浏阳市人民医院感染科 湖南浏阳 410300
摘要：目的：探讨药物恩替卡韦治疗乙肝肝硬化失代偿期临床效果并对治疗结果进行分析，为临床上同类型患者的临床治疗方法提供参考依据。方法：本次研究选取2014年8月至2016年8月期间我院收治的100例乙肝肝硬化患者为本次的研究对象，将患者随机分为两组，命名为试验组和对照组，每组有患者50例，其中对于对照组的患者采用药物强肝片进行治疗，试验组的患者在对照组患者的基础上同时给予患者药物恩替卡韦进行治疗。比较两组患者在不同的治疗方法下患者取得的治疗效果，并对治疗结果进行分析。结果：两组患者经治疗后，试验组患者在肝纤维化方面的改善程度明显由于对照组患者，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）；分析两组患者的肝功能指标，发现没有明显的差异，无统计学意义（P＞0.05）。结论：药物恩替卡韦治疗乙肝肝硬化取得更好的临床效果，能有效改善患者的肝纤维化进程，在一定程度上逆转肝硬化，值得在临床上推广应用。
关键词：乙肝肝硬化；恩替卡韦；治疗效果
Abstract：Objective：To investigate the clinical effect of entecavir in the treatment of decompensated liver cirrhosis，and to analyze the results of treatment. Methods：This study selected from August 2014 to August 2016 100 cases of hepatitis B patients in our hospital as the object of this study，the patients were randomly divided into two groups，named as the experimental group and control group，each group has 50 patients，the control group were treated with medicine Qianggan tablets for treatment，the test group patients in the control group patients based on patients also received entecavir for the treatment of drug. The therapeutic effects of two groups of patients were compared and analyzed. Results：two groups of patients after treatment，patients in the experimental group to improve the degree of liver fibrosis in the patients than the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）；analysis of liver function index of the two groups of patients，found no significant difference，no statistical significance（P > 0.05）. Conclusion：drug entecavir treatment of hepatitis B cirrhosis has a better clinical effect，can effectively improve the patient's liver fibrosis process，to a certain extent，reverse cirrhosis，it is worthy of clinical application.
Keyword：hepatitis B cirrhosis；entecavir；treatment effect
患者发生肝硬化的主要临床表现是进行病理组织学检查发现患者出现肝纤维化，且严重影响患者的预后。乙肝病毒（HBV）能够引起患者发生肝内炎症反应，导致患者发生乙肝肝纤维化及肝硬化，因此临床上治疗因乙肝病毒导致的肝硬化需要治疗原发病因外还需要有效控制患者的肝纤维化，延缓肝硬化的发展。恩替卡韦药物是临床上治疗乙肝病毒的一线药物，目前在临床上已被广范应用于治疗乙肝。本次研究主要是探讨药物恩替卡韦治疗乙肝肝硬化失代偿期临床效果并对治疗结果进行分析，为临床上同类型患者的临床治疗方法提供参考依据，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料 本次研究选取2014年8月至2016年8月期间我院收治的100例乙肝肝硬化患者为本次的研究对象，将患者随机分为两组，命名为试验组和对照组，每组有患者50例，对照组患者中，男20例，女30例，年龄在32岁～70岁之间，平均年龄为（57.1±6.8）岁；试验组患者中，男23例，女27例，年龄在35岁～71岁之间，平均年龄为（56.3±7.2）岁，两组患者在参加本次研究前均知晓本次研究的内容和目的，同意参加本次研究，均已签署知情同意书，两组患者在年龄、性别等基本资料方面没有差异性，有可比性。
1.2 纳入及排除标准 纳入标准：符合2000年9月由肝病学分会和中华医学会传染病与寄生虫病学分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》[1]诊断标准及2006 年中国中西医结合肝病学会制定的《乙肝纤维化中西医结合诊疗指南》[2]。
排除标准：①患者有自身免疫性肝病、药物性肝炎、脂肪性肝病、酒精性肝病以及HDV 、HCV等其他嗜肝病毒感染。②腹水、上消化道出血、肝性脑病及肾功能不全等并发症。
1.3方法 对照组的患者通过口服药物强肝片进行治疗，每天服用药物两次，分别在早、中服用，每次服用规格为1g的药物4片，每次连续服药6天后停一天，以两个月为一个治疗疗程。治疗一个疗程后停药一周。试验组的患者在对照组患者的基础上同时给予药物恩替卡韦进行治疗，药物恩替卡韦于每天中午饭后进行口服，一次一片，规格0.5mg。
1.4 统计学分析 采用 SPSS 19.0 对数据进行统计分析，其中计数资料采用X2检验，计量资料用t检验，数据用x±s表示。P＜0.05表示有统计学意义。
2 结果
检测两组患者的肝肾功能，主要检测指标为天冬氨酸转氨酶（AST），丙氨酸转氨酶（ALT），层粘连蛋白（LN）以及透明质酸（HA）等，发现两组患者之间的肝肾功能指标没有明显的差异，但是试验组患者的乙肝肝脏纤维化的改善指标明显优于对照组患者（P<0.05），具体数据见下表。
3 讨论
药物恩替卡韦是属于鸟嘌呤的核苷类似物[3]，临床上的给药方式一般为口服，是特异性抑制HBV-DNA的聚合酶，主要药理作用是有效的抑制HBV在机体内复制，从而有效减轻患者的肝脏炎症以及发生乙肝纤维化的程度。乙肝肝硬化疾病为慢性疾病，为肝脏疾病中常见的疾病之一，患者出现乙肝肝硬化的主要原因是由患者的肝脏发生病变所引起的，导致患者发生进行性，弥散性及纤维性的病变团[4]。乙肝肝硬化的主要临床表现为患者的肝细胞出现弥散性的变性和肝细胞坏死，然后出现肝纤维组织增生，肝细胞的结节状再生等这三种病变反复交错出现，使患者的血液循环途径逐渐被改建，从而造成肝脏的变形和变硬，这就是肝硬化的产生。在形成肝硬化的早期，患者可能在一种或多种病因的长期作用下，慢慢进行病变转化为肝硬化，早期的肝硬化没有明显的临床症状，疾病发展后期因肝功能的逐渐损害，肝门静脉的血压高，累及多个系统，患者开始表现出一些临床症状，如上消化道出血、形成腹水、脾功能亢进等等[5-6]，给患者的生命安全带来严重的威胁。患者出现肝硬化并发上消化道出血一般病情都比较严重，若不及时处理，患者可能会因为大量出血而导致休克、死亡。两组患者在不同药物的治疗下，通过一个疗程的治疗后，检测两组患者的肝肾功能指标（AST以及ATL），发现两组患者肝肾功能改善方面没有较大的差异，治疗效果没有显著的差异，两组患者经治疗后，肝肾功能都有明显的改善。比较两组之间的肝纤维指标（LN、HA）的改善情况，可看出试验组的结果比对照组的结果好，有明显差异，具有统计学意义。因此药物恩替卡韦治疗乙肝肝硬化取得更好的临床效果，能有效改善患者的肝纤维化进程，在一定程度上逆转肝硬化，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]刘毅，漆红，余国宝.恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗肝硬化的疗效观察[J].中国医学创新，2013，10（29）：27-28.
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[4]杨妍，锁忠岐.恩替卡韦联合安络化纤丸治疗乙肝肝硬化疗效分析[J].中国社区医师，2014，30（28）：99-101.
[5]任辉，马雪梅，于德磊，赵林，王洪波，刘振文. 恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化病人的长期疗效观察[J]. 药学服务与研究，2014，06：443-446.
[6]史保生. 恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙肝肝硬化失代偿期的临床疗效分析[J]. 医药论坛杂志，2016，10：123-124.
论文作者:刘波
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第4期
论文发表时间:2017/5/4
标签：患者论文; 肝硬化论文; 乙肝论文; 药物论文; 两组论文; 对照组论文; 肝病论文; 《中国误诊学杂志》2017年第4期论文;