齐齐哈尔市第一医院 黑龙江齐齐哈尔 161005
摘要：目的 探讨外科手术切口感染的相关因素及护理措施。方法 回顾2014年3月至2015年3月进行外科手术患者72例手术切口感染患者临床资料进行总结。结果 72例患者切口感染受年龄、住院时间、手术时间、切口类型等因素影响。结论 普外科手术老年患者切口感染率极高，总结其感染因素并制定出相应护理对策是降低切口感染率、缩短住院时间的关键。
关键词：外科手术；伤口感染；预防；护理
在普外科治疗中切口感染一直是比较常见的并发症，属于院内感染范畴。随着手术操作技术的提高以及对无菌观念的普及，术后感染发生率已经得到了显著的控制，但仍存在感染患者，其中切口感染的发生率最高。
1资料与方法
1.1一般资料选择2014年3月――2015年3月期间我院72例普外科手术感染的患者为研究对象，其中男性46例，女性26例；年龄21-78岁，平均（49.7±1.2）岁；胃穿孔32例，急性阑尾炎9例，胰腺癌11例，胆结石13例，肠梗阻7例；切口感染情况：切口表浅感染47例，切口深部感染14例，深隙感染11例。
1.2护理方法
外科手术伤口的感染因素较多，有些因素是可控的，有些是必然因素。为了降低伤口感受的几率，需要对可控的因素进行护理干预。其中术前准备和术后护理是护理干预的重点内容。
（1）术前护理。术前护理主要包括心理护理和术前准备。心理护理是对患者的手术等进行相应的解释，从而让患者调整好心态。消除患者的不良情绪，增加手术的质量。同时对术后的运动以及相应的技巧做解说，防止术后出现因运动不正确导致的感染。术前准备需要根据手术的类型，然后清理皮肤。对术区剔除毛发，不能损伤皮肤。在手术之前，预防使用抗生素。同时在手术的之前，需要禁食12h，防止呕吐导致的室息或吸入性肺炎。对于胃肠道手术患者，需要提前2 ～3 d清洁肠道，并口服肠道抑菌药物，预防粪便污染腹腔。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆胃肠道手术患者术前做好鼻胃管留置，必要时洗胃预防胃内残留物造成伤口感染。患者在手术前可能存在焦虑的情况，为了保证充足的睡眠。必要的时候需要使用安眠药。同时对手术的环境做好准备工作，保证手术环境的空气质量，手术的器材需要进行消毒处理。患者在术前需要掌握床上大小便的技巧，同时做好各项术前的检查工作。减少手术并发症的产生。
（2）术后护理。手术中，医护人员需要遵守手术的规程，然后完成手术。手术完成之后，需要密切的观测患者的术后血压、脉搏、呼吸、生命体征有无异常。定时的进行伤口的换药，并且观察伤口敷料的渗出的情况。记录引流液颜色、流量、形状。对病人的身状况进行分析，然后指导患者的饮食。术后先食用流质食物，逐渐过渡，要以高蛋白低脂肪食物为主。及时疏导患者的紧张情绪，建立康复信心战胜疾病。要尽早指导患者翻身、下床做一些适当的运动，有利于术后各脏器恢复功能。
（3）术后并发症的预防和护理。术后病发作的预防和护理和术前、术后护理是同等重要的。术后出血的原因较多。发现少量出血的时候，可以进行相应的止血处理。但是当出血量过大的时候，需要及时的查明原因。彻底止血才，合理使用抗生素，保持伤口敷料干燥。若术后切口裂开，则需要重新的进行缝合。若患者有恶心、呕吐的现象。需要将患者头偏向一侧，及时清除口腔异物，防止误吸。术前禁食易产气食物，减少胃肠道负担。同时需要防止褥疮发生。
3讨论
老年患者机体免疫力低下，对细菌入侵耐受力较差，且反应慢，普外科手术切口感染率极高，主要影响因素包括：①患者健康：老年人群本身活动量较少，机体新陈代谢缓慢，食欲较差而进食少，部分还伴有营养不良，总体体质较差，术后感染几率大[3]；②合并疾病：老年患者往往合并糖尿病、高血压以及其他慢性病等，普外科手术治疗后手术切口恢复过程缓慢，感染几率上升；③住院时间：术后住院时间延长，老年患者活动量进一步减少，加重患者的经济负担和精神负担，通常患者情绪不佳，由此机体反应更慢，感染几率更高[4-5]。而且随着住院时间的延长，发生交叉感染的概率增大。本组研究结果表明切口感染患者中住院时间在7天以上的比例77.00%明显高于7天以下的比例23.00%，差异显著（P<0.05）；④切口类型：众所周知，不同类型手术操作接触机体内感染灶情况不同，且切口深度及类型也不同，本组研究表明Ⅲ类切口感染比例明显高于Ⅱ类切口、Ⅰ类切口，组间相比差异显著（P<0.05）；⑤手术时间：手术时间的延长意味着切口暴露时间变长、组织损伤越大，恢复时间越长，切口感染率也随之升高。临床对于切口感染的外科手术患者围手术期要给予针对性的护理干预，主要从严格控制感染源入侵、增强自身免疫抵抗力两方面入手，降低切口感染，保证患者顺利康复出院。
综上所述，影响普外科患者出现手术切口感染危险因素较多，医护人员采取合理的、有效的护理干预对策可降低切口感染的发生，保证预后效果。
参考文献：
[1]翁为珍，赖克，黄业娟.老年患者普外科手术切口感染因素分析及护理[J].河南外科学杂志，2013，19（1）：123-125.
[2]张紫竹，马玉茹.郊区医院普外科手术切口感染因素调查[J].中国误诊学杂志，2010，10（24）：6041-6042.
[3]李玉英.普外科手术切口感染相关危险因素及护理干预[J].中外健康文摘，2013，（34）：212-213.
[4]王月兰.普外科手术切口感染因素分析及护理对策[J].中外医疗，2012，31（20）：149.
论文作者:刘颖,刘文君,崔丽影
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/15
标签：切口论文; 患者论文; 手术论文; 术后论文; 因素论文; 术前论文; 时间论文; 《健康世界》2016年第5期论文;