加格达奇区人民医院 165000
摘要：目的：对腹部脏器破裂的超声诊断结果进行分析。方法：选择在本院的200例疑为腹部脏器损伤破裂并进行超声诊断的病例的临床资料进行探讨分析。结果：首诊中超声诊断的准确率为85.7%（/200），漏诊或误诊的比例为14.3%（/200）结论：超声检查作为新兴起的一种新科技，提高了诊断的准确率，较传统诊断方法安全，性价比高，值得在临床应用中推广应用。
关键词：腹部脏器；破裂；超声诊断
腹部脏器破裂在医院急诊中较为常见的病症。尤其在如今，交通事业发展迅速，高楼也纷纷拔地而起，腹部脏器破裂的病例日益增多。而且腹部脏器破裂还是一种突发性的疾病，绝大部分都需早期手术治疗，如不能及时对患者的病症进行准确的诊断，可能会因贻误手术时机而导致患者死亡。超声检查是近年来随着科技发展而兴起的一种对腹部脏器破裂的诊断方法，主要是通过多角度、多体位的超声扫查，对腹部脏器损伤的患者做出诊断，相比传统的诊断方法而言，超声检查的准确率较高，而且安全方便，性价比高，在广大的普通患者的经济承受范围之内。本院通过对200例疑为腹部脏器破裂并进行超声诊断的病例的临床资料进行探讨分析。
1.资料与方法
1.1相关知识背景
腹部脏器破裂在医院急诊中较为常见的病症，常由交通、生产和生活事故等原因引起，症状多表现为腹部脏器血肿、破裂，甚至危害患者生命安全。查阅文献可知，从 2012～2015年，由于交通事故而引起腹部脏器破裂或死亡的人数达到65.8%[1]，腹部脏器破裂应引起人们高度的重视，但由于该病症的患者无明显外伤，其诊断不易明确。因此，找到一种诊断方法对腹部脏器破裂及早做出准确的诊断、降低死亡率是十分必要的。
1.2一般资料 选取 2014年1月～2015年6月间，因可疑腹部脏器损伤后到本院就诊，经过超声首诊后，最终手术结果确诊为腹部脏器损伤的200例患者资料，年龄11～48岁，平均（31.7±1.5）岁，其中男173例，女27例，交通事故145例，高处坠落50例，劳动意外5例。翻阅以往的临床资料显示，传统诊断的准确率为89.8%[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.3仪器和方法
200例患者均进行了腹部全面超声诊断，使用仪器为SonoScape-6000彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5MHz.诊断时患者一般为仰卧式或者左右侧卧式，然后通过移动诊断仪的探头进行多角度、多体位进行扫查，确定受伤处后，对受伤处再次进行检查确认。超声检查只是作为首诊，因此再其结束后还需进行其他检查如CT检查等以确认患者病症并安排相应的手术。本次研究采用的统计学软件SPSS15.0进行统计，并对得出的结果进行检验，如果实验所得数据差异p<0.05，即代表该差异具有统计学意义。
2.结果
在本院选取的200例病例中，经首诊即超声诊断准确确认腹部脏器损伤的病例有189例，占总病例的94.5%，首诊时有11例漏诊或误诊，占总病例的5.5%。根据所查阅的文献统计可知，传统诊断方法的诊断准确率为89.8%，误诊或漏诊率为10.2%，两种诊断方法的差异值p<0.05，因此具有统计学意义。其次，在这200例病例中肝破裂的患者有60例，其诊断符合率为100.00%。而脾破裂的患者共有70例，其中有1例误诊，诊断符合率为99.4%，还有70例其他脏器破裂的患者，其中膀胱破裂和胃肠道破裂的分别为26例和14例，漏诊3例和2例，诊断符合率分别为81.05%和 84.78%，还有17例和13例肾破裂和胰腺破裂的患者，这两种病症的诊断符合率最低，分别为74.23%和64.97%。
3.讨论
3.1对超声诊断的重要性的分析
腹部创伤关键在于有无内脏器官的损伤，如果只是单纯的外伤，对伤员并无生命威胁，然而如果是腹部脏器损伤并引发大出血或休克的话，病情一般比较严重，如不及时诊治，则危及伤员的生命。因此需对腹部创伤的伤员应作到尽早诊断和及时治疗。腹部创伤的死亡率与伤后至确定性手术时间有密切关系，伤后二小时内获得正确治疗者，治愈率达90%，随着时间的延迟，死亡率会明显增加。[3]因此尽快准确地诊断，缩短伤后至确定性手术时间、防止漏诊，非常重要，而超声诊断在这一方面起到了重要作用。3.2 对超声检查诊断结果的分析经临床资料分析，超声检查的诊断准确率已达到94.5%，相比传统的准确率而言高了4.7%，由此可以预见超声诊断未来的应用价值及发展前景。从统计得出的资料来看，超声诊断肝破裂的准确率为100%，脾破裂的诊断符合率为99.4%。两者差异的原因主要是由于肝破裂的超声特点明显，而且不易受其他物质的影响，而脾破裂的超声诊断具有典型的特征，如薄膜连续性中断、回声模糊而且异常等。相比这两者而言，其余脏器破裂的诊断符合率就显得略低，漏诊率也相对而言较高。如膀胱破裂和胃肠道破裂的诊断符合率分别为 81.05%和 84.78%，漏诊病例分别为3例和2例，肾破裂和胰腺破裂的诊断符合率最低，分别为74.23% 和 64.97%，分别漏诊5例和6例。
3.3超声诊断漏诊或错诊原因分析
本院针对上述结果中诊断符合率较低的几种腹部脏器破裂的原因进行分析探讨，结论如下，对于胃肠道破裂和膀胱破裂两种病症而言，其漏诊是胃肠道的内容物及膀胱内所积存的尿液对诊断所造成的干扰而导致的。而肾破裂诊断的干扰因素是肾脏探查的不便，除此之外，胰腺由于其体积小，并与胃肠道相邻，易受其排气的影响，其诊断符合率最低。通过对其原因的分析，本院认为在超声诊断时，诊断人员还需熟知各类器官破裂的异常特征，降低漏诊率。
综上，我们可以得出以下结论，在腹部脏器破裂的诊断、临床检查和治疗上，超声诊断还有很大的发展空间及应用价值。相比传统的诊断方法来说，超声诊断更为快捷方便，准确率也更高，更重要的是超声诊断安全，并且其费用也在普通人的承受范围之内。
参考文献：
[1]张影.51例腹部脏器损伤超声诊断与临床诊断结果对比分析[J].中国实用医药，2014，25：78-79.
[2]王晓鹏.外伤性腹部脏器破裂的超声诊断体会[J].中国民族民间医药，2014，17：76.
[3]冯涛.腹部脏器损伤的超声诊断及对其漏误诊的分析[J].中国医药科学，2015，19：186-189.
论文作者:王欣
论文发表刊物:《健康世界》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/31
标签：超声论文; 脏器论文; 腹部论文; 患者论文; 病例论文; 损伤论文; 率为论文; 《健康世界》2016年第14期论文;