曾递刚
（夹江县人民医院麻醉科 四川 夹江 614100）
【摘要】 目的：探讨分析第三代喉罩应用于腹腔镜胆囊手术麻醉的临床效果。方法：将我院腹腔镜胆囊手术的患者选取60例进行研究，随机实施分组：对照组30例，用气管插管实施麻醉,实验组30例，用第三代喉罩实施麻醉,观察两组患者麻醉诱导插管前1分钟、置管后1分钟、拔管后1分钟收缩压、舒张压、心率的变化，进行分析。结果：对照组气管插管后1分钟和气管拔管后1分钟的收缩压、舒张压、心率比实验组增加明显，P＜0.05差异显著。结论：第三代喉罩在腹腔镜胆囊手术麻醉中临床效果好，安全有效，值得在临床上推广应用。
【关键词】 第三代喉罩；腹腔镜；胆囊切除术；安全有效
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）21-0092-01
喉罩具有面罩和插管的优点，是一种维持气道的新型麻醉工具。第三代喉罩的设计比较先进，其在双管设计的基础上对气道的封闭性更加的优越[1]，在腹腔镜手术麻醉中应用，麻醉诱导期、复苏期都具有稳定的血流动力学，而且通气道的建立比较方便，避免了插管困难事件的发生。本次研究将2016年6月—2017年12月在我院进行腹腔镜胆囊手术的患者选取60例，分析第三代喉罩应用于腹腔镜胆囊手术麻醉的临床效果。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2016年6月—2017年12月在我院进行腹腔镜胆囊手术的患者选取60例进行研究，患者ＡＳＡ分级1级至2级，年龄30至68岁，体重40kg至75kg，无张口度和颈活动度受限。根据随机原则实施分组，对照组30例，采用气管插管麻醉，其中男18例，女12例，年龄范围30～68岁之间，平均年龄（46.8±10.9）岁；实验组30例，采用第三代喉罩插管麻醉，其中男16例，女14例，年龄范围32～65岁，平均年龄（47.2±11.2）岁。两组患者的性别、年龄，统计学意义不显著（P＞0.05），可以进行比较。
1.2 麻醉方法
患者手术前6～8小时禁食禁水，术前30分钟阿托品0.5mg、苯巴比妥钠0.1g肌肉注射，进入手术室后，在前臂处建立外周静脉通道，将乳酸钠林格氏液10ml/kg·h进行静脉输注，同时和迈瑞T5多功能监测仪相互连接，对患者的收缩压、舒张压、心率、心电图、脉搏血氧饱和度进行监测。喉罩组根据患者体重选择喉罩型号：30kg～50kg选择3号，50kg～70kg选择4号，70kg以上选择5号。气管插管组气管导管男性选择7～7.5号，女性选择6.5～7号。两组患者均采用快速诱导麻醉：麻醉诱导用咪达唑仑0.05mg/kg,舒芬太尼0.3ug/kg,丙泊酚2mg/kg,苯磺顺阿曲库铵0.15mg/kg，面罩充分吸氧去氮。喉罩置入方法：用食指和中指的指尖抵在喉罩的罩体与通气管的连接处，罩口方向朝向下颌，沿口咽孤度置入；气管导管在直视下插入。成功标准：两侧胸廓起伏良好，双肺呼吸音好，监测到呼气末二氧化碳分压波型。麻醉维持用丙泊酚0.2mg/kg·min，瑞芬太尼0.2ug/kg·min微泵持续输注，苯磺顺阿曲库铵0.03mg/kg间断静脉注射。呼吸参数设置：潮气量7～8ml/kg，呼吸频率10～16/min，维持呼气末二氧化碳分压35～45mmHg。
1.3 观察指标
观察记录两组患者麻醉诱导插管前1分钟（T1）、置管后1分钟（T2）、拔管后1分钟（T3）各时刻的收缩压、舒张压、心率。
1.4统计学分析
利用SPSS20.0统计学软件分析数据，采用t检验计量资料，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2.结果
放置、取出喉罩和气管导管各时刻血流动力学监测数据分析：实验组喉罩置入后和取出后1分钟收缩压、舒张压、心率与置入前相比无明显变化，P＞0.05差异无显著性；对照组气管插管后1分钟和拔管后1分钟收缩压、舒张压、心率与插管前相比增加明显，P＜0.05差异显著，有统计学意义。见下表。
3.讨论
腹腔镜胆囊切除手术因其创伤小，恢复快而受到患者的欢迎。全身麻醉气管内插管是安全的，但麻醉诱导时气管插管和麻醉苏醒期气管拔管引起的心血管应激反应较大。从表中可见实验组喉罩置管后1分钟和拔管后1分钟的收缩压、舒张压、心率与置入前相比无明显变化，P＞0.05差异无显著性；对照组气管插管后1分钟和拔管后1分钟的收缩压、舒张压、心率与插管前相比增加明显，P＜0.05有显著差异；表明喉罩置入时的心血管反应较气管插管轻。与气管插管相比，喉罩在实施的过程中其置管比较快捷，操作简单，患者不容易发生心血管反应，而且不影响耐受力，在短小手术中应用比较广泛[2]。
综上所述，第三代喉罩与患者气道密封性好，患者依丛性好，机体的应激反应轻，麻醉过程中可以有效维持患者正常的通气功能。在腹腔镜胆囊切除术中应用临床效果好，安全有效，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]邓晓明，安刚，薛富善.喉罩通气道用于全麻时气道的维持[J].中华麻醉学杂志，2005，15：159.
[2]王忱，刘怀萍.喉罩在腹腔镜胆囊切除术全身麻醉中的应用[J].汕头大学医学院学报，2002，15(6):158-159.
论文作者:曾递刚
论文发表刊物:《医药前沿》2018年7月第21期
论文发表时间:2018/7/31
标签：气管论文; 胆囊论文; 收缩压论文; 患者论文; 心率论文; 腹腔镜论文; 实验组论文; 《医药前沿》2018年7月第21期论文;