（湖南省永州市中医院 425000）
摘要：目的 分析对心肌缺血-再灌注损伤患者行氯吡格雷联合丹参酮Ⅱa磺酸钠治疗的临床效果。方法 选取笔者所在医院接受治疗的心肌缺血-再灌注损伤患者56例，将其按照随机数字法平均分为研究组与对照组，为本院对照组患者实施常规基础治疗，并加之丹参酮Ⅱa磺酸钠，为研究组患者实施氯吡格雷联合丹参酮Ⅱa磺酸钠治疗，比较两组患者治疗前后的各项指标以及用药后的临床效果。结果 治疗后，研究组患者临床效果优于对照组，治疗后患者每搏输出量、左室短轴缩短率、左室射血分数均明显优于对照组，两组间差异显著（P<0.05）。结论 氯吡格雷联合丹参酮Ⅱa磺酸钠治疗心肌缺血-再灌注损伤在临床中能够获得较好的效果，对患者心肌起到很好的保护作用，值得临床推广。
关键词：心肌缺血-再灌注损伤；氯吡格雷；丹参酮Ⅱa磺酸钠；临床效果
在临床中冠脉阻塞会导致患者出现心肌缺血，在血运重建后心脏虽能够恢复正常跳动，供血能力也能恢复正常，但是部分患者会出现心肌缺血-再灌注损伤，所以在临床中医生对心血管疾病患者较为关注[1]。本院笔者将对接收的56例心肌缺血-再灌注损伤患者行药物治疗，详情见下文所述：
1资料与方法
1.1一般资料
选取笔者所在医院于2015年12月-2016年10月接受治疗的心肌缺血-再灌注损伤患者56例，将其按照数字随机法平均分为研究组与对照组，每组28例患者，其中研究组，男性18例，女性10例，年龄最大患者71岁，最小50岁，平均年龄为（65.42±3.67）岁，病程1-5年，平均病程为（2.3±0.4）年；对照组，男性17例，女性11例，年龄最大患者70岁，最小50岁，平均年龄为（66.27±3.09）岁，病程1-5年，平均病程为（2.1±0.6）年，所有患者中排除有严重肝肾功能不全的患者，两组患者的临床一般资料无明显差异，经统计学分析，P＞0.05可行比较。
1.2方法
对研究组患者行氯吡格雷联合丹参酮Ⅱa磺酸钠治疗，其中氯吡格雷（批准文号：国药准字J20130083，生产企业：Sanofi Winthrop Industrie，每日一次，每次二片，75mg/片），丹参酮Ⅱa磺酸钠（批准文号：国药准字H31022558，生产企业：上海第一生化药业有限公司，肌内注射，一次40～80mg，一日1次）；对照组患者行丹参酮Ⅱa磺酸钠治疗（与研究组厂家、用量相同）。
1.3观察指标
对两组患者进行治疗后，分别观察两组患者24小时的超声心电图，观察患者每搏输出量、左室射血分数、左室舒张末期内径、左室短轴缩短率等指标。
临床疗效判定：本院根据患者的24小时动态心电图检测结果进行诊断，患者在休息时心电图恢复正常，为效果显著；患者在休息时心电图ST段回升到0.05mV，但是没有达到正常值，为有效；患者在休息时心电图与治疗前并无明显变化，为无效。
1.4统计学方法
采用SPSS 13.0统计学软件分析心肌缺血-再灌注损伤患者的临床资料，其中计数资料用（n，%）表示，χ2检验，计量资料用（ ±s）表示，应用T检验；经计算，若P＜0.05，可证实两组数据差异较为显著，具有统计学意义。
2结果
表1 两组患者临床治疗有效率（n，%）
注：*与对照组治疗后相比较，p＜0.05.
3讨论
临床中，心肌缺血-再灌注损伤的发病机理与患者体内能量代谢障碍、钙离子超载及自由基有着一定的联系[2]。据相关调查显示，心肌缺血-再灌注损伤患者体内中性粒细胞数较常人多，这会导致人体内线粒体的合成，进而体内能量变化受到影响，人体内钙离子的稳定性也会受到一定的影响。同时，自由基大量的产生会导致患者细胞大量的死亡，对患者造成严重威胁[3]。
在本次治疗中选用的丹参酮Ⅱa磺酸钠能够增强纤溶活性，有效抑制患者血管内凝血，减轻氧自由基对人体细胞的伤害，能够抑制患者体内脂质氧化反应，进而改善患者心肌功能，减少患者机体炎性反应。参照中医辨证理论，药物中丹参具有补气功效，能够养阴生津，明显改善患者心肌缺血症状，且丹参酮Ⅱa磺酸钠能够有效清除患者体内自由基，使患者细胞膜的通透性更加稳定。但由于中药治疗临床见效慢，单独应用治疗临床效果较差，需要配合氯吡格雷行以综合治疗。氯吡格雷能够有效抑制ADP与血小板的结合，减轻细胞凋亡，所以两者结合应用临床效果较佳。
结语
综上所述，氯吡格雷联合丹参酮Ⅱa磺酸钠治疗心肌缺血-再灌注损伤临床效果较佳，适合临床推广应用。
参考文献
[1]赵晓溪，薄小萍，鲍小京等.氯吡格雷联合丹参酮Ⅱa磺酸钠治疗心肌缺血－再灌注损伤的临床疗效[J].中国老年学杂志，2016，36（23）：5873-5874.
[2]孙芳毅，王芳，刘宇等.停用氯吡格雷引起老年急性冠状动脉综合征患者反复心肌缺血一例[J].中华老年心脑血管病杂志，2011，13（1）：80-81.
[3]贾健生.氯吡格雷对不稳定型心绞痛病人血小板聚集和心肌缺血的影响[J].工企医刊，2010，23（1）：20-21.
[4]杜秋明，王存选.丹参酮ⅡA磺酸钠对心肌缺血再灌注性心律失常的保护作用[J].中华老年心脑血管病杂志，2011，13（4）：349-351.
论文作者:谷金古
论文发表刊物:《航空军医》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/20
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