王嘉玲
（江苏省南京市口腔医院 江苏南京 210000）
【摘要】目的：探讨口腔颌面部肿瘤患者的护理心得与体会。方法：将我院自2014年1月～2015年5月以来所收治的100例口腔颌面部肿瘤患者，按照中心随机系统法将患者分为常规护理组（50例）和精细护理组（50例）。常规护理组施以常规护理；精细护理组施以精细护理。评价：（1）护理满意情况；（2）口腔并发症发生情况。结果：（1）精细护理组患者护理满意情况显著比常规护理组高，其中，常规护理组非常满意15例，比较满意20例，不满意15例，满意度为70.00%；精细护理组非常满意34例，比较满意15例，不满意1例，满意度为98.00%，有统计学差异，P＜0.05；（2）精细护理组口腔并发症发生情况显著比常规护理组低，其中，常规护理组有5例口腔溃疡，3例出血和8例感染，发生率为32.00%；精细护理组有2例口腔溃疡，1例出血和3例感染，发生率为12.00%，有统计学差异，P＜0.05。结论：口腔颌面部肿瘤患者给予精细护理，可有效减少口腔溃疡、感染和出血等相关并发症的发生，提升患者满意度，值得推广。
【关键词】口腔颌面部肿瘤；护理心得；体会
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）22-0161-02
口腔颌面部肿瘤在人体肿瘤中发病率达到8%，多采取根治术治疗，但因其发病部位特殊，手术护理要求更高，护理工作可影响预后和康复。积极有效的护理可减少术后口腔并发症的发生，减轻患者精神压力和心理负担，有助于早日康复[1]。本研究就口腔颌面部肿瘤患者的护理心得与体会进行探讨，报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院自2014年1月～2015年5月以来所收治的100例口腔颌面部肿瘤患者，按照中心随机系统法将患者分为常规护理组（50例）和精细护理组（50例）。
其中常规护理组男36例，女14例，年龄20～75岁，年龄平均值(51.73±5.28)岁。体重最低43kg,最高82kg，体重平均值（63.56±1.13）kg。淋巴癌12例、舌癌14例，上颌窦癌10例，颊癌7例，牙龈癌5例，其他2例。
精细护理组男37例，女13例，年龄20～75岁，年龄平均值(51.71±5.33)岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆体重最低43kg,最高82kg，体重平均值（63.13±1.09）kg。淋巴癌12例、舌癌14例，上颌窦癌9例，颊癌7例，牙龈癌5例，其他3例。
两组患者基线资料经χ2检验、t检验显示无统计学意义。
1.2 方法
常规护理组施以常规护理；精细护理组施以精细护理。（1）术前护理。术前多跟患者沟通，介绍口腔颌面部肿瘤发生原因，手术方法和术中配合要点，帮助患者树立手术信心。术前加强口腔护理，尤其是口腔溃疡和炎症患者，需有效控制感染，避免细菌影响术后伤口的愈合。术前3天可给予1%～3%过氧化氢溶液对口腔进行洗漱，预防口臭；嘱患者保持良好口腔卫生习惯，牙石多者行牙周洁治。术前1天做好皮试、备血等常规准备，做好全身清洁，确保睡眠充足；手术当天禁食禁饮，做好患者心理疏导，消除其紧张情绪。（2）术后护理。第一，体位护理。肿瘤切除者术后未清醒应去枕平卧，头偏向健侧，避免呕吐物或分泌物误吸，导致伤口污染[2]。口内植入皮瓣者若全麻未完全清醒，应取半卧位并抬高床头，促进患者静脉回流，改善呼吸情况，减轻肿胀；一侧颈淋巴清扫术者应取侧卧位，利于引流。第二，呼吸道护理。口腔癌患者术后局部反应严重，容易出现水肿，引发呼吸道阻塞，应加强病情观察，及时吸出口腔分泌物，加强呼吸道护理。第三，个体护理。对皮瓣移植者应观察皮瓣情况，包括温度、颜色、血管充盈情况等，对皮瓣情况进行判断，若成活，则皮瓣为粉白色或肤色；若皮瓣质地变硬、皮纹消失、颜色苍白或发紫则提示有血管危象。第四，营养支持。口腔颌面部肿瘤患者情况特殊，术后应避免正常进食，以免对伤口愈合造成影响。可在术后第二天开始鼻饲，选择无污染、新鲜流质饮食，温度38～40摄氏度，每次200ml左右，每天6～8次，注意匀速推注，在推注前后管腔用温开水进行冲洗，避免肠道感染。7～10天可将鼻饲管拔除，拔除后可进食丰富蛋白质和维生素的食物，以促进切口愈合。第五，口腔护理。术后患者口腔自洁能力低，容易出现感染，应做好护理，每天冲洗口腔3次，取半卧位，用20ml注射器抽取生理盐水进行冲洗，注意针头避免离口腔黏膜太近，以免将黏膜刺伤[3]。
1.3 观察指标、评价标准
（1）护理满意情况；（2）口腔并发症发生情况。
满意调查表于出院前发放给口腔颌面部肿瘤患者填写，调查其对护士服务情况的满意程度，包括服务的态度、技术和健康教育、心理疏导水平等，调查表满分为10分，得分≥9分：非常满意；7～8分：比较满意；＜7分：不满意。护理满意率=（非常满意+比较满意）例数/总例数×100%[4]。
1.4数据处理
口腔颌面部肿瘤患者一般资料和护理结果等所有数据采用SPSS 21.0软件处理，护理满意情况、口腔并发症发生情况行χ2检验（%表示），数据组间具备统计学意义判定标准：P＜0.05。
2.结果
2.1 护理满意情况比较
精细护理组患者护理满意情况显著比常规护理组高，其中，常规护理组非常满意15例，比较满意20例，不满意15例，满意度为70.00%；精细护理组非常满意34例，比较满意15例，不满意1例，满意度为98.00%，有统计学差异，P＜0.05。
2.2 口腔并发症发生情况比较
精细护理组口腔并发症发生情况显著比常规护理组低，其中，常规护理组有5例口腔溃疡，3例出血和8例感染，发生率为32.00%；精细护理组有2例口腔溃疡，1例出血和3例感染，发生率为12.00%，有统计学差异，P＜0.05。
3.讨论
口腔颌面部肿瘤为常见肿瘤类型，以口底癌、腭癌、舌癌、上颌窦癌、颊癌等为常见，5年生存率在60%左右。目前，临床治疗口腔颌面部肿瘤的方法包括手术、放疗和化疗[5]。对口腔颌面部肿瘤患者手术期间的护理，应做好术前宣教工作，减少其心理顾虑；做好心理疏导，提高其治疗信心。另外，术前给予口腔护理和手术准备，为手术的顺利开展和术后并发症的预防奠定基础。术后应注重体位的指导和营养的补充，并合理进行口腔护理、呼吸道护理等，针对患者的个体差异进行有效护理。在整个护理过程中，注意心理疏导应贯穿全程，以有效减轻患者心理压力，提高其配合程度[6]。
本研究中，常规护理组施以常规护理；精细护理组施以精细护理。结果显示，常规护理组满意度为70.00%；精细护理组满意度为98.00%，常规护理组有5例口腔溃疡，3例出血和8例感染，发生率为32.00%；精细护理组有2例口腔溃疡，1例出血和3例感染，发生率为12.00%，提示口腔颌面部肿瘤患者给予精细护理，可有效减少口腔溃疡、感染和出血等相关并发症的发生，提升患者满意度，值得推广。
【参考文献】
[1]徐晓燕.大型口腔颌面部肿瘤根治术后患者的ICU护理[J].中国实用护理杂志,2010,26(1):40-41.
[2]吴静芬.口腔颌面部肿瘤患者身心康复影响因素及护理现状分析[J].护理学报,2010,17(20):16-20.
[3]崔永花.ICU优质护理在大型口腔颌面部肿瘤根治术后患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015,13(12):86-87.
[4]李月莉,高凤蕊,苏翠霞等.影响口腔颌面部肿瘤术后口鼻腔相通患者恢复的原因分析及护理[J].河北医药,2015,37(12):1889-1891.
[5]柯立霞.放射性125I粒子植入治疗口腔颌面部腺源性恶性肿瘤15例[J].中国继续医学教育,2015,24(14):101-102.
[6]苗丽丽.探讨口腔颌面部多间隙感染患者病原菌情况[J].中国继续医学教育,2015,16(21):89-90.
论文作者:王嘉玲
论文发表刊物:《心理医生》2015年22期
论文发表时间:2016/6/20
标签：口腔论文; 患者论文; 肿瘤论文; 面部论文; 常规论文; 精细论文; 满意论文; 《心理医生》2015年22期论文;