云南省盐津县中医医院内科 云南昭通 657500
摘要：目的：探讨硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗老年心绞痛的临床效果。方法：将2015年12月至2018年1月因稳定型心绞痛于我院治疗的40例老年患者纳入研究并随机分组。对照组40（应该是20吧）例采用硝酸异山梨酯治疗，观察组20例联合环磷腺苷葡胺治疗，均以1个月为一疗程。比较2组治疗后临床疗效。结果：治疗后观察组左室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）高于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组总有效率90.00%（18/20），高于对照组的65.00%（13/20），差异显著（P<0.05）。结论：对于老年心绞痛患者而言采用硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗效果显著，值得推广。
关键词：稳定型心绞痛；硝酸异山梨酯；环磷腺苷葡胺；心功能
稳定型心绞痛好发于老年人，以胸骨后憋闷或压榨性疼痛为主要表现，并可向肩背部放射，是冠心病的最常见类型，随着饮食结构的变化近年来呈年轻化发展趋势。本病病机复杂，目前认为血管慢性炎症、血管内皮受损、氧化应激失衡、血小板聚集是发病基础，受到上述因素影响，疾病全程可表现为高凝状态[1]。硝酸异山梨酯可有效改善冠脉供血，单用时远期疗效有效。本文将观察硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗在本病中的应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料
随机数字表法对本研究所有的稳定型心绞痛患者进行分组，所有患者均在2015年12月至2018年1月于我院就诊，共40例，经医学伦理会审核并知情同意。对照组20例，男12例，女8例，年龄（60～74）岁，平均（67.32±6.49）岁。病程（1～7）年，平均（2.79±0.82）年；观察组20例，男11例，女9例，年龄（61～73）岁，平均（67.18±6.30）岁。病程（1～8）年，平均（3.09±0.76）年。两组一般情况无显著差异。纳入标准：①因稳定型心绞痛收住入院且均告知风险；②近期使用过其他治疗药物者。排除标准：①过敏体质者；②合并急性心肌梗死者。
1.2治疗方法
对照组：口服硝酸异山梨酯片5-10mg，1次/天，必要时增加至2次，治疗过程中根据病情调整用药。观察组：联合环磷腺苷葡胺，120mg+200ml规格5%葡萄糖溶液配伍静滴，1次/天，均以1个月为一疗程。
1.3观察指标
比较两组治疗前后左室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）等心功能情况（由于我不能检查LVEF和SV，治疗前后均由宜宾市一医院检查）。比较两组临床疗效。显效：胸闷胸痛等症状消失，心电图正常；有效；胸闷胸痛缓解，心绞痛发作频率及严重程度降低，T波明显改善，ST段提高0.05mV以上，但未正常；无效：症状体征及心电图未改善[2]。
1.4统计方法
所收集数据用SPSS21.0统计分析，P<0.05提示差异统计学意义。疗效用卡方检验，采用双侧检验，计量资料?x±s表示，用t检验。
2结果
2.1两组心功能比较 两组治疗前LVEF及SV具可比性；治疗后两组LVEF及SV均升高（P<0.05）；治疗后观察组LVEF及SV高于对照组（P<0.05）。见表1。
硝酸异山梨酯口服后经肝脏分解为异山梨醇-2单硝酸酯，细胞内cGMP激活且数值水平升高，钙离子含量大度降低，提高心肌供血供氧，达到软化并扩张血管目的，已被广泛应用于临床[4]。环磷腺苷葡胺含有葡甲胺及环磷腺苷，脂溶性较强，不但可增强心肌收缩力，还可使血管扩张，从而达到双重治疗目的；环磷腺苷葡胺还能降低心肌耗氧量，提高心肌供氧，保护红细胞变形能力及韧性，可使红细胞寿命延长，更好地保障了心脏供氧。
观察组联合环磷腺苷葡胺，治疗后观察组LVEF、SV等心功能指标大于对照组，提示其可更好地改善心功能；临床疗效方面，观察组总有效率90.00%，高于对照组的65.00%。综上，笔者认为对于老年心绞痛患者而言采用硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]罗伟俊，吴仙军，李付远.阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛患者的临床效果研究[J].中国现代医生，2017，5（8）：122-124.
[2]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.冠心病诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2007，35（3）：195-206．
[3]陈文莉.硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗老年稳定性心绞痛临床研究[J].中国处方药，2015，13（12）：89-90.
[4]崔文华，马剑飞.通心络联合单硝酸异山梨酯治疗老年冠心病心绞痛的临床研究[J].中国现代医生，2014，52（12）：64-65，68.
论文作者:张景刚
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第16期
论文发表时间:2018/8/7
标签：山梨论文; 腺苷论文; 心绞痛论文; 硝酸论文; 对照组论文; 两组论文; 老年论文; 《中国误诊学杂志》2018年第16期论文;