岳阳县人民医院 湖南岳阳 414100
【摘 要】目的 探讨持续性干预方案对老年髋部骨折患者术后肢体恢复功能的影响。方法 收集2014 年8 月至2016 年8 月我院收治的髋部骨折老年患者90 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=45）接受常规对症护理，观察组（n=45）在对症护理的基础上使用持续性护理干预，比较两组患者手术前后髋关节功能评分、生活能力指数和护理满意度。结果 观察组患者出院后1 个月、4 个月的Harris评分和Barthel评分均明显优于对照组，P<0.05；观察组患者护理满意率为97.77 %，对照组为86.67 %，P<0.05；结论 持续性护理干预可有效提高老年髋部骨折术后肢体功能恢复效果，对于提高患者的生活能力和患者对护理服务的认可程度均具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】髋部骨折；肢体功能；持续性护理
【Abstract 】 objective to explore the sustainable intervention program for the recovery of limb function in patients with hip fracture.Method collected in August 2014 to August 2016，our hospital 90 cases of elderly patients with hip fracture，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 45）accept conventional nursing care，observation group（n = 45）on the basis of symptomatic care using continuous nursing intervention，compared two groups before and after surgery in patients with hip function score，life ability index and nursing satisfaction.Results the observation group of patients after discharge 1 months，4 months of Harris scores and Barthel score were significantly better than the control group，P < 0.05；Observation group of patients nursing satisfaction rate was 97.77%，86.67%，the control group（P < 0.05；Conclusion continuous nursing intervention can effectively improve the elderly hip fracture effect，recovery of limb function to enhance the ability of the patient's life and the degree of recognition of nursing care of patients with positive effect，is worthy of popularization and application.
【 Key words 】 hip fracture；Limb function；Continuing care
髋部骨折是临床上一种较为常见的骨折疾病，具有较高的致残率和致死率[1]，且在老年人群中较为常见，近年来，随着我国进入老龄化社会，老年人口的基数逐年增加，造成髋部骨折的发病率逐年递增，髋部骨折严重影响患者的肢体运动功能，对患者的生活质量产生严重不良影响，因此，如何有效的提高老年髋部骨折的治疗效果具有积极作用。髋部骨折治疗时间较长，患者在接受出院治疗后还需要进行一段时间的家庭康复，基于此，我院采用持续性护理干预方案进行老年髋部骨折护理，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2014 年8 月至2016 年8 月我院收治的髋部骨折老年患者90 例，采用随机数字法分为两组，45 例患者接受常规对症护理，作为对照组，45 例患者在对症护理的基础上使用持续性护理干预，作为观察组，观察组患者中男性患者25 例，女性患者20 例，年龄61~85 岁，平均年龄76.52±9.76 岁，对照组患者中男性患者23 例，女性患者22 例，年龄62~84 岁，平均年龄76.12±10.86 岁，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者接受髋部骨折常规护理，即患者住院期间给予患者环境护理、健康教育、心理护理，同时进行髋部骨折的专科护理，加强对患者病情的监测。观察组患者在对照组患者护理的基础上采用延续护理干预，即 ① 组建护理延伸服务小组 科室内成立专职小组，选择科室内经验丰富[2]、责任心强的护理人员作为组员，由护士长作为组长，出院前组内成员应对每一位患者建立个人健康档案，详细记录患者的姓名、联系方式、地址、病史、并发症等信息，并向患者介绍责任医师和专职小组的联系方式；② 患者出院前，小组内成员应主动与患者进行出院前沟通、交流，了解患者的心理状态和精神状况，并对患者的病情恢复情况、营养状况和治疗效果进行全面的评估，制定科学合理的出院后康复锻炼方案，包括肌肉训练、关节活动能力训练、负重行走训练和日常生活训练[3]，坚持“循序渐进、持续开展”的原则，告知患者的家人，日常生活中遇到患者情绪波动较大时，应包容患者，不能随便对患者发脾气，监督、指导患者按照康复锻炼方案进行家庭康复治疗，同时建立患者沟通QQ群、微信群，护理人员应每天登录聊天群，解答患者在出院后遇到的问题，同时通过在群聊中发布健康、积极、向上的内容，引导患者情绪转变为乐观、自信，改善患者焦虑、抑郁等不良情绪；③ 家庭访视 患者出院后，小组内成员应通过电话回访或微信回访等方式，了解患者康复锻炼情况和身体恢复情况，以评估患者出院后生活能力和髋关节肢体恢复效果，对于评估生活能力、髋关节肢体恢复效果较差的患者，可进行家庭专访，现场对患者和患者家属进行有效指导，从而提高患者坚持康复治疗的主动性，改善患者的不良情绪。
1.2.2 评价指标 以两组患者手术前后髋关节功能评分、生活能力指数和护理满意度作为评价指标，其中髋关节功能采用Harris评分进行评价，分别考察疼痛、关节畸形、关节活动范围和功能四个维度，满分100 分，得分越高，说明患者髋关节功能恢复越优，生活能力采用Barthel评分进行评价，满分100 分，得分越高，说明生活能力越优。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中Harris评分和Barthel 评分进行独立样本t检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 两组患者护理前后髋关节功能和生活能力比较
护理后观察组患者的Harris评分和Barthel 评分均明显优于对照组，见表1。
3.讨论
传统临床护理服务多强调患者入院期间的护理，忽视了患者出院后的护理服务，进而导致患者出院后无法有效的遵医嘱进行康复治疗，影响了病情的控制和转归[4]。持续性护理干预是指在患者出院后，仍然通过给予患者健康指导和家庭访视，将院内护理服务延伸至患者的家庭中，督促患者正确的进行康复锻炼，同时指导患者的家人多包容患者，耐心的对待患者，让患者保持积极、健康的恢复心态，提高出院后身体的恢复效果。本次研究发现，观察组患者出院后1个月、出院后4个月的Harris评分和Barthel 评分均明显优于对照组（P<0.05），说明持续性护理干预通过对患者出院后的康复锻炼进行指导、干预，有效的提高了患者遵医嘱进行康复锻炼的行为，提高了术后髋关节功能恢复效果；同时观察组患者护理满意度明显优于对照组（P<0.05），进一步说明持续性护理干预通过提供持续性的护理服务，有效的提高了患者对护理工作的认可程度，值得推广应用。
参考文献：
[1] 杨金菊.老年髋部骨折病人心理护理与功能康复护理研究[J].全科护理，2012，10（2）：392 - 393.
[2] 刘霄燕，杨勇明.延续护理干预在黏连性小肠梗阻患者中的应用[J].护理与康复，2014，13（3）：208-210.
[3] 张仕芳.持续性护理干预对老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，21（4）：19-20.
[4] 曹睿.延伸护理对肝炎后肝硬化患者生活质量的影响[J].检验医学与临床，2015，12（20）：3111-3112.
论文作者:方欢平
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/21
标签：患者论文; 持续性论文; 髋部论文; 关节论文; 功能论文; 评分论文; 老年论文; 《航空军医》2017年第2期论文;