陈立文
（山东省陵县陵城镇卫生院中医科253500）
【摘要】目的：探讨滋阴益气中药减少成年女性肾病综合征（NS）复发疗效临床疗效。方法：收集NS 成年女性患者100例，随机分为治疗组与对照组，各50例，对照组给予常规西医治疗；观察组在常规西医治疗给予滋阴益气中药治疗，比较治疗前后患者24h尿蛋白定量、ALB、SCr变化，随访18个月，观察患者NS复发情况。结果：治疗组患者持续缓解率明显高于对照组（P<0.05）；治疗组患者第6、12、18个月的复发率明显优于对照组。两组患者治疗后24h 尿蛋白定量、ALB、SCr均优于治疗前（P均<0.05），且治疗组患者明显优于对照组（P<0.05）。结论：滋阴益气中药可有效减少成年女性肾病综合征的复发率，提高临床疗效，改善24h尿蛋白定量、ALB、SCr水平，值得临床推广应用。
【关键词】滋阴益气；成年女性；肾病综合征；临床疗效
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0188-01
肾病综合征（NS）是临床常见的肾脏疾病，其病理机制是肾小球基膜通透性增加，临床主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症。祖国医学将其归属为“水肿”“水气”范畴，认为其病机是肺、脾、肾气化功能失调，反复发作的原因是本虚标实，虚实错杂。益肾中药治疗肾病综合征近期效果多有报道，但对于滋阴益气中药减少肾病综合征复发，目前鲜有报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料收集NS复发成年女性患者100例，随机分为治疗组与对照组，各50例。两组患者诊断均符合NS 诊断标准，且符合中医气阴两虚诊断标准[5]。两组患者在年龄、病程等方面无统计学差异，具有可比性（P>0.05）。
气阴两虚证诊断标准：①面色无华；②少气乏力、易疲劳；③头晕耳鸣、腰膝酸痛；④午后低热、手足心潮热；⑤咽干或痛。具备其中4项，加舌质红少苔，脉细或弱即可诊断为气阴两虚证。
1.2 方法对照组给予常规西医治疗：根据患者病情给予泼尼松治疗，首始剂量1mg/kg，每天晨服1次，连续8 周；部分患者可根据病情及体质情况连续服用12周，每1-2周减少原剂量的10%。观察组在常规西医治疗给予滋阴益气中药治疗：西洋参25g、生地黄12g、墨旱莲18g、女贞子18g、黄芪30g、山药15g、熟地黄12g、白术15g。水煎温服，日1剂，早晚餐后温服。
1.3 评价指标每月定期复查患者24h 尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐，连续18个月，观察两组患者治疗后指标的变化情况。临床疗效诊断标准[7-8]：完全缓解、部分缓解、未缓解。临床有效率为完全缓解+部分缓解。
1.4 统计学方法所得结果用SPSS17.0统计学软件进行处理。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较，见表1。
2.2 两组患者复发情况比较，见表2。
2.3 两组患者治疗前后24h尿蛋白定量、ALB、SCr比较，见表3。
3 讨论
西医关于NS 的治疗多主要以药物为主，采用激素、免疫抑制剂等药物口服治疗，NS 的长期病情迁延以及易复发的特点受到临床的广泛关注，也是有待解决的难题。
中医认为NS的病机为本虚标实，其中本虚表现为肺、脾、肾三脏虚衰，标实则表现为湿瘀，中医治疗主要从宣肺、健脾及补肾入手，因此临床上采用滋阴益气类中药符合中医辨证治疗原则。研究显示，在NS治疗过程中，尤其在激素逐渐减量的过程中，患者多呈现阴虚转向气虚的病理变化，最终表现气阴两虚，因此治疗应以益气补肾为原则。本次研究显示，治疗组患者持续缓解率高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。这与国内相关研究结果相符。西医常规治疗采用激素类药物临床效果不甚理想，临床研究显示，在NS 治疗过程中加用黄芪注射液，可有效改善体内血液的高凝状态，并降低胆固醇水平，起到保护肾脏的作用损害，并进一步防止复发。治疗组患者第6、12、18个月的复发率优于对照组（P<0.05）。这表明，采用中药协助治疗可提高临床治疗效果，减少复发。
相关资料显示，滋阴类中药，例如生地、墨旱莲、女贞子等药物，与激素同时应用，可通过对外源性皮质激素的有效抵抗，起到抑制肾上腺皮质的作用，进一步避免激素单独使用时引起的副作用，比如下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能紊乱等[12]。
两组患者治疗后24h尿蛋白定量、ALB、SCr均优于治疗前（P 均<0.05），且治疗组患者明显优于对照组（P<0.05）。西洋参养阴益气，生地黄、山药可激发正气，驱邪外出，外可益气固表，抵御外邪。黄芪、白术为补气要药，具有增强免疫功能，抗应激，抗炎，抗凝，抑制血小板聚集，具有降血脂的作用；墨旱莲、女贞子、熟地补肾养阴，同时具有调节免疫力的作用。全方可益气养阴，兼补肾，同时从西医角度可调整机体免疫力，减轻激素的副作用，最终减少NS复发次数。
综上所述，滋阴益气中药可有效减少成年女性肾病综合征的复发率，提高临床疗效，改善24h 尿蛋白定量、ALB、SCr水平，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 梁玉梅,陈愔音,龚钰婷等.糖皮质激素受体及免疫炎症介质在肾病综合征复发机制中的作用及研究进展[J].医学临床研究,2013,30(1):156-158.
[2] 李玉柳,王华.肾病综合征患儿血清骨保护素改变及糖皮质激素对其的影响[J].中国当代儿科杂志,2012,14(9):653-656.
[3] 张亚莉,高祎,李燕等.不同方案对激素敏感性肾病综合征复发的疗效[J].中华肾脏病杂志,2013,29(3):242.
[4] 匡清清. 儿童难治性肾病综合征的中医药治疗概况[J]. 中国中医急症,2012,21(2):261-262.
[5] 汪飞,胡顺金,杨友丽等.肾病综合征中医证候及其辨证治疗的研究[J].中医药临床杂志,2011,23(11):1008-1010.
论文作者:陈立文
论文发表刊物:《医师在线》2014年第12期(下)供稿
论文发表时间:2015-6-16
标签：患者论文; 滋阴论文; 益气论文; 激素论文; 疗效论文; 肾病综合征论文; 两组论文; 《医师在线》2014年第12期(下)供稿论文;