【关键词】高血压；硝苯地平；缬沙坦；不良反应
Rational use of antihypertensive drugs and clinical analysis of adverse reactions
Wu Wenxin
The first affiliated hospital of university of science and technology of China（Anhui provincial hospital）The south area 230006
【Abstract 】 objective to analyze the clinical rational use of antihypertensive drugs and related adverse reactions. Method collected in May 2018 to June 2019, 70 cases of primary hypertension patients of our hospital as the research object, randomly split as observation group and control group, control group only using nifedipine retard-20 tablet treatment, observation group was treated with valsartan combined nifedipine retard-20 tablet, compared two groups of patients before and after treatment the blood pressure level and incidence of adverse reactions. Results after treatment, SBP and DBP levels in the observation group were significantly lower than those in the control group (P<0.05). There was no significant difference between the two groups in the incidence of adverse reactions (P>0.05). Conclusion valsartan combined with nifedipine can effectively improve the treatment effect of patients with essential hypertension, and has a significant effect on improving the blood pressure level of patients, and clinical application of patients with less adverse reactions, good safety, worthy of promotion.
【Key words 】 hypertension; Nifedipine; Valsartan; Adverse reactions
随着我国人民你生活水平的提高，日常饮食中脂质的摄入量大幅度增加，造成我国心血管疾病的发生率逐年增加，高血压已成为临床常见疾病，研究发现[1]，高血压除了与患者的先天遗传因素有关以外，同时与精神过度紧张、肥胖、不合理饮食、饮酒等因素存在密切关联，高血压会增加患者心脑血管意外事件的风险，是导致脑卒中的高危因素，高血压早期临床症状不显著，患者多出现心悸、头痛等症状，但是持续的高血压状态如果得不到及时、有效的纠正，将严重威胁患者的健康和生活质量，因此如何有效提高高血压的治疗效果是临床关注的重点，药物干预是临床治疗高血压的主要治疗方式，合理的选择治疗药物是提高患者治疗效果的关键，基于此，我院在原发性高血压治疗中实施缬沙坦联合硝苯地平控释片方案，取得满意治疗效果，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料收集2018 年5 月至2019 年6 月70 例我院收治的原发性高血压患者作为研究对象，随机平分为观察组和对照组，对照组仅使用硝苯地平控释片进行治疗，观察组采用缬沙坦联合硝苯地平控释片进行治疗，观察组中男性18例，女性17 例，年龄49~75 岁，平均年龄67.29±5.54 岁，病程1~10 年，平均病程4.85±2.08 年，对照组中男性17 例，女性18 例，年龄48~77 岁，平均年龄67.62±5.13 岁，病程1~9 年，平均病程4.72±1.94 年，两组患者年龄、性别、病程组间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：① 患者经临床诊断均确诊为原发性高血压；② 患者治疗前6 个月内无心肌梗死、脑卒中、心绞痛、心力衰竭等疾病史；③ 患者对受试药物无用药禁忌；④ 患者肝肾功能正常，无其他系统严重器质性病变；⑤ 患者意识清晰，依从性良好；⑥ 患者临床资料完整，均知情同意。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者使用硝苯地平控释片进行治疗，即硝苯地平控释片，口服，30 mg/次[2]，qd，整粒吞服，连续给药8 周。观察组患者使用缬沙坦联合硝苯地平控释片进行治疗，即硝苯地平控释片，口服，30 mg/次，qd，整粒吞服，，缬沙坦，口服，80 mg/次，qd，连续给药8 周。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗前后血压水平、治疗效果和不良反应发生率作为评价指标，其中血压水平检查患者治疗前后静息状态下收缩压（SBP）和舒张压（DBP）水平。治疗效果评价，显效：治疗后患者的不适症状基本消失，SBP下降> 10 mmHg且血压恢复正常水平[3]；有效：治疗后患者的不适症状明显改善，SBP下降不足10 mmHg但回归至正常水平；无效：治疗前后患者的症状和血压水平无明显改善，甚者较治疗前恶化。
1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件对两组患者的各项评价指标结果进行统计分析，其中治疗前后血压和进行t检验，不良反应发生率进行χ2检验，治疗有效率进行秩和检验，α=0.05
2.结果
2.1 治疗前后血压水平比较
治疗后观察组患者的SBP和DBP水平均明显低于对照组，见表1。
2.3 不良反应发生率比较
两组患者不良反应发生率组间差异无统计学意义，见表3。
3.讨论
高血压是临床心脑血管系统常见慢性疾病，目前临床治疗高血压主要有非药物干预和药物干预两种措施，其中针对早期高血压患者多采用非药物干预，即通过给予患者生活指导，纠正患者不健康的生活习惯，指导低盐饮食，控制体重、合理运动等措施维持患者血压水平的稳定。但是针对重症高血压患者，非药物干预无法取得显著效果，因此药物干预是临床治疗该病最为重要的治疗手段，硝苯地平是二氢吡啶类钙拮抗剂，可对患者缺血区和正常供血区的冠状动脉发挥扩张作用，在高血压[4]、稳定性心绞痛治疗中应用广泛，其在有效控制患者血压的同时，还可以降低患者心肌代谢，降低患者的心肌耗氧量，药代动力学研究发现，硝苯地平进入人体后10 h可达到血药峰值，其可与血浆蛋白充分结合，基本无体内蓄积现象，安全性良好。缬沙坦是一种血管紧张素II受体拮抗剂，可通过直接作用和间接作用参与患者血压的调节，在显著改善患者血压水平的同时，也不会对患者的心率造成影响，停药后反跳现象也不明显。本次研究发现，观察组患者治疗后血压水平和高血压的治疗效果明显优于对照组（P<0.05），说明缬沙坦联合硝苯地平控释片两种药物在高血压治疗中发挥协同作用，从不同作用机制共同发挥降血压作用，从而有效提高治疗效果；同时两组患者不良反应发生率组间差异无显著性（P>0.05），进一步说明缬沙坦联合硝苯地平控释片临床应用不良反应较少，安全性优良，值得推广应用。
参考文献：
[1] 任泉钟, 于惠. 缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效观察[J]. 中国现代药物应用, 2015, 9(13):123-124.
[2] 邱宇，陈旭.缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效研究[J].中国实用医药,2017,12(36):114-115.
[3] 王瑛. 缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效观察[J]. 世界最新医学信息文摘( 连续型电子期刊), 2016,16(72):182-183.
[4] 石晓华. 缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效研究[J]. 健康前沿, 2016, 23(5):489.
论文作者:吴文信
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第10期
论文发表时间:2019/12/10
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