崔小燕（四川省南部县人民医院 637300）
【摘要】目的：对小儿急性喉炎伴随喉梗阻的临床急救处理进行研究分析。方法：对我院2012 年中，于门诊部所治疗的86 例婴幼儿急性喉炎合并喉梗阻患者的一般资料进行分析讨论。结果：对本组婴幼儿患者都给予2.5 个小时左右的急救处理，其中显效40 例，约为46.51% 的显效率；38 例有效，有效率约为44.19%；无效8 例，无效率约为9.30%。结论：对于小儿的急性喉炎合并喉梗阻，主要的发病表现有：急、快，这对医护人员的急救处理有着较高的挑战，目前较为有效的婴幼儿临床急救治疗，它的重点还是在解除患者的喉部水肿以及保持病患的呼吸道通畅。
【关键词】急救处理；急性喉炎；喉梗阻；婴幼儿【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0496-01
常见的喉粘膜急性弥漫性炎症就是婴幼儿急性喉炎的具体表现，这是导致小儿急性喉梗阻的主要原因。主要由细菌感染，引起麻疹、上感、肺炎等一些疾病出现并发，1 岁至3 岁的婴幼儿是这类疾病的主要受害者。由于婴幼儿时期的各系统正处于发育阶段，很多机体功能还不够完善，像如咳嗽反应机能不太灵敏、喉软骨柔、喉腔较小、喉腔内黏膜松弛，导致一定时间内由于喉头水肿而引发喉腔梗阻。因此，医护人员要对婴幼儿急性喉炎提高注重程度，该疾病如果抢救不及时，就完全有可能因为喉梗阻导致婴幼儿的心力衰竭以及窒息而死亡。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆我院于2012 年1 月—2012 年12 月对收治的86 例急性喉炎合并喉梗阻的小儿患者作以回顾性的分析，从而深层次地对幼儿急性喉炎合并喉梗阻的临床急救处理进行讨论。现报道如下：1 临床资料与方法1．1 一般资料研究对象是在我院门诊部接受急救治疗的急性喉炎合并喉梗阻的86 例婴幼儿患者的临床资料，具体时间于2012 年1 月1 日至2012 年12 月31 日，其中女性小儿患者有20 例，男性小儿患者有66 例；患者的病程时间范围在0.5 一12 小时之间；其中患者年龄在6 月一7 岁，平均年龄为3.3 岁；症状的具体表现有：较轻的呼吸困难者为9 例，轻度的呼吸困难46 例，重度的呼吸困难者29 例，有2 例表现为较重度的呼吸困难。
1.2 急救处理方法1.2.1 对患儿急性喉炎的处理对于急性喉炎的临床急救首要任务是帮助婴幼儿保持呼吸道的通畅，在确保维持生命体征的情况下，减轻患者的喉头的水肿, 同时展开争分夺秒的急救工作，比如立即给患儿利用鼻导管或者面罩进行吸氧，借助吸引器立即吸出患儿呼吸道分泌物，以及针对患儿注射糖皮质激素与异丙嗦抗生素进行急救治疗。
1.2.2 对患儿喉梗阻的处理在婴幼儿患者呼吸通畅的前提下使用肾上腺素与布地奈德的混悬液这两者的混合液给予患儿雾化吸入，在缓解患者呼吸困难同时快速减轻患者喉部的严重水肿。同时需要医护人员对患儿的各项生命体征进行密切观察，随时观察患者喉鸣音调、精神状态、血氧饱和度以及面色变化情况，并对血气进行分析。
1.3 疗效评价指标①治疗显效: 婴幼儿患者的声嘶在3 小时内出现较为明显的好转现象，面色也逐渐红润，同时喉梗阻的症状在一定程度上也得到缓解；②治疗有效: 患儿在经过急救处理3 小时内各种不良症状都有好转迹象，能够进食与休息；③治疗无效: 患者在经过一些列的急救治疗手段之后3 个小时内各种症状仍没有得到任何的改善，更有甚者反而出现恶化现象，不能正常进食与休息。
2 结果对本组婴幼儿患者都给予3 个小时左右的急救处理，其中显效40 例，约为46.51% 的显效率；38 例有效，有效率约为44.19%；无效8 例，无效率约为9.30%。经过急救处理出现好转效果的患者，在帮助喉梗阻缓解后，主要采用抗炎与雾化等治疗，均在短时间内出院。对于以上方法无效的婴幼儿患者，经过院内专家会诊，采用气管内的麻醉插管进行治疗，发现患者的喉梗阻都有好转的迹象，经过一段时间的住院观察与护理，各种症状得到缓解，最后予以出院。
3 讨论小儿急性喉炎合并梗阻在医院里是司空见惯的，是最为常见的婴幼儿急性病症。由于小儿的各项机能发育不完善，在喉部受到一定的刺激容易出现喉痉挛，就会导致患者喉梗阻。这类疾病来的急、病变速度也快，要是得不到及时的控制与救治，可能会导致患儿在短时间内出现呼吸骤停以及死亡。因此，在急救处理中，迅速阻止感染、病变、缓减喉部水肿是主要工作，也是治疗的重点内容。所以在药物的使用上首选肾上腺皮质激素类，对炎症起到消炎杀菌的作用，高效地减轻患儿喉部炎性水肿，对患者喉梗阻的出现做好预防工作。而在护士的护理工作中，需要护理人员随时密切观察患者的病情变化，一丝不苟地执行医生的嘱付，医院也应当选择技术过硬、经验丰富、心理素质较强的护士参与急救处理，减少对患儿静脉穿刺、吸氧时间等，以减少患者对刺激做出的过多不适反应。同时医护人员也要对予患儿以及家属展开有效的人性化护理，积极地与每一位病患和家属做好沟通与交流，做每一项处置都要主动告知家长，从肢体、语言、态度上做到全力抢救，使得家属得以放心。
在急救处理之余可以给患者一些安抚与鼓励，让婴幼儿患者感到温暖，给家长带来安慰与支持，有助家属的配合，患者的痊愈。本文通过对86 例婴幼儿急性喉炎合并喉梗阻患者的各种资料进行分析，得出婴幼儿的急性喉炎合并喉梗阻治疗，核心点还是在解除患儿的喉部水肿以及保持患者的呼吸道通畅，其次才是其他方面的治疗。
由于该类疾病来的突然，感染速度较快，所以家属以及医护人员绝对不能掉以轻心，否则就会出现大家所不愿意面对的一面。
综上所述，对于婴小儿急性喉炎合并喉梗阻这类疾病，需要引起人们的广泛关注，在出现此类疾病的时候要冷静地对患儿实施急救处理，帮助患者保持呼吸顺畅、减轻喉部水肿，而不是手忙脚乱不知道该杂么处理。各大医院也应当对此类疾病的急救方法进行宣传教育，让人们对此有着基本的认识与了解。
参考文献：[1] 余佳平，宇丽，刘勇. 布地奈德联合甲泼尼龙治疗小儿急性喉炎伴喉梗阻疗效观察[J]. 海南医学院学报，2011，17(7):979 一982.[2] 朱耀国，管华，王新. 小儿急性喉炎并发喉梗阻临床分析[J]. 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2012，16(6):459 一463.[3] 王天赐，林汉英，吴雅歌. 小儿急性喉炎并喉梗阻31 例院前急救体会[J].现代医药卫生，2012，8(6):968-979.
论文作者:崔小燕
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/7/7
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