怀化市中医医院护理部 湖南怀化 418000
摘要：目的：分析老年获得性肺炎患者中医综合护理对肺功能和生活指数的影响。方法：选取96例老年获得性肺炎患者作为研究对象，根据是否采取中医综合护理进行分组；对照组48例，采取西医综合性治疗；观察组48例，在对照组的基础上，采取中医综合护理，包括中药辨证论治、针灸治疗、饮食干预；对比两组患者治疗前后的证侯积分，以用力呼气量（FVC）、一秒用力呼气容积（FEV1）、Barthel生活指数作为评价肺功能、生活指数的观察指标。结果：治疗后，观察组患者的证侯积分，包括咳嗽、气促、发热、咳痰、肺部湿罗音改善程度显著大于对照组，FVC、FEV1、Barthel生活指数提高幅度显著大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中医综合护理可缓解老年获得性肺炎患者的临床症状，对于改善肺功能和提高生活指数均具有积极作用，值得临床推广使用。
关键词：老年获得性肺炎；中医综合护理；肺功能；生活指数
Effect of Comprehensive Nursing Care on Lung Function and Life Index in Elderly Acquired Pneumonia Patients
[Abstract] Objective：To analyze the effect of comprehensive nursing of TCM on lung function and life index in elderly patients with acquired pneumonia.Methods：Forty-nine elderly patients with acquired pneumonia were selected as the subjects.According to whether they were taken by comprehensive nursing care，48 cases of the control group were treated with western medicine.The observation group was treated with 48 cases.On the basis of the control group，（FVC），one-second forced expiratory volume（FEV1），Barthel's living index as the evaluation of lung function，life，and so on.The patients were divided into two groups：control group（P<0.05）.Index of the index.Results：After treatment，the scores of cough，shortness of breath，fever，sputum and lung wet rales were significantly higher than those in the control group.The improvement of FVC，FEV1 and Barthel life index was significantly higher than that of the control group，The difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing of traditional Chinese medicine can relieve the clinical symptoms of elderly patients with acquired pneumonia and have a positive effect on improving lung function and improving life index.It is worthy of clinical use.
Key words：elderly acquired pneumonia；traditional Chinese medicine comprehensive nursing；lung function；life index
老年获得性肺炎是指病原体感染下呼吸道，引起的肺实质免疫炎症反应，作为老年群体的常见疾病，与患者的免疫力较低密切相关[1]。在临床上，老年获得性肺炎的起病较急、进展快，且病原体包括细菌、病毒、支原体等，治疗难度大，若治疗不合理，病死率较高。为进一步提高老年获得性肺炎的疗效，基于中医学认为老年获得性肺炎属于“风温”、“肺热”等范畴这一观点，临床常配合中医综合护理，旨在协同缓解患者的症状、改善肺功能、提高生活指数。对此，本研究旨在分析老年获得性肺炎患者中医综合护理对肺功能和生活指数的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2015年1月～2016年10月期间，治疗的96例老年获得性肺炎患者作为研究对象，根据是否采取中医综合护理进行分组；对照组48例，男患24例，女患24例；年龄61.9～75.7岁，平均65.9±4.8岁；类型：大叶性肺炎12例，间质肺炎16例，气管性肺炎16例；观察组48例，男患25例，女患23例；年龄62.2～76.3岁，平均64.8±4.5岁；类型：大叶性肺炎13例，间质肺炎15例，气管性肺炎16例；两组患者的一般资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2 研究方法
对照组采取西医综合性治疗，包括退热、止咳、平喘、祛痰等对症治疗；必要时，采取抗生素、干扰素或糖皮质激素治疗；观察组在对照组的基础上，采取中医综合护理，包括中药辨证论治，以厚朴麻黄汤作为基本方，厚朴、五味子、制半夏、杏仁各15g，麻黄12g、干姜、细辛各6g、浮小麦30g；咳痰多加苏子、紫苑、陈皮各10g；恶寒加桂枝10g；胸闷加瓜蒌皮12g；每日一剂，早中晚分服，疗程为7日；针灸治疗，取足三里、三阴交、合谷、肺俞、尺泽、列缺等，每日一次，疗程为7日；饮食干预，根据患者的体质，给予辨证饮食，脾胃虚寒型以温中散寒健脾食物为主，胃阴不足型以益胃生津食物为主，肝胃郁热型以理气和胃、清泻肝火的食物为主，肝气犯胃型以疏肝解郁、理气止痛类食物为主。
1.3疗效观察指标
治疗结束后，对患者随访7天，对比两组患者治疗前后的证侯积分，包括咳嗽、气促、发热、咳痰、肺部湿罗音，按证侯轻重给予计分，无症状为0分，轻度为2分，中度为4分，重度为6分；以用力呼气量（FVC）、一秒用力呼气容积（FEV1）、Barthel生活指数作为评价肺功能、生活指数的观察指标[2]。
1.4数据处理
采用SPSS12.0软件对计量资料使用t检验。
2 结果
2.1两组患者治疗前后的证侯积分对比
治疗后，观察组患者的证侯积分，包括咳嗽、气促、发热、咳痰、肺部湿罗音改善程度显著大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；见表1。
3讨论
针对老年获得性肺炎的西医治疗，仍以对症治疗为主，缺乏特异性，甚至导致病情持续发展，加重咳嗽、气促、发热、咳痰等症状，极大影响患者的肺功能和生活指数。对此，本研究中，观察组在对照组的基础上，采取中医综合护理，包括中药辨证论治、针灸治疗、饮食干预，旨在缓解临床症状。鉴于老年获得性肺炎在中医学上属于 “风温”、“肺热”等范畴，与外邪侵袭、肺机宣降失调、痰湿蕴肺密切相关，辨证治疗原则为解表驱邪、温化痰饮、宣肺止咳。在本研究的中药辨证论治中，以厚朴麻黄汤作为基本方，麻黄可解表平喘，细辛可解表驱邪、温中化气、化痰消瘀；厚朴、干姜、半夏可辛热燥湿；五味子、杏仁、浮小麦均可益气降逆止咳；此外，咳痰多加苏子、紫苑、陈皮理气健脾、渗湿止咳；恶寒加桂枝、胸闷加瓜蒌皮，进一步辨证对症治疗；上述诸药合用，共腠解表驱邪、止咳化痰这一功效，满足老年获得性肺炎的中医辨证治疗原则[3]。同时，结合针灸治疗，取穴为足三里、三阴交、合谷、肺俞等，可起到健脾益气、解表宣肺、驱邪外出等，与增强机体免疫力密切相关[4]。此外，根据患者的体质，给予辨证饮食，如脾胃虚寒型以温中散寒健脾食物为主，胃阴不足型以益胃生津食物为主，肝胃郁热型以理气和胃、清泻肝火的食物为主，肝气犯胃型以疏肝解郁、理气止痛类食物为主[5]。由本研究表1、表2可知，治疗后，观察组患者的证侯积分改善程度、FVC、FEV1、Barthel生活指数提高幅度均显著大于对照组；提示中医综合护理可缓解老年获得性肺炎患者的临床症状，对于改善肺功能和提高生活指数均具有积极作用，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]万秀英，黄楚真，石永久.中西医结合强化气道护理干预老年社区获得性肺炎临床观察[J].新中医，2015，10（12）：248-250.
[2]程荣，王晶心，刘红瑞，余杨.中医综合护理对老年获得性肺炎患者肺功能及生活指数的影响[J].四川中医，2015，07（08）：182-183.
[3]何晓蕴，侯一军，秦芳，王书方，尹璐，周云芝.中西医结合治疗对老年社区获得性肺炎患者免疫功能的影响[J].中国中医基础医学杂志，2014，07（12）：1670-1672.
[4]曾彬，吴倩.老年社区获得性肺炎的中西医结合护理[J].中国中医急症，2012，21（6）：1031-1032.
[5]王华新，洪旭初.老年社区获得性肺炎PCT、CRP与肺炎评分系统及中医证型相关性研究[J].福建中医药大学学报，2012，22（6）：4-6.
论文作者:邱双源
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/7
标签：性肺炎论文; 患者论文; 老年论文; 中医论文; 指数论文; 咳痰论文; 功能论文; 《中国误诊学杂志》2017年第3期论文;