张家界市人民医院 湖南张家界 427000
【摘 要】目的：探讨妊娠期糖尿病孕产妇应用优质护理的效果。方法：收集近几年我院妊娠期糖尿病的患者，分为：研究组和对照组，每组50例。对照组接受常规护理，研究组接受优质护理。对比（1）两组不良妊娠结局。（2）两组护理前后空腹血糖及糖化血红蛋白水平。结果：（1）研究组和对照组不良妊娠结局发生率差异有统计学意义（P<0.05）。（2）两组护理前空腹血糖及糖化血红蛋白比较无差异（P>0.05）；两组护理前后空腹血糖及糖化血红蛋白差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过优质护理可以改善妊娠期糖尿病孕产妇的血糖水平和糖化血红蛋白水平，对减少不良妊娠结局有重要的意义。
【关键词】优质护理；妊娠期糖尿病；效果
有研究显示2012年糖尿病的患病率较1998年增长了12.6倍。妊娠期糖尿病是临床上一种特殊类型的糖尿病，如血糖水平不能够控制在理想范围内，会引起妊高征、高胆红素血症、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿低血糖、畸形等不良反应[1]。为此，妊娠期糖尿病的护理干预成为学术界研究的热点问题。有学者分析通过优质护理可以帮助妊娠期糖尿病孕产妇良好控制血糖水平，减少妊娠不良结局。因此本文拟收集2012年~2014年我院诊断为妊娠期糖尿病的患者，探讨优质护理的价值。
1 资料与方法
1.1 病例选择 收集近几年我院妊娠期糖尿病的患者，分为：研究组和对照组，每组50例。对照组接受常规护理，研究组接受优质护理。研究组和对照组平均年龄、孕龄分别为（29.2±5.4岁、30.2±2.5周）、（30.6±6.1岁、31.5±3.1周），两组年龄、孕龄无差异。
1.3 常规护理 定期接受孕检，对于血糖明显增高者给予胰岛素降糖，护士对患者发放健康宣传资料。
1.4 优质护理
1.4.1 健康教育 妊娠糖尿病患者多为第一次分娩，对于疾病认知度低，医院首先要成立专业的健康教育小组，小组成员由内分泌科专家、高年资护士、营养师组成，通过集中教室授课、微信群、QQ 群进行针对性的干预计划。主要帮助患者客观认识疾病，改善消极情绪，将妊娠糖尿病与胎儿的健康关系告知患者，增加患者对疾病的重视程度。在知识的传授中，要调动孕妇的积极性，鼓励孕妇提出问题，互相支持、相互鼓励。此外还要指导孕妇如何掌握血糖的监测方法、记录体重、测量血压、自测胎动，发现异常情况时及时就诊，排除胎儿宫内窘迫。同时可以将保健知识制作成简单的科普宣传语。
1.4.2 饮食干预 详细介绍饮食疗法，孕1~3 月增加蛋白质 5g；孕4~7月增加蛋白质 15g，热量 825 千卡；孕8~10 月求增加蛋白质 20g，热量 825 千卡。通过测定孕期体重及运动强度等数据，测算孕妇食谱、能量需求，食物中以优质蛋白为主，如鸭、鸡、鱼、牛肉等，增加蔬菜、豆类纤维食物的比例。此外猕猴桃、牡蛎、坚果、洋葱具有较好的降糖作用。忌食生冷、辛辣食物。早、中、晚热量分配分别为 10%、30%、30%，睡前加餐 1 次。
1.4.3 运动干预 运动疗法简单易行，效果显著。安全合理的运动，可消耗体内多余葡萄糖，还能增加肌肉、脂肪组织对胰岛素的敏感性，改善葡萄糖代谢和脂肪分解。运动中要把握运动强度，可以选择瑜伽、散步运动量适宜的运动。运动时间选择餐后2小时左右。强度以身体微汗为宜。
1.4.4 （1）高血糖水平会降低白细胞的吞噬能力，加上孕期雌激素水平的升高，容易发生口腔、皮肤、生殖道的感染。护理中要指导孕妇做好个人卫生，内衣及时清洗、换洗；产后观察会阴、恶露情况。产后定期监测白带，增加饮水次数，保持泌尿道通畅。（2）产后 42 天内严禁性生活和盆浴，病房要坚持通风，保持室内空气新鲜，预防呼吸道感染和交叉感染发生。
1.5 观察指标 对比（1）两组不良妊娠结局。（2）两组护理前后空腹血糖及糖化血红蛋白水平。
1.6 统计学 使用SPSS18.0软件，计量资料使用t检验。计数资料用χ2检验法。以P<0.05作为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组不良妊娠结局 研究组和对照组不良妊娠结局发生率差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
近年来，随着生活条件的改善，孕妇孕期摄入越来越丰富，活动量大幅减少，导致妊娠期糖尿病发病率逐步升高，进一步引起早产、流产、胎儿窘迫、窒息等不良妊结局。众多研究显示妊娠期糖尿病妊娠结局因素与血糖控制水平和护理干预措施密切相关。我们在研究中对研究组采取优质护理，结果发现两组护理前后空腹血糖、糖化血红蛋白及不良妊娠结局上差异有统计学意义。在优质护理中我们首先加强孕妇的健康教育。我们分析大部分患者缺乏对妊娠糖尿病的认识，容易在心理上产生焦虑心理，及时的健康教育可以提高孕妇疾病的掌握，提高护理和治疗的依从性，改善孕期环境[2，3]。此外我们还从饮食、运动进行干预，指导孕妇做好孕期保健，加强胎儿的监测。从而更好地控制血糖水平，改善外周组织对胰岛素的敏感性，消除胰岛素抵抗。因此，我们认为有效的护理干预能够改善妊娠期糖尿病孕妇空腹血糖水平，对改善妊娠结局有重要的影响。
参考文献：
[1]江明礼，李林霞，董玉英，等.妊娠期糖筛查异常的饮食治疗[J].中国优生优育杂志，2013，11（1）：1-31.
[2]金星.糖尿病保健新概念[M].西安：世界图书出版公司，2012.185.
[3]吴倩，王有义，乔伟.新生儿窒息糖代谢紊乱的血糖监测及观察[J].中国医药导报，2012，9（5）：84-85.
[4]Bode BW，Steed RD，Davidson PC.Reduction in severe hypoglycaemia with long-term continuous subcutaneous insulin infusion in type 1 diabetes [J].DiabetesCare，2013，19：324-3271.
[5]LenhardMJ，RerevesGD.Continuous subcutaneous insulin infusion，a comprehensive review of insulin pump therapy [J].ArchInternMed，2011，161：2293-23001.
[6]陈淑慧 叶小丽.综合护理干预在妊娠期糖尿病中的应用效果观察[J].中国当代医药，2014，21（4）：130-131
论文作者:宋秀玲
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/22
标签：血糖论文; 糖尿病论文; 妊娠期论文; 孕妇论文; 两组论文; 结局论文; 血红蛋白论文; 《航空军医》2016年第9期论文;