湖南省人民医院急诊二科 410016
【摘 要】目的：探讨重症有机磷农药中毒患者实施急诊急救护理的效果。方法：时间段：2017年9月-2018年5月，研究对象：本院收治的重症有机磷农药中毒患者92例，按照随机表法分为实验组（46例）、对照组（46例），对照组：常规护理，实验组：急诊急救护理，对比两组康复效果、护理满意度、死亡率、并发症发生率。结果：实验组康复效果、护理满意度（95.21±2.31vs84.23±6.54分）高于对照组，死亡率（0.00%vs15.22%）、并发症发生率低于对照组，P<0.05。结论：在重症有机磷农药中毒患者实施急诊急救护理的效果显著，可以提高抢救成功率，降低死亡率和并发症发生率，值得临床推广借鉴。
【关键词】重症有机磷农药中毒；急诊；护理效果；满意度
有机磷农药中毒的严重程度与农药进入的途径、性质、量有极大的相关性，若口服浓度较高的农药，可在十几分钟内出现死亡症状，一旦发现其中毒，应及时进行抢救，避免患者各器官功能受到损伤。有机磷农药中毒具有起病急、发展快的特点，若不及时进行治疗，会对生命安全形成威胁[1]。本次随机选择92例重症有机磷农药中毒患者，给予其急诊急救护理，观察其实施效果，总结如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入92例本院收治的重症有机磷农药中毒患者，按随机法将其分为2组（实验组=46例、对照组=46例）。诊断标准：参考患者的临床症状（皮肤湿冷、呼吸困难、口吐白沫等）和相关检查（胃镜），结合相关标准进行诊断。入选标准：符合重症有机磷农药中毒诊断标准的患者，经医院伦理委员会批准患者，家属自愿签署知情同意书的患者。排除标准：精神疾病患者、严重脏器功能损伤患者。实验组：男：20例，女：26例，年龄：21-56岁，平均年龄：38.5±13.5岁，就诊时间：0.2-5h，平均时间：2.6±2.4h，服用剂量：21-31ml，平均剂量：26±5ml。对照组：男：24例，女：22例，年龄：22-57岁，平均年龄：39.5±14.5岁，就诊时间：0.3-5.5h，平均时间：2.9±2.5h，服用剂量：21.5-32ml，平均剂量：25.8±4.2ml。对比分析两组患者一般资料，无明显差异，符合临床研究标准。
1.2方法
对照组：常规护理，患者入院后医患人员要及时了解中毒的原因，在清除有毒物质时要使用生理盐水和清水，洗胃后密切监测其生命体征变化。实验组：急诊急救护理，基础护理：在清除有毒物质时要使用生理盐水和清水，洗胃后密切监测其生命体征变化，对于昏迷患者切勿洗胃，在洗胃过程中要注意进出液量的平衡，避免洗胃过程中对患者的胃黏膜造成损伤。胃肠道护理：对于此类患者即便已经洗胃，在就诊过程中其已经对胃肠道粘膜造成了一定的损伤，对胃肠道形成了刺激，使肠道在吸收上出现功能障碍[2]。其次在入院洗胃后会对肠道内胃液和肠液造成一定的损失，抢救结束后，护理人员必须指导患者进行合理的营养补充，避免出现不良反应。呼吸道护理：为预防治疗后出现并发症，影响康复效果，护理人员应密切观察患者的呼吸道情况，对于出现的分泌物进行清理，并密切监测其血氧饱和度和呼吸频率，避免其出现呼吸困难程度[3]。心理护理：抢救成功后，患者会对食物、饮食方法等存在一定程度的戒备，护理人员要向家属了解患者中毒的情况，并进行疏导，积极消除患者的负面情绪，提高配和程度，缩短住院时间[4]。
1.3 观察指标
观察康复效果（洗胃时间、清醒时间、住院时间、急诊停留时间、胆碱酯酶活性恢复时间）、护理满意度（采用本院自制的量表进行评估，满分100分，评分在90分以上-满意度高；评分在65-90分之间-满意度一般；评分在65分以下-满意度差）、死亡率、并发症发生率（肺水肿、呼吸抑制、脑水肿）。
1.4统计学处理
SPSS22.0分析，两组患者计量资料（康复效果、护理满意度）用t、（）表示；计数资料（死亡率、并发症发生率）用、%表示，临床研究资料对比，P值区间在0.00-0.05之间，差异显著，具有统计意义。
2.结果
2.1死亡率、并发症发生率对比
死亡率、并发症发生率对比，详见表1。
表1 死亡率、并发症发生率对比（n、%）
2.2康复效果、护理满意度对比
康复效果、护理满意度对比，详见表2。
表2 康复效果、护理满意度对比（）
3.讨论
重症有机磷农药中毒后会对患者自身的呼吸系统、心血管系统造成一定的损伤，及时进行急救护理，为患者消除体内残留的毒素有助于提高治疗效果和抢救成功率，降低并发症发生率。
本次研究中，实验组死亡率为0%低于对照组，并发症发生率为8.70%低于对照组，护理满意度为95.21±2.31分高于对照组，洗胃时间为18.23±2.61min、清醒时间7.89±1.26h、住院时间8.52±1.59d、急诊停留时间9.49±2.46min、胆碱酯酶活性恢复时间6.21±1.22h低于对照组，分析：急诊急救护理可以确保患者入院后及时进行治疗，在患者入院后护理人员要及时了解中毒情况，掌握好洗胃的尺度，洗胃结束后要对患者的生命体征、血氧饱和度、呼吸频率等进行监测，有效的降低并发症的发生[5]。治疗后进行饮食护理，主要是洗胃和农药均会对胃肠道造成损伤，进行饮食量和饮水量的控制，为胃肠道功能的恢复提供一个时间，提高其恢复效果。对患者进行心理护理，消除其中毒后的心理阴影，改善其预后和生活质量[6]。综合上述，在重症有机磷农药中毒患者实施急诊急救护理的效果显著，可以提高抢救成功率，降低死亡率和并发症发生率，缩短洗胃时间和住院时间，促进患者及早的苏醒，提高患者及其家属对护理效果的满意程度，值得临床推广借鉴。
参考文献：
[1]叶丹.重症有机磷农药中毒患者的急诊急救护理干预措施分析[J].基层医学论坛，2015，19（31）：4444-4445.
[2]林青娥.重症有机磷农药中毒患者急救护理干预的效果观察[J].基层医学论坛，2018，22（03）：333-334.
[3]刘桂蕾，刘东伟，逄淑秀.重症有机磷农药中毒患者的急诊急救护理措施与护理效果[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（80）：15754.
[4]郭婉娇.研究重症有机磷农药中毒患者的急诊急救护理[J].现代医学与健康研究电子杂志，2017，1（05）：115.
[5]朱文芳.研究重症有机磷农药中毒患者的急诊急救护理[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（02）：22+24.
[6]李洁.重症有机磷农药中毒患者急诊急救护理措施分析[J].中国实用医药，2016，11（02）：224-225.
论文作者:刘运香
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年7期
论文发表时间:2018/11/23
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