摘要：目的:对不孕症促排卵患者医养结合模式下的护理工作展开探讨。方法:对做好临床促排卵治疗不孕症患者的心理沟通、用药指导及卵泡监测的护理情况进行总结分析。结果:促排卵治疗218周期的不孕症患者,均能积极配合临床治疗和护理。结论:采取有效护理措施,对提高患者治疗的依从性和稳定治疗的成功率及减少促排卵治疗并发症的发生有重要意义。
关键词：促排卵； 不孕症患者； 护理分析
近年来随着辅助生殖技术的快速发展,应用促排卵方法治疗不孕症取得了很大的成效。但在促排卵治疗过程中,有效的护理尤为重要,因护理工作贯穿于治疗过程的始终。我科通过对促排卵治疗不孕症患者有效的心理疏导和缓解患者的心理压力,并给予系统的专业护理,使患者均能积极配合治疗,从而提高了治疗的成功率,减少了并发症的发生。
1.资料与方法
1.1资料
选择于2016年6月至2018年5月在我院生殖中心就诊不孕症患者中,行促排卵治疗218周期,含取消治疗12周期;其中因太多卵泡发育取消治疗1周期,余11周期均因无优势卵泡发育而取消治疗。患者年龄22～36岁。
1.2方法
心理护理:所有不孕症患者或多或少都承受着不同程度的心理压力,不孕可导致情绪波动,而情绪变化又导致受孕更难,从而导致不孕的恶性循环[1]。对促排卵治疗,患者都是充满期待,同时也会担心治疗的失败以及药物的影响,所以她们出现紧张、焦虑不安等,为此在护理方面,要针对患者不同的个体反应或不同的心理问题,来采用个体化的护理,尽量建立和谐和融洽的医患关系。通过正确有效的心理疏导,减轻患者的心理压力,帮助患者调整不良情绪,打破恶性心理循环,从而增加患者治疗的信心。同时要告知患者治疗失败的可能性,使她们对失败的结局有很好的心理准备。对其丈夫应进行适当的健康宣教,发挥家庭支持系统的作用,以保证治疗的顺利进行。
用药前护理:用药前核对相关检查项目是否齐全及结果是否正常,如男方精液常规、女方性激素、输卵管通畅情况以及肝肾功能、心电图、血常规、优生优育五项等。在月经周期或药物撤退性出血的第3～5天,要协助腹部B超检查,排除卵巢黄素囊肿,并了解卵泡大小和个数。参与知情同意谈话,签署促排卵知情同意书。
用药中的护理:要向患者解释药物的作用、剂量、用法和药物的不良反应,交待患者要定时用药。若经肌肉注射给药,宜两侧臀部交替进行,以免注射区域发生硬结而影响促排卵效果,且给药护士在溶解药物时,要避免产生气泡,以保证足量注射。要叮嘱患者下次复诊的时间,告知其目的就是监测卵泡的发育情况和观察卵巢对促排卵药物的反应。必要时进行药物剂量调整,以达到预期的用药效果。
用药后护理:①适时注射HCG,并指导同房:当卵泡达15mm时,要指导患者每天3～4次查尿LH,以便确定HCG给予的时间。根据卵泡大小、个数及子宫内膜情况,结合尿LH、血雌二醇、宫颈粘液、既往月经周期等,按医嘱适时注射HCG 5000～10 000IU,指导患者用药后24～36小时内同房,条件允许者可隔日重复1次;用药48小时后复查B超确定排卵情况。②黄体支持:排卵后常规按医嘱给予黄体支持,交待患者按时准量坚持给药,排卵后16天测尿HCG,以了解是否妊娠。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆尿HCG阳性者必须抽血动态监测孕酮和 -HCG情况,并在排卵后4～5周做B超及时了解妊娠情况,排除异位妊娠和高序多胎妊娠。期间患者若出现阴道出血、腹痛等不适时,需要提前行B超检查,以早期发现异位妊娠等异常情况。
并发症的护理:对促排卵后有多个卵泡发育和卵巢明显增大,或有卵巢过度刺激综合征倾向的患者,应该协助医生做好与患者的沟通与交流,告知患者卵巢过度刺激综合征相关的风险,叮嘱避免剧烈活动、突然转身、弯腰及旋转等活动,以防止卵巢发生扭转。多进利水食物和水果,如冬瓜赤豆汤、薏米汤、西瓜等。若有腹胀、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状或少尿、突发腹痛等,应及时就诊。必要时监测腹围、体重及尿量等,症状严重者按医嘱给予对症处理。对3胎及3胎以上妊娠,应配合医生行减胎术。
2.结果
临床妊娠有19例,其中3胎妊娠有1例;异位妊娠有1例,并发轻度卵巢过度刺激综合征有6例。
3.讨论
（1）不孕症患者的心理及社会压力大，来源于各层次的关心、问候都有可能成为不孕症患者的压力源，为了放松心情、缓解压力，护士应从心入手，多了解患者的压力源，再进一步加强患者的生殖知识，获得患者及家人的支持方能使患者身心放松，配合治疗。
（2）卵泡的生长需要大量的蛋白质，高蛋白饮食已成为共识，指导患者安全有效的进行高蛋白饮食也成为促排卵治疗日益重要的一个方面。
（3）促排卵治疗要获得有效的首要条件为合理的药物使用，了解药物的种类、药理作用、注射方式、保存方法并指导患者积极配合用药也是促排卵治疗的关键。
4）患者来源于各阶层，尤其是农村的患者，教育程度低、收入低、婚龄长、获得的社会支持少、了解科技医疗知识的内容和途径贫乏，对促排卵治疗的重要性缺乏，不能很好地配合治疗，进行针对性的健康辅导后，所有患者均能积极有效配合治疗。
不孕症患者在促排卵治疗期间必须接受有效的心理、饮食、用药指导、健康咨询等综合护理措施进行护理干预，才能取得了良好的效果，获得更好的妊娠率。
参考文献：
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论文作者:李小琴 朱倩怡 何珍
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第03期
论文发表时间:2019/6/12
标签：患者论文; 不孕症论文; 卵泡论文; 促排卵论文; 卵巢论文; 药物论文; 情况论文; 《护理前沿》2019年第03期论文;