关键字：俯卧位足跟采血，新生儿，首次采血成功率
[中图分类号]R473.72 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-06-YS
在人口素质不断提高的背景下，新生儿疾病筛查已经成为一项重要的产期检查的项目。可以在产前有效的发现胎儿先天性疾病，还可以给予新生儿及时的治疗，缓解其先天的病症等。对优生优育、提高人口素质具有深远的意义。传统的平卧位或侧卧位足跟采血通常会通过拍打、挤压甚至多针采血的方法以取得足量的标本。这些方法不仅增加了采血的难度，还给新生儿带来伤害。为此，通过观察研究尝试改变体位来增加足跟采血的有效方法，为临床采血提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料
主要提取在2013年2月之后7月之前出生、并且在出生后的3天能正常哺乳6次以上的新生儿的基本信息，并选取其中的301例进行研究。在新生儿体重组成中，体重最轻为2000克，体重最重为4450克，平均体重为2675克。所有检测对象随机分为研究组151例和对照组150例，均于出生第3—4天进行了新生儿疾病筛查。
1.2 方法
对两组采用不同体位进行采血。对照组使用随机卧位即平卧位或侧卧位采血。研究组使用俯卧位采血。
两组新生儿均在采用母乳喂养一小时与一个半小时之间，并利用包被包裹抱至治疗室，治疗室的温度维持在28℃～30℃左右，在进行采血操作时由同一名护士进行，并且采血针的类型以采血的地点相同，在采血的过程中记录采血操作针扎的次数、血斑的大小及采血所需时间。
(1)采血方法
①对照组采血前新生儿的采血姿势为平卧位或其它的姿势，采血的部位为新生儿足后跟后缘两侧，利用浓度为75%的酒精对采血的部位进行消毒，在采血操作时利用规格相同的无菌三棱采血针对新生儿的皮下进行穿刺，稍作停留，再迅速拔针，穿刺后在穿刺点周围较大范围用拇指与食指呈“O”形稍加挤压，当血液呈现滴状时利用无菌棉签将第1滴血抹去，随后将新生儿足跟的血滴于血片滤纸上，共需要采集4个圆形血斑，直径大于10mm后用干棉签按压针眼，记录新生儿哭吵时间、心率、呼吸、血氧饱和度、一次采血是否成功、采血量是否充足。研究组采血前新生儿取俯卧位，头偏向一侧，四肢呈蛙状位，其余同对照组。
②对两组采用不同体位进行采血操作。对照组使用随机的采血姿势。研究组使用俯卧位。对新生儿疼痛进行评估,采用新生儿操作性的NIPS疼痛评分法，主要评价内容有:面部表情、哭闹、呼吸形式、上肢和下肢运动、觉醒的状态、及生命体征变化（心率、呼吸、血氧饱和度(SaO2)）。在疼痛值1分与3分之间时为轻度疼痛，在疼痛值4分与5分之间时为中度疼痛，在疼痛值6分与7分之间时为重度疼痛[1]。
(2)统计方法使用SPSS11.0软件进行数据处理。两组比较使用ｔ检验。P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1新生儿疼痛评估的观察比较
研究组疼痛评分与对照组相比较低(见表1)。
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表1新生儿疼痛程度评价观察比较
组别 n 中度（例） 重度（例） 轻度（例） 疼痛评分（分） 对照组 150 76 12 62 4.10±1.38 研究组 151 63 7 81 3.14±1.24 P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.01 对照组疼痛评分4.10±1.38分，研究组疼痛评分3.14±1.24分，两组P值<0.01。
2.2一针成功率的观察比较
研究组的151例新生儿，采用俯卧位足底定位斜刺法，首次穿刺采血成功成功140例，成功率93.81%。对照组的150例新生儿，采用传统方法采血的标本，首次穿刺采血成功成功135例，成功率90.00%，可见研究组首次穿刺采血成功成功率较高。（见表3）
表3一针成功率的观察比较
组别 n 首次穿刺采血成功（次） 成功率（%） 对照组 150 135 90.00 研究组 151 140 93.81 2.3穿刺点止血时间的观察比较
研究组与对照组平均止血时间分别为（18±6）s与（23±7）s，研究组止血时间与对照组相比较短，P<0.05。（见表4）
表4穿刺点止血时间的观察比较
组别 n 最长止血时间（s） 最短止血时间（s） 平均止血时间（s） 对照组 150 30 16 23±7 研究组 151 24 12 18±6 P<0.05
3讨论
俯卧位采血的方式不仅可以达到减轻新生儿痛苦的效果，提高了一次采血成功率，还可以在减轻家长的精神负担的同时提高护理工作效率，也体现了以人为中心的护理理念与护理工作的应用价值。[2]。与传统的仰卧位采血方式相对比，俯卧位采血的方式主要有以下优点：（1）操作较简便，效率较高。不需要在采血的过程中利用辅助工具起到固定新生儿的目的，同时采血位置定位准确，降低穿刺的次数与穿刺过程中对新生儿身体的伤害。进一步的缩短了采血时间，提高护理工作效果与效率。（2）成功率高。采血前使新生儿处于舒适状态，血管扩张，新生儿相对抵抗较小，血液聚集足跟，一针采血成功的概率显著提高。（3）家属反馈较好。俯卧位采血法相对临床常用采血体位，只需改变婴儿体位，轻轻挤压足跟部，就可以弯沉血液标本的采集，有效地降低了反复用力挤压对新生儿身体的伤害以及缓解了家长紧张与焦虑的心理，同时穿刺后加快了止血的效率，有效的缓解了新生儿痛苦，家属易于接受。新生儿放松，一针采血成功，极大地降低了新生儿的痛苦，更符合医疗人性化。
参考文献：
[1]陈锦秀，叶天惠.新生儿疼痛的研究进展.中华护理杂志，2005,40（10）:787-792.
[2]王翠萍，邵青春，李玉华，张红.俯卧位对足跟采血所致新生儿疼痛反应的影响.齐鲁护理杂志，2010，16（2）:89.
论文作者:孙雅雯
论文发表刊物:《药物与人》2019年6月下
论文发表时间:2019/9/28
标签：新生儿论文; 对照组论文; 疼痛论文; 时间论文; 体位论文; 成功率论文; 两组论文; 《药物与人》2019年6月下论文;