（湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院 湖南长沙 410000）
摘要：目的 讨论分析对鼻咽癌放射性口腔炎患者实施临床护理路径的临床应用效果。方法 本次讨论研究对象是我院90例鼻咽癌放射性口腔炎患者，在我院接受治疗的时间在2015年11月至2017年4月，将所有纳入研究的患者随机分为两组，对照组和实验组，每组45例鼻咽癌放射性口腔炎患者。对照组鼻咽癌放射性口腔炎患者进行调强放射治疗和常规的口腔护理，实验组鼻咽癌放射性口腔炎患者进行调强放射治疗和临床护理路径，对比两组鼻咽癌放射性口腔炎患者的放射性口腔炎严重程度。结果 两组鼻咽癌放射性口腔炎患者在护理后，实验组患者3级、4级放射性口腔炎发生率为22.22%，较对照组66.67%低，两组数据比较有差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对鼻咽癌放射性口腔炎患者的护理方法采用临床护理路径，可以提高临床上患者的护理满意度，降低放射性口腔炎严重程度，值得在临床上使用推广。
关键词：临床护理路径；鼻咽癌放射性口腔炎患者；临床应用效果；严重程度
鼻咽癌的好发部位在鼻咽腔顶部和侧壁，在我国恶性肿瘤的发病率中属于较高的疾病，常见的并发症有放射性口腔炎。鼻咽癌放射性口腔炎的主要临床症状为口干、粘膜充血，片状白膜，严重者会出现胃纳下降、糜烂性溃烂等[1]。由于治疗过程中，患者会因为疼痛难以忍受，不再接受治疗。因此，临床上，医护人员治疗鼻咽癌放射性口腔炎患者时要制定更好的方案，既要体现人文关怀，又要保证临床的治疗有效率[2]。在本次研究中，选取我院90例鼻咽癌放射性口腔炎患者作为本次实验的研究对象，患者在我院住院接受治疗的时间在2015年11月至2017年4月，分两组进行护理，分别为调强放射治疗和常规的口腔护理与调强放射治疗和临床护理路径；对比临床护理路径在鼻咽癌放射性口腔炎患者治疗时的临床疗效，现详情如下：
1资料与方法
1.1基本资料
选取我院90例鼻咽癌放射性口腔炎患者进行讨论研究，在我院治疗的时间在2015年11月至2017年4月，将所有纳入研究的患者随机分为两组，每组鼻咽癌放射性口腔炎患者45例。对照组患者中的男女性别比例为19/26，年龄范围在23~72岁，平均年龄是（42.16±1.37）岁，平均体重是（58.63±2.16）kg，高中以上学历的患者有23人；实验组患者中男女性别比例为21/24，年龄最小的22岁，最大的75岁，平均年龄是（43.28±1.36）岁，平均体重是（61.63±1.37）kg，高中以上学历的患者有25人。对比实验组与对照组鼻咽癌放射性口腔炎患者的临床基本资料无差异，p大于0.05，可进行比较。
1.2 纳入与排除标准
1.2.1 纳入标准
①无口腔疾病，无高血压、肾病、糖尿病等疾病；②纳入研究的患者了解此次试验的目的，而且自愿签署知情同意书；③首次进行放疗治疗；④治疗之前口腔无其他疾病，诊断是鼻咽低分化磷癌[2]。
1.2.2 排除标准
①有不可控制的并发症发生；②细胞转移导致的学细胞降低的患者[2]。
1.3 护理方法
对照组鼻咽癌放射性口腔炎患者进行调强放射治疗和常规的口腔护理，为患者普及健康知识教育，指导患者进行口腔护理，遵照医嘱服药；实验组鼻咽癌放射性口腔炎患者进行调强放射治疗和临床护理路径，治疗前为患者制定针对性的护理方案，治疗前疏解患者的内心不安的情绪；如果在治疗后患者出现不良反应，及时对症治疗，口腔炎的患者如果不能自主进食，医护人员要对该类患者进行肠外营养的供给保证患者的口腔卫生[3]。
1.4 临床观察数据
对比两组患者发生放射性口腔炎的程度，并将其分为0、1、2、3、4级。其中，0级为没有产生变化；1级：鼻咽癌放射性口腔炎患者轻度疼痛，口腔黏膜充血；2级：口腔片状黏膜炎，中度疼痛，并且伴有出血性分泌物；患者重度疼痛，表现为融合性纤维片状黏膜炎，即3级；4级——伴有出血、坏死及黏膜溃疡[3]。
1.5 统计学意义
使用spss13.0软件进行统计学处理，其中，发生放射性口腔炎的程度属于计数资料，采用卡方检验，若两组数据之间P＜0.05，则代表实验组与对照组鼻咽癌放射性口腔炎患者在不同护理后，具有统计学意义，反之，无统计学意义。
2结果
实验组患者发生2级、1级放射性口腔炎为77.78%，其中4级0例（0%），3级10例（22.22%），比对照组2级及1级的发生率低，两组数据比较有差异，具有统计学意义，P＜0.05，具体实验结果见表1：
表1 患者发生放射性口腔炎程度的对比（例）
3讨论
鼻咽癌的多数患者都是低分化磷癌，对放疗的放射性的敏感度高，常用放疗治疗鼻咽癌，抑制细胞的生长，细胞死亡的主要原因是损伤了DAD的双螺旋结构。鼻咽癌的常见的临床表现症状是头痛、鼻塞、听力下降、视力模糊、鼻涕中出现血丝等症状[4]。在放疗杀死肿瘤细胞的同时，会对患者的口腔造成不同程度的损害，因此会出现鼻咽癌放射性口腔炎患者。以时间为横轴，以检查、用药、护理、饮食指导、运动、健康教育、出院时间等为纵轴，制定一个计划表，对患者从入院到出院的治疗、检查和护理等内容作一个详细的记录，即为临床护理路径[5]。该临床护理方法可以有计划性地进行护理工作，和以往患者盲目地遵照医嘱的护理方式截然不同，患者可以参与护理过程，同时增强了患者的自我意识，医护人员和患者在护理过程中相互监督，相互促进，更有利于维持医患关系的和谐融洽，有利于患者身体的康复。
在本次研究中，选取我院90例鼻咽癌放射性口腔炎患者进行讨论研究，在我院住院接受治疗的时间在2015年11月至2017年4月，将所有纳入研究的患者随机分为两组，每组鼻咽癌放射性口腔炎患者45例，对照组鼻咽癌放射性口腔炎患者进行调强放射治疗和常规的口腔护理，实验组鼻咽癌放射性口腔炎患者进行调强放射治疗和临床护理路径，实验表明两个月的治疗后，实验组采用的调强放射治疗和临床护理路径在临床上的应用价值更大，发生放射性口腔炎的程度更低，有利于患者的康复，两组鼻咽癌放射性口腔炎患者的数据比较有显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，临床护理路径对鼻咽癌放射性口腔炎患者的护理可以有效改善患者情绪，有利于病情的好转，建立和谐融洽的医患关系，临床价值更大，因此，该护理方法值得在临床上实施推广。
参考文献
[1]孟艳林.临床护理路径在国内的应用现状[J].山西医药杂志，2013，42（6）：643-644.
[2]陈春兰.临床护理路径在鼻咽癌放射性口腔炎患者中的应用[J].医疗装备，2015，28（12）：177-178.
[3]黄雅楠.康复新液对鼻咽同步放化疗患者放射性口腔炎的临床护理观察[J].药物与人，2014，27（7）：184-185.
[4]朱晓霞，陈龙华等.鼻咽癌患者放射性口腔炎的危险因素分析[J].实用医学杂志，2014，30（16）：2583.
[5]李伟健.临床护理路径在肺炎患者中的应用效果[J].护理实验与研究，2013，10（9）：51-52.
论文作者:唐琼玲
论文发表刊物:《航空军医》2017年第23期
论文发表时间:2017/12/28
标签：患者论文; 放射性论文; 鼻咽癌论文; 口腔炎论文; 实验组论文; 路径论文; 两组论文; 《航空军医》2017年第23期论文;