1．什么是腰椎间盘突出？
从解剖结构来看，腰椎间盘包括髓核、纤维环、软骨板等。腰椎间盘突出，就是这些部位发生退行性改变，在外力作用下，纤维环破裂、髓核组织突出、脱出，刺激或压迫相邻的脊神经根。流行病学调查显示，近年来，腰椎间盘突出患病率明显提高，以腰4～腰5、腰5～骶1为主，占比约为95%。该类患者的典型症状，是腰痛、下肢放射痛、马尾神经症状。如何防治腰椎间盘突出，成为人们关注的一个焦点问题。
2．腰椎间盘突出的发病原因
腰椎间盘突出的发生，髓核退变是基础，是因为含水量降低，引起的椎节失稳、松动；或者纤维环发生退变，坚韧程度降低。此外，危险因素包括：①外力损伤，不仅会造成明显的损害，还会加快退变速度。②解剖因素，随着人们年龄增加，椎间盘的血液循环变差，修复能力明显降低。一旦椎间盘承受的压力升高，髓核就可能穿过纤维环而突出、脱出。③腰骶先天异常，例如腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形、关节突不对称等，均会改变腰椎承受的应力，导致椎间盘内部压力升高，或造成退变和损伤。④遗传因素。⑤人们在工作生活中，因腹压增加、腰姿不正、妊娠、受寒受潮等，会提高腰椎间盘突出的发生率。
3．腰椎间盘突出的治疗方法
(1)保守治疗。保守治疗是改变椎间盘、受压神经之间的相对位置，解除压迫和粘连，消除炎症，从而减轻症状表现。保守治疗的适应症是：年轻、病程短、初次发病的患者；症状较轻、休息后可以缓解的患者；影像学检查没有椎管狭窄的患者。常见的治疗方法有：①卧床休息，3周后可佩带腰围下床活动，3个月内不要做弯腰动作，并对腰背肌进行锻炼。②牵引疗法，增加椎间隙宽度，降低椎间盘内的压力，促使椎间盘部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫。③推拿、按摩、物理疗法，可以解除肌肉痉挛，减少椎间盘内的压力。④支持疗法，使用硫酸氨基葡萄糖、硫酸软骨素，具有抗炎、抗软骨分解的作用，减轻腰椎疼痛程度，改善脊柱功能。⑤硬膜外注射皮质激素，减轻神经根周围炎症和粘连，发挥出长效抗炎的效果。⑥髓核化学溶解法，是一种新型治疗方法，向椎间盘内、突出髓核中，注入胶原蛋白、木瓜蛋白酶，有选择性地溶解髓核和纤维环，保护神经根，从而缓解症状。
(2)手术治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆手术治疗的适应症是：①病程超过3个月，保守治疗无效的患者；②保守治疗有效，但容易复发、疼痛明显的患者；③首次发作，但下肢症状明显，只能处于强迫体位的患者；④伴有马尾神经受压的患者；⑤出现神经根麻痹、肌肉萎缩、肌力降低的患者；⑥合并椎管狭窄的患者。具体到手术方案上，可经腰背部切口，行部分椎板和关节突切除术；或经椎板间隙，行椎间盘切除术。针对中央型椎间盘突出患者，不仅要切除椎板，还要切除椎间盘；合并腰椎不稳、椎管狭窄的患者，还要实施脊柱融合术。
4．腰椎间盘突出的饮食护理
(1)宜吃的食物。①高蛋白质食物，例如奶制品、蛋类、大豆粉、瘦肉、鱼肉、鸡肉等。②新鲜水果和蔬菜，蔬菜里放一点盐和油，煮熟后吃菜喝汤；多喝新鲜果汁，能促进肠胃蠕动。③补充钙、镁、锌元素，从豆类、虾米、海带、动物肝脏中获得，必要时可吃营养补充剂。④富含膳食纤维的食物，例如蘑菇、紫菜、海带、糙米、粗粮等，有利于大便通畅。
(2)忌吃的食物。①控制热量摄入，避免超重、肥胖，会增加腰椎负担。②少吃冷凉食物，不仅影响胃肠健康，还会导致气血淤积，不利于腰椎功能恢复。③不吃煎炸食物，会引起便秘、增加腹压，导致病情加重或复发。
5．腰椎间盘突出的食疗方
(1)蒸猪腰。取猪腰1-2个，杜仲20g、威灵仙55g。首先杜仲、威灵仙研成粉末；然后猪腰洗净切开，撒上药粉混合；最后把猪腰放在碗中，加少许水，置于锅内蒸熟。吃猪腰并喝汤，每日1剂，具有补肾、壮骨、强腰的功效。
(2)公鸡草药汤。取公鸡1只、穿山龙75g、川草乌20g、威灵仙15g。首先草药加水500ml，煎煮成250ml药汁；然后再加水250ml，煎煮剩下125ml，置于锅内。公鸡去毛去杂洗净，加适量当归酒，煮熟后吃肉喝汤，分2次吃完，具有滋养强壮的功效。
6．腰椎间盘突出的生活注意事项
生活中注意以下事项，可以预防腰椎间盘突出：①不要长期弯腰，会增加腰椎的负重。②不要长时间坐着，腰部肌肉和韧带处于紧张状态，易出现慢性劳损。③不要睡软床，会导致脊柱弯曲，影响血液循环。④不要着凉，会刺激腰椎神经，加重椎间盘突出症状。⑤不要吃刺激性食物，腰椎神经对外界刺激的敏感性加强，会损害腰椎功能。
综上所述，腰椎间盘突出是一种常见的疾病，近年来发病率明显提高。文章介绍了腰椎间盘突出的发病原因、治疗方法，重点阐述了饮食护理和食疗方，总结了日常生活注意事项。希望提高人们的健康知识水平，远离腰椎间盘突出，保护身体健康。
论文作者:杨晓
论文发表刊物:《医师在线》2019年21期
论文发表时间:2020/3/24
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