加压补血、补液，监控生命体征。
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1.3评价指标
对患者治疗的效果进行评定，评定标准参照《中医病证诊断疗效标准》[3]，其中显效：患者临床症状消失，便血得以控制，大便隐血连续三次转阴，心率与血压恢复正常，内镜检查显示正常；有效：患者临床症状改善，便血量有所减少或者大便隐血间歇性阳性，心率与血压有所恢复；无效：患者临床症状与便血情况无变化或加剧。
1.4 统计学方法
通过对SPSS20.0软件的采用，对实验组与对照组得出的相关数据进行分析和处理，运用卡方检验的方式对资料进行计数，计数资料以率（%）表示，采用x2检验。当P<0.05时，统计的相关方法具有参考价值和意义。
2 结果
2.2.两组患者治疗效果对比
研究结果表示，实验组患者治疗效果明显优于对照组，详细数据为：实验组：显效23例（46.00%），有效25例（50.00%），无效2例（4.00%），总有效人数48例（96.00%）；对照组：显效17例（34.00%），有效21例（42.00%），无效12例（24.00%），总有效人数38例（76.00%），差异具有统计学意义，具有可比性，P＜0.05。
3 讨论
上消化道出血患者的临床主要表现为程度不同的循环衰竭、黑便以及呕血，上消化道较严重的状况便是大出血，如果处理不当则会对患者的生命造成威胁，因而实施有效及时的方式对出血情况进行控制，确保血红蛋白与血压的稳定，有效消除便血和呕血，是当下临床消化科医师共同研究的目标。
质子泵抑制剂泮托拉唑能够于胃粘膜壁细胞中产生作用，进而对胃酸的分泌进行抑制，昼夜抗酸的疗效显著，即便患者停止使用药物后，泮托拉唑依旧能够继续对胃酸的分泌进行抑制，因而泮托拉唑可作为上消化道大出血治疗的理想药物。经研究相关资料得出，生长抑素能够对胰腺、胃蛋白酶、胃泌素以及胃酸有效控制，不仅仅能减少内脏血流量，还不会使体循环的动脉血压被显著改变[4]。除此之外，生长抑素还能够使患者食管括约肌的收缩力得到增加，减少胃底食管的血流，减轻上消化道出血情况。
通过本次研究得出，实验组患者治疗的总有效率96%明显高于对照组的76%，P<0.05，具有可比性，由此可知，生长抑素与泮托拉唑联合应用于上消化道大出血的临床治疗中，不仅能够有效迅速控制上消化道出血的情况，使血液循环得以改善，还能使血压和心率恢复至正常状态，值得作为上消化道大出血临床治疗的首选药物于后期治疗中进行推广。
参考文献：
[1]成敬锋.生长抑素联合泮托拉唑治疗上消化道大出血疗效观察[J].河北医药,2013,35(7):1052-1053.
[2]王淑芳.生长抑素联合泮托拉唑治疗老年急性非静脉曲张性上消化道大出血的临床观察[J].临床合理用药杂志,2014,23(21):53-54.
[3]吴广录.生长抑素联合泮托拉唑治疗老年急性非静脉曲张性上消化道大出血观察[J].基层医学论坛,2014,45(35):4805-4806.
[4]王娜.生长抑素联合泮托拉唑治疗上消化道大出血的临床疗效观察[J].中国医药指南,2016,14(6):137-137,138.
论文作者:马玲
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第12期
论文发表时间:2016/11/17
标签：消化道论文; 患者论文; 实验组论文; 生长论文; 对照组论文; 食管论文; 心率论文; 《中国医学人文》2016年第12期论文;