【摘 要】目的 分析早期康复护理在脑梗死偏瘫患者中的应用效果。方法 选取所在医院2016年9月至2018年12月期间收治的84例急性脑梗死合并偏瘫患者，根据护理方法分组，观察组（氯吡格雷+阿司匹林，n=42）和对照组（常规护理，n=42），对比2组患者治疗效果。结果 观察组护理后运动功能（Fugl-Meyer）评分、生活自理能力（Barthel）评分均优于对照组（P＜0.05）；观察组护理后神经功能缺损程度评分（13.52±3.41）低于对照组（20.36±4.56），组间对比差异明显（P＜0.05）。结论 早期康复护理效果显著，可快速改善脑梗死偏瘫患者生活能力，促进肢体功能恢复。
【关键词】脑梗死；偏瘫；早期康复
引言
急性脑梗死是常见的心血管疾病，病情发展变化快，对患者神经功能及肢体功能均带来一定影响。病情稳定后，如何完善患者康复护理操作，是临床护理人员应重点关注的问题。本研究选取84例符合研究条件的急性脑梗死并肢体偏瘫患者，对康复护理干预方法及效果进行分析。
1资料与方法
1.1一般资料
对84例急性脑梗死患者的临床情况进行讨论，对患者意识情况、四肢肌力进行评估，均满足诊疗指征[1]。根据所选患者治疗方法分组，观察组（n=42）男性31例，女性9例，年龄48-77岁，平均年龄（62.56±3.75）岁。对照组（n=42）男性30例，女性10例，年龄45-76岁，平均年龄（62.84±3.81）岁。本研究通过医学伦理委员会审查，纳入标准：（1）无严重血液系统、免疫系统及精神类疾病者；（2）能够耐受相关操作者；（3）临床相关检查证实病情；（4）满足手术治疗指征者。排除标准：（1）合并多个系统严重疾病者；（2）合并交流障碍者；（3）合并精神分裂症者；（4）多种原因导致中断治疗者。2组基线资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对子组患者采用常规护理干预，结合患者需要，对其病情及受损肢体进行评估，给予对应护理，做好相应指导，满足患者基本就诊需求。观察组患者给予早期康复护理，具体方法如下：卧床期为患者提供被动训练，对偏瘫肢体进行按摩、揉捏、注意由慢而快、由浅入深，每天至少2次。指导床上活动方法，借助关节锻炼器材，为患者做好关节被动活动，包括膝关节、踝关节、肘关节、肩关节等，避免关节功能僵化，预防下肢深静脉血栓形成。为避免卧床期护理风险，护理人员协助患者及时变化体位，避免一个位置长期受压，每天擦拭患者身体，必要时使用气囊，防止压疮形成。指导患者开展足趾、踝关节屈伸训练，每天3-4次，每次时间20min左右，以患者实际耐受性为主，避免超负荷锻炼。待患者能够自主活动后，护理人员做好坐位、站立及行走训练，强化患者下肢肌肉、关节功能。为患者制定训练计划，以强化患者生活自理能力为主，要求患者独立完成一些基本操作，促进肢体功能进一步康复。
1.3评价指标
对比2组护理干前后运动功能（Fugl-Meyer）评分、生活自理能力（Barthel）评分，生活质量评分取分范围均为0-100分，分数越高运动功能及生活自理能力越强[2]。与此同时，采用NIHSS量表对2组患者神经功能缺损程度进行评价，评分范围0-42分，分数越低神经功能损伤程度越轻[3]。
1.4统计方法
选用SPSS 15.0进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以（n，%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1康复护理效果对比
2组护理前各项指标评分比较无显著差异性（P＞0.05）；2组护理后均有一定改善，但是观察组患者护理后运动功能（Fugl-Meyer）评分、生活自理能力（Barthel）评分均优于对照组护理后（P＜0.05），见表1。
表1 2组患者护理前后康复指标对比（x±s）
注：与本组护理干预前比较，*P＜0.05；
2.2神经功能评分
观察组护理后神经功能缺损程度评分为（13.52±3.41）分，对照组为（20.36±4.56），2组数据对比差异具有统计学意义（t=10.231，P=0.000）。
3讨论
脑梗死属于临床常见病和多发病，患者容易合并肢体偏瘫、吞咽功能障碍等并发症，加重病情，增加临床处理难度，直接影响患者预后。目前，脑梗死患者并偏瘫，往往需要先对原发病进行治疗，待患者病情稳定后，及时为其开展早期康复训练，从而改善肢体功能，提高患者生活自理能力。为此，对此早期康复护理问题，护理人员应加以进关注，采取切实可行的护理干预对策，改善患者病情，促进预后。本研究结果显示，为合并肢体偏瘫的脑梗死患者提供早期康复护理，在改善患者神经功能的基础上，进一步强化患者肢体功能，促进肢体功能恢复，与文献[5]报道结果基本相同，说明本研究结果真实可信，同时也证实早期康复护理干预的重要作用。作为临床护理人员，应关注偏瘫患者实际情况，制定详细可行的康复护理方案，促进患者肢体功能的恢复。
参考文献：
[1]杨帆.护理干预对脑梗死偏瘫失语患者早期康复效果及护理满意度的影响[J].医疗装备，2019，32（04）：178-179.
[2]黄立琼.强化康复护理在改善脑梗死偏瘫患者肢体功能及生存质量中的应用[J].护理实践与研究，2019（02）：43-44.
[3]卓叶雯，詹陈菊.早期康复护理干预对初次脑梗死偏瘫病人自理能力的影响[J].全科护理，2019，17（01）：68-70.
[4]郭启蕊.奥瑞姆自理理论联合协同护理模式对脑梗死后偏瘫老年患者负性情绪及生活质量的影响[J].中国药物与临床，2018，18（12）：2258-2259.
[5]朱丽娟，何文静，张小莺，等.早期系统化康复护理在急性脑梗死伴偏瘫患者中的应用效果[J].中国当代医药，2018，25（01）：160-162.
论文作者:刘萍
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年2月上第3期
论文发表时间:2019/5/15
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