湖南省永州市祁东县中医院 421600
摘要：目的 探讨针灸调肝固本法在治疗脑卒中后抑郁症中的临床疗效，并进行分析，以供参考。方法 选取2010年4月~2014年4月我院收治的脑卒中后抑郁症患者82例，以此作为研究对象。并对其进行随机分为2组，一组为治疗组，患者共有45例，该组采用针灸调肝固本法治疗患者的脑卒中后抑郁症；另一组为对照组，患者共有37例，该组采用常规性药物治疗患者的脑卒中后抑郁症。2组在经过2个月的治疗之后，对其2组患者的治疗效果进行比较分析。结果 治疗组的治疗效果明显优于对照组的治疗效果，且差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论 针灸调肝固本法在治疗脑卒中后抑郁症中有显著疗效，且不良反应较少，值得在临床医学中推广。
关键词：针灸；脑卒中；抑郁症；调肝固本
脑卒中又被称为脑中风和脑血管意外。这一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，其引发的并发症有很多，而脑卒中后抑郁症是其中比较常见的一种并发症之一。脑卒中后抑郁症也是一种继发性情感精神障碍疾病[1]，会严重影响脑卒中患者的日常生活质量，延长患者的康复训练时间，若不及时治疗，则会给患者及其家庭带来沉重的负担。目前临床医学治疗中，仍以常规性药物治疗为主，但长期使用药物治疗会带给患者极大的副作用[2]。因此，要寻找出更安全有效的治疗方式来治疗脑卒中后抑郁症，显得尤为重要。本文选取2010年4月—2014年4月我院收治的脑卒中后抑郁症患者82例，以此作为研究对象，意在探讨针灸调肝固本法在治疗脑卒中后抑郁症中的疗效，并进行分析，以供参考。现报告如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料 选取2010年4月—2014年4月在我院收治的脑卒中后抑郁症患者82例，以此作为研究对象。并对其进行随机分为2组，一组为治疗组，患者共有45例，其中男性患者有23例，女性患者有22例，年龄在45~68之间不等，平均年龄（56.12±5.21）岁，该组采用针灸调肝固本法治疗患者的脑卒中后抑郁症；另一组为对照组，患者共有37例，其中男性患者有18例，女性患者有19例，年龄在48~71岁之间，平均年龄（58.21±4.21）岁，该组采用常规性药物治疗患者的脑卒中后抑郁症。入选的82例患者均在医院检查中被确诊为脑卒中后抑郁症患者，并排除了有合并肝、肾等器官严重疾病者，患者病情稳定，能够配合治疗。对比2组患者的年龄、性别等一般资料，无统计学意义（p＞0.05），2组数据之间可以进行良好的对比。
1.2方法 对照组：给予患者口服氟西汀药物（药物名：百忧解；生产厂家：美国礼来药业；药物剂量：20mg*28s；批号：国药准字J20120001）治疗脑卒中后抑郁症，服用方法：每日早晨口服1次，每次20mg，疗程定为2个月。治疗组：该组患者采用针灸调肝固本法治疗脑卒中后抑郁症，具体治疗方法：先取两组穴位：A组为百会、风池（双）、肝俞（双）、心俞（双）、脾俞（双）、肾俞（双）。B组为神庭、本神（双）、人中、内关（双）、神门（双）、关元、足三里（双）、太冲（双）。再对两组穴位进行交替使用，风池、人中、太冲行泻法，百会、本神、神门、神庭行平补平泻法，其余主穴行补法。使用0.35X40mm一次性针灸针，每次留针30分钟，每10分钟行针1次，10次为一疗程，疗程间休息2天，连续2个月为一周期。2组在经过2个月的治疗之后，对比2组患者的治疗效果。
1.3评价指标 所有患者在治疗2个月后的疗效结果均根据《中医病症诊断疗效标准》[3]来进行评分测定。治愈：患者在经过2个月的治疗之后，脑卒中后抑郁症的临床症状完全消失；有效：患者在经过2个月的治疗之后，脑卒中后抑郁症的临床症状有明显改善或减轻；无效；患者在经过2个月的治疗之后，脑卒中后抑郁症的临床症状未有任何变化或病情加重。
1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方检验比较。p＜0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
对比2组患者在经过不同的治疗方式后的临床疗效，可以得出：治疗组的治疗效果明显优于对照组的治疗效果，其中，治疗组共有45例患者，治愈患者有13例（28.9%），有效例数有28例（62.2%），总有效率为91.1%；对照组共有37例患者，治愈患者有9例（24.3%），有效例数有18例（48.6%），总有效率为72.9%。差异具有统计学意义（p＜0.05）。具体数据详见表1.
表1 2组患者在治疗后的临床疗效对比表
注：p＜0.05
3讨论
现如今，脑卒中的患病率越来越高，而脑卒中后抑郁症作为脑卒中后常见的并发症，其发病率也呈不断的上升趋势，据临床医学调查表明，至少有40%的脑卒中患者得过脑卒中后抑郁症，而这些患者在发病初期并不会被人轻易的发现，往往要在意外事件发生之后才知道该患者还患有抑郁症。脑卒中后抑郁症根据病人的抑郁轻重分为两种类型，一种为轻型抑郁，另一种为重度抑郁，严重的患者甚至会产生轻生的念头。
脑卒中后抑郁症主要的临床症状表现为焦虑、行动迟缓、失眠等[4]症状。该病的发病机制主要由于患者在患得脑卒中后，脑部的NE和5—HT等神经系统被严重破坏，造成神经递质急剧减少，也就导致了患者抑郁症的发生[5]。传统的药物治疗方式虽然可以有效地减少脑卒中后抑郁症的死亡率，改善其患者临床症状，但还是存在许多不足之处，如：药物存在严重的毒副作用；患者容易药物上瘾，对药物产生依赖性；患者在恢复之后，其病情症状还是极易复发。
脑卒中后抑郁症系中风后遗症中的常见病症，中医认为是由于病程久长，导致脏腑机能衰退，气血不足，神失所养，久病必“郁”，肝失疏泄，引起情志拂郁而为病[6]。我们在针灸临床中采用调肝固本法治疗，通过刺激背俞穴激发脏腑机能，百会，肝俞，关元，足三里等补益气血以固本；刺激风池、内关、太冲疏畅气机以调肝；刺激头部相关腧穴可调节神经内分泌状况和血管舒缩功能，改善病灶局部血液循环，减轻神经元受损程度，使脑细胞功能得以很大程度的恢复。两组腧穴交替使用，一方面便于操作，另外也可防止腧穴的耐受性。
根据本文的研究表明，治疗组（针灸调肝固本法）中的患者在治疗2个月后的总有效治愈率为91.1%，而对照组（常规药物法）中的患者总有效治愈率为72.9%，可以看出治疗组的治疗效果明显优胜于对照组的治疗效果。这也由此证明了，中医里的针灸调肝固本法在治疗脑卒中后抑郁症中的确切疗效性。
综上所述，针灸调肝固本法在治疗脑卒中后抑郁症中有显著疗效，且不良反应较少，值得在临床医学中推广。
参考文献：
[1]邢来丽.针灸结合放血治疗脑卒中后抑郁症疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，（22）：2485-2487.
[2]宓轶群，陈一.四关穴为主治疗脑卒中后抑郁症的对照分析[J].中国临床康复，2003，7（31）：4250.
[3]李克枢，曾学清.针灸结合火罐治疗脑卒中后抑郁症临床观察[J].针灸临床杂志，2007，23（5）：36-37.
[4]熊俊，杜元灏，刘佳琳等.针灸与西药治疗脑卒中后抑郁症疗效比较的系统评价[J].循证医学，2010，10（3）：179-185，192.
[5]聂容荣.针灸与西药治疗脑卒中后抑郁症疗效比较的系统评价[J].世界中医药，2012，07（2）：147-151.
[6]董建萍，孙伟义，王顺等.头部电针透穴治疗脑卒中后抑郁症临床观察[J].中国针灸，2007，27（4）：241-244.
论文作者:李迁民
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期
论文发表时间:2015/10/10
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