（江苏省淮安市盱眙县人民医院新生儿科江苏淮安211700）
【摘要】总结30例新生儿败血症的护理。对于患败血症的新生儿，护士要密切观察患儿病情，保持抗生素的有效使用，及时处理局部病灶，保证营养的供给，促进败血症的治愈。
【关键词】新生儿;败血症;护理
【中图分类号】R5153【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0395-01
新生儿败血症是指细菌侵入血循环并生长繁殖，产生毒素而造成的全身感染。因为新生儿的解剖生理及免疫特点，故是新生儿期常见的细菌感染性疾病，尤其是早产儿、低出生体重儿，由于机体免疫功能不成熟，易发生感染。［1］2012年我科共收治新生儿败血症患儿30例，护理体会如下：
1保持体温在正常范围内
患儿体温容易受环境因素、感染因素等影响而波动。如出现体温低或不升，要及时给予保暖护理；如体温高，要及时给予物理降温，并且多喂开水。在新生儿高热时，要采取缓和的降温措施，密切观察体温变化，降温的同时要考虑保暖，绝不能使体温下降过低而造成体温不升，危及患儿的生命。［2］
2保持抗菌素的有效使用
遵医嘱使用有效抗菌素，掌握抗菌素给药间隔时间，维持抗菌素在血液中的有效浓度。在入院第一时间采集血标本，做血培养及药物敏感试验，用以指导临床用药。抗菌药物现配现用，注意药物稀释的浓度。
3严密观察病情，加强巡视，及时报告予以处理，选择好的监护仪，保证监护的准确有效
31严密注意体温的变化：大部分患儿会有体温不稳定的表现，如体温在38℃左右或者体温长期在37~38℃之间；如体温不升、四肢冰冷常提示机体反应底下病情严重。
32严密注意呼吸的变化：注意呼吸的频率、节率及深浅度，注意有无出现吸气性三凹征、呼吸暂停的情况。如有异常遵医嘱及时给予头罩吸氧或鼻塞CPAP以改善机体供氧。
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33严密注意心率等变化：持续进行心电监测，监护心率、心律的变化，同时注意观察皮肤颜色、肢体的温度，以及周围循环状况，尽早发现心力衰竭或休克，立即通知医生及时抢救。
34观察神志、反应、肌张力：注意有无烦躁、惊厥、昏迷、脑性尖叫、前囟饱满、双眼凝视等脑膜炎的表现。协助医生进行腰椎穿刺并作好相关护理。
35严密注意消化系统表现：严密注意患儿吃奶情况，注意有无呕吐、腹胀等症状的出现。注意观察大小便有无异常。
36观察皮肤黏膜有无改变： 新生儿败血症常因脐部或皮肤感染所致。注意观察皮肤有无脓疱疮、红疹，脐部有无红肿、渗液等。注意监测经皮血胆红素，必要时给予兰光治疗，作好相关护理。同时要注意皮肤有无瘀斑、瘀点，防止ＤＩＣ的发生。
４及时处理局部病灶，做好基础护理
入院时彻底对患儿进行卫生处置，做好口腔、眼部、脐部、臀部护理，以促进脐炎、鹅口疮、脓疱疮、破损的皮肤早日愈合，防止感染蔓延扩散。护理操作严格无菌，认真执行手卫生，暖箱内湿化水采用灭菌水。接触患儿的被服高压灭菌，室内空气每日进行消毒。
5提供足够的营养
除经口喂养外，遵医嘱结合患儿的病情、感染的不同阶段采取合适的营养支持。［3］使营养状况得以改善，而促进感染的恢复，满足患儿生长发育需要。
6给予家长心理支持
与家长进行沟通，讲解败血症发生原因，患儿存在的症状体征，对患儿进行的治疗、护理、疾病的预后，使家长能够理解和信任。提供探视机会，以减轻家长焦虑。
新生儿败血症是威胁新生儿生命的危重急症，采取有效的预防措施预防本病的发生，做好产前保健，加强产科质量，加强卫生宣教，提倡母乳喂养。
参考文献
［1］李桂萍，周炯，马小军.一起发生在重症监护病房的肺炎克雷伯菌败血症调查［J］.中国医学科学院学报，200827（5）：540542.
［2］单颖，孙庆飞.新生儿败血症高热降温致体温不升死亡1例［J］.中国社区医师，2008，24（2）：33.
［3］谢宗德.危重新生儿疾病的肠外营养［J］.实用儿科临床杂志，2008，23（2）：9394.
论文作者:陈春芙
论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿
论文发表时间:2014-3-19
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