蒋春梅 胡春蓉
四川省江油市中医医院 四川 江油 邮编：621000
摘要：目的：分析探讨推拿治疗肠道实热型小儿便秘的临床疗效。方法：从2014年1月到2015年7月在我院接受诊治的肠道实热型便秘患儿中随机抽取68例，按照双盲法分成两组，对照组34例，给予王氏保赤丸治疗，观察组34例，采用泻热导滞推拿法治疗，对比两组患儿的临床疗效。结果：经治疗，观察组患儿的临床治疗总有效率明显高于对照组，组间对比具有显著性差异（P＜0.05）。结论：在肠道实热型小儿便秘的临床治疗上，泻热导致推拿法以及王氏保赤丸均具有确切疗效，但泻热导致推拿法临床疗效更佳，具有良好的临床实用价值。
关键词：肠道实热型；小儿便秘；泻热导致推拿法；临床疗效
便秘，指大便秘结不通、排便时间间隔过长以及虽有便意但排出困难等症状，临床上十分常见。近年来，小儿便秘发病率逐年升高，给患儿带来了极大的痛苦，并严重影响患儿及家长的生活质量。因此，有必要对患儿进行及时有效的治疗，否则，则可能引发痔疮、肛裂等疾病，严重影响患儿的身心健康[1]。本文对推拿治疗肠道实热型小儿便秘的临床疗效进行了分析探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2014年1月到2015年7月在我院接受诊治的68例肠道实热型便秘患儿为本次研究对象，所有患儿均符合2006年洛杉矶国际会议制定的罗马Ⅲ诊断标准[2]中小儿便秘的临床诊断标准以及中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》[3]中肠道实热型便秘的相关诊断标准。排除其他原因造成便秘的患儿以及已接受其他药物治疗的患儿。68例患儿，男36例，女32例，年龄1-6岁，平均年龄（3.2±1.1）岁，将68例患儿按照双盲法随机分成对照组（34例）和观察组（34例）两组，对比两组患儿的性别、年龄等一般资料，均无显著性差异（P＜0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
合理膳食，为患儿选择清淡富含纤维素的食物，叮嘱患儿家长给患儿饮用更多的水并食用更多的水果和蔬菜，嘱咐患儿多进行运动。
对照组 口服王氏保赤丸（南通精华制药股份有限公司生产，国药准字：Z32020645）,1-2岁，10-22粒/次，药量随患儿年龄增加而增加；2-6岁，每增加半岁，药量增加5粒。若患儿病情较轻，1次/d，若患者病情较重，则增加至2-3次/d。
观察组 坐位或仰卧位，取患儿手部穴位，清大肠300-500次，清脾经100-300次，推六腑100-300次，顺摩腹约3分钟；仰卧位，分别按揉膊阳池、上巨虚、天枢1-2min；俯卧位；推下七节骨100-200次。若患儿腹痛剧烈，则加揉1-2min一窝风；若患儿存在腹胀症状，则加100-200次分腹阴阳；若患儿口舌生疮，加100-200次的清心经。
3d一个疗程，对患儿进行4个疗程的治疗，若患儿症状较轻，则视患儿病愈速度而定。
1.3 疗效判断标准
参照《中药新药临床研究指导原则》[4]进行便秘临床疗效评定标准的制定。
治愈：4个疗程的治疗后，大便正常，其他症状彻底消失，体征症状积分减少95%及以上；显效：便秘症状明显缓解，其他症状消失大部分，体征症状积分减少75%-95%；有效：排便间隔时间缩短1d，或便质改善，体征症状积分减少30%-70%；无效：治疗后，便秘和其他症状均无改善或有加重现象，体征症状积分减少低于30%。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
将所有数据结果录入到SPSS17.0软件中进行统计分析，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，计数资料用百分比表示，采用卡方值检验，以P＜0.05时为差异有统计学意义。
2 结果
对比两组患儿的临床疗效，可知观察组患儿的临床疗效明显优于对照组，具体情况见表1。
表1 两组患儿临床疗效对比[n（%）]
3 讨论
《黄帝内经》有云“热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。”指出肠中热气积聚，可导致肠内津液耗伤，无法使大肠得到润滑，从而导致大便便秘不通。便秘属于大肠传导功能失常，同时也与脾胃功能失常密切相关。分析肠道实热型小儿便秘病机特点，可知该病的主要致病特点为肠胃积热，津液耗伤。因此，制定了以泻热导滞为基础，推拿为主要治疗方法的治疗方案。
由上述结果可知，观察组患者的临床治疗总有效率（100%）明显高于对照组，可知，在肠道实热型小儿便秘的临床治疗上，以泻热导滞为基础的推拿疗法临床疗效更佳，可有效改善临床症状。推拿疗法中，清大肠可发挥清热、通便导滞留的功效，调节大肠传导功能；清脾经在肠道实热型小儿便秘治疗中可发挥平补平泻脾经，改善便秘症状的功效；推六腑可发挥清热通滞之功效；推七节骨可通便泻热；揉按膊阳池、天枢以及上巨虚。可清补肾水、疏调大肠、治疗大肠腑病[5]。诸多穴位的共用，即可实现调理肠道功能，导滞泻热的治疗效果。
综上，在肠道实热型小儿便秘的临床治疗上，推拿疗法疗效显著，可有效改善患儿临床症状，缓解患儿痛苦，具有良好的临床实用价值。
参考文献：
[1] 景流芳.推拿治疗小儿便秘51例[J].中国疗养医学,2012,21(1):74.
[2] Drosman DA.The functional gastrointestinal discrders and the Rome III process [J].Gastroenrology.2006, 130(5):1377-1390.
[3] 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[M]，南京：南京大学出版,1994：80.
[4] 郑筱萸．中药新药临床研究指导原则（试行）[M]，北京：中国中医药出版社，2002，第 1 版：268.
[5] 朱梅,黄琼.推拿配合微生态制剂治疗小儿便秘[J].中国医药科学,2012,02(11):69-70.
论文作者:蒋春梅,胡春蓉
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第2期
论文发表时间:2016/5/16
标签：患儿论文; 肠道论文; 疗效论文; 小儿论文; 症状论文; 大肠论文; 两组论文; 《名医》（学术版）2016年第2期论文;