1.京市大兴区北臧村镇中心卫生院 102609；2.北京市大兴区人民医院
摘要：目的：讨论风险管理在护理管理中的作用，为日后的临床护理管理提供参考。方法：我院于2012年3月--2014年2月在护理管理中实施风险管理，2010年3月--2012年2月间未实行风险管理的护理管理工作。本次研究，主要对比风险管理在护理管理实施前、后的管理工作成果。结果：通过实施风险管理，医院的护理管理工作取得明显的进步，患者对护理的满意度有所提升，医患纠纷、护患纠纷均出现明显减少，护理工作更加高效。风险管理实施前后数据比较差异有统计学意义，P＜0.05。结论：护理管理工作对患者康复、临床治疗具有较大的影响，通过在护理管理中应用风险管理，能够加强护理人员与患者的有效沟通，减少矛盾与冲突，减缓医疗费用增速，促进医院和谐发展。
关键词：风险管理；护理；管理；作用
Objective：to discuss the role of risk management in nursing management，provide reference for clinical nursing management in the future.Methods：our hospital in March 2012 - February 2014 in nursing management in the implementation of risk management，between March 2010 - February 2012 did not implement risk management of nursing management.The study，the main contrast before and after risk management in nursing management in the management work.Results：through the implementation of risk management，the nursing management of hospital's remarkable progress，improve patients satisfaction of nursing doctor-patient disputes，disputes both nurses and patients decreased significantly，nursing work more efficient.Risk management data comparison before and after the difference was statistically significant，P < 0.05.Conclusion：the nursing management of patients' rehabilitation，clinical treatment has great influence，through the application of risk management in nursing management，to strengthen the nursing staff and patients to communicate effectively，reduce the contradiction and conflict，the slow growth in medical costs，promote the harmonious development of the hospital.
护理风险是指护理过程中所有可能直接或间接造成患者伤残、死亡的危险因素以及不安全事件或者可能会给医院带来额外资源消耗的时间，它存在于护理工作的各个环节。为了充分减少不必要问题的出现，我院决定在护理管理中实施风险管理。本研究主要讨论风险管理在护理管理中的作用，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2012年3月--2014年2月、2010年3月--2012年2月，两个时间段内随机抽取300例患者进行电话随访，调查患者住院期间满意度，并对两个时间段内住院患者护理质量、医疗费用等进行研究对比。
1.2 方法
我院于2012年3月--2014年2月在护理管理中实施风险管理，但在2012年之前未实行风险管理，因此，将2012年3月--2014年2月与2010年3月--2012年2月间未实行风险管理的护理管理工作进行。风险管理方法如下：第一，成立护理风险管理小组，以科室为单位[1]，建立以“护理部—护士长—科室质控员”三层管理结构，从而形成临床护理的风险呈报管理体系及风险监控体系。第二，加强风险意识教育，提高识别风险能力[2]。把法律知识和风险教育纳入护士继续教育范畴，加强护理安全责任教育，组织全科护士学习《医疗事故处理条例》[3]，并邀请相关医学法律专家进行医疗护理风险培训[4]。第三，建立护理不良事件报告制度[5]。根据本科室特点及常见风险因素建立应急预案[6]，如输血风险管理、特殊药物静脉外渗应急预案、导管脱出或堵塞应急预案、预防压疮应急预案、预防烫伤/跌倒/坠床应急预案等，要求人人掌握，并定期培训演练[7]。第四，制定各种风险防范及应急预案[8]。建立不以责任追究为目的的不良事件报告制度[9]，鼓励对发生的每一例不良事件均及时上报，以利于对收集的不良事件进行分析，发现风险因素，并针对存在的问题制订切实可行的对策，使护理不良事件的发生率逐渐减少。
1.3 观察指标
在本次研究中，主要观察护理人员的风险意识、护理工作水平、医保住院费用管理指标、患者满意度等指标。
1.4 统计学处理
在本次研究中，应用SPSS13.0 统计学软件对相关数据进行处理分析；在计量资料方面，通过均数±标准差来表示；两组间均数比较应用t进行检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 风险意识
对于护理管理工作而言，风险意识是非常重要的一项指标。将风险意识应用到护理管理工作中后，对护理人员的风险意识进行评分。在风险管理实施前，护理人员的风险因素认识评分为12.8±2.8分，风险管理认识评分为13.8±3.8分，风险管理态度评分为10.7±3.7分，风险管理意向评分为13.0±3.7分，应急能力评分为14.0±3.7分。风险管理实施后，护理人员的风险因素认识评分为18.3±1.2分，风险管理认识评分为17.4±2.6分，风险管理态度评分为16.1±3.0分，风险管理意向评分为17.5±2.3分，应急能力评分为18.0±2.1分，具体如表1所示。
注：*表示2011年、2012年、2013年与2010年比较差异有统计学意义，P＜0.05
2.4 住院患者满意度调查综合评估（医生、医技科室、药房满意度与护士比较）
风险管理的实施目的在于，提高临床护理满意度。经过统计，在风险管理实施前，满意184例（61.3%），医技科室满意160例（53.3%），药房满意156例（52.0%），护理满意度70.0%；风险管理实施后，满意260例（86.6%），医技科室满意235例（78.3%），药房满意255例（85.0%），护理满意度98.3%，具体如表4所示。
3 讨论
3.1 风险管理
从概念上来讲，风险管理主要指的是如何在一个肯定有风险的环境里，将风险减少到最低的管理过程。在风险管理方面，需要对可能发生的风险进行识别和估计。临床护理与很多工作都存在密切的关系，例如，临床护理工作决定了患者能否更好的康复，决定了医嘱治疗能否得到确切实施，也决定了患者在入院治疗期间，是否会出现并发症。护理管理存在的风险较多，并且无法将风险彻底效果，主观、客观的限制因素有很多。综合多项问题，唯有应用风险管理才能将护理管理中的风险降到最低。另一方面，随着患者的增多、疾病类型的丰富，很多患者在护理过程中，都必须依据个体的情况来展开，统一护理管理已经无法满足患者及患者家属的要求。
3.2 风险管理在护理管理中的作用
护理管理工作需要多人共同协调完成，并且在客观上提高护理水平，安排好护理工作的各项内容，提高与患者的沟通能力，减少各种客观隐患和主观纠纷。通过运用风险管理，护理管理工作取得了以下积极成果。第一，运用风险管理，提高了护理人员的风险意识。从结果来看，风险管理实施后，护理人员的风险因素认识评分为18.3±1.2分，风险管理认识评分为17.4±2.6分，风险管理态度评分为16.1±3.0分，风险管理意向评分为17.5±2.3分，应急能力评分为18.0±2.1分。这就足以证明，风险管理对护理管理具有非常积极的作用。第二，通过运用风险管理，护理人员的工作水平有了很大的提升。风险管理实施后，患者满意率为99.6%，消毒隔离合格率为99.36%，基础护理合格率为99.93%，护理文书书写合格率为98.65%，违规操作率为1.4%。对于护理而言，患者不过是被动的承受着，护理人员才是主动发挥人员，他们的工作技术水平，决定了患者的安全和医疗工作的安全。第三，在护理管理中应用风险管理后，护理不良事件发生率明显降低，有效缩短了患者的住院时间，使患者的医疗费用增长幅度明显减缓，在一定程度上减轻了医保负担。
3.3 对风险管理在护理管理应用中的讨论
护理风险管理是一项长期的、持续的工作，不能一蹴而就，它需要护理管理人员和全体护士共同努力，通过不断发现护理工作中现存的或潜在的风险和问题，不断提出解决方案，才能规避风险，减少护理差错及事故的发生。另一方面，对临床护理风险管理需要有深刻的认识才可以建立护理风险管理机制，从上至下，由点到面，要做到覆盖全面，不留死角，提倡鼓励成为风险管理的主旋律，并定期对风险管理结果进行总结分析，使风险管理制度能够有效的服务于临床护理质量的提升。综上所述，风险管理在护理管理中的作用非常突出，能够对护理工作产生较多的积极作用，日后应根据客观情况和主观意识，强化风险管理的实施，创造更大的经济效益和社会效益。
参考文献：
[1]张娟.风险管理在护理管理中的重要性和实现措施[J].中国实用医药，2013，31（02）：262-263.
[2]张军丽.风险管理在护理管理中的应用探析[J].中国卫生产业，2013，09（10）：102+105.
[3]荆琳.风险管理在护理管理中的应用[J].中外医疗，2013，10（11）：154+156.
[4]凌世英.护理风险管理在呼吸科护理管理中的应用分析[J].临床合理用药杂志，2013，15（06）：134-135.
[5]杜丽君.风险管理在护理管理中的应用体会[J].中国乡村医药，2013，20（03）：72-73+75.
[6]王会接，杜立，陈彩玲，崔欣，徐燕.风险管理在临床护理管理中的应用[J].护理实践与研究，2011，16（07）：90-91.
[7]曹建侠.风险管理在血液透析护理管理中的应用分析[J].河北医学，2011，10（09）：1388-1391.
[8]毕小琴.护理风险管理在头颈肿瘤外科护理管理中的应用[J].华西口腔医学杂志，2012，02（01）：173-175.
[9]杨求成.风险管理在基层医院护理管理中的应用[J].现代临床护理，2012，11（12）：62-63.
论文作者:张荣华1李宝华 2
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/10/29
标签：风险管理论文; 风险论文; 患者论文; 评分论文; 管理工作论文; 满意度论文; 护理人员论文; 《健康世界》2015年6期供稿论文;