（1.佳木斯市传染病医院 2佳木斯市中心医院，黑龙江，佳木斯，154002）
【摘要】目的：探讨职业性布氏杆菌病患者的预防与护理方法。方法：回顾分析对36例职业性布氏杆菌病的患者进行认真观察与护理。结果：采取正确有效的治疗及心理护理、对症护理、健康教育，可有效缩短病程。结论：采取注射疫苗、健康教育可有效预防职业性布氏杆菌病的发生。
【关键词】布氏杆菌病 预防 护理
【中图分类号】 R47 【文献标识码】A 【文章编号】
布氏杆菌病( Brucellosis) 又称马尔他热( Moha Fever) 或波浪热( Undulant Fever)，病原菌由Bruce分离出，故亦称布鲁菌病。是由布氏杆菌引起的一种人畜共患的地区性流行病，临床以长期发热、关节疼痛、肝脾肿大和慢性化为特征[1]。易转变为慢性，复发率高。传染源主要是病畜。国内以羊为主，牛次之，猪仅见于个别地区。本病流行于世界许多国家，我国也曾广泛流行于牧区及一些农区。感染者以牧民、兽医、屠宰工人为多，随着我国畜牧业的发展，给广大人民群众健康带来极大的危害，早期诊断，早期治疗能够及时减轻患者的疾苦。有针对性地、科学的护理，可对预防并发症的发生促进康复起到举足轻重的作用。我科于2010年3月～2010年8月共收治36例布氏杆菌病患者，现将护理体会报告如下。
1.临床资料
本组36例布氏杆菌患者，其中男23例，女13例，年龄25～74（平均42. 3)岁。本组患者均符合布氏杆菌病诊断标准[2]，患者从事工作有牧民、皮毛加工者、饲养员，同时担任挤奶、接生及兽医等工作。专业工龄11～23 个月。工作时穿工作服，有的患者无口罩、帽子等其他防护用品。36例患者既往身体健康。
2.护 理
2.1一般护理： 急性期患者严重者应卧床休息，注意保持环境安静，当病情减轻后可以进行日常活动。慢性期布病患者应注意劳逸结合，适当参加一些力所能及的活动，避免风寒，尽量不要在潮湿环境中长期工作。由于患者发热出汗，机体消耗过多，新陈代谢加快，食欲欠佳，在饮食方面要适当增加营养，应多吃高热量，易消化的食物，注意补充蛋白质，碳水化合物等。多吃含维生素B1、维生素C丰富的食物，增强患者的抵抗力。鼓励患者少食多餐，进餐4～5次/d，200～300 ml/次。
2.2心理护理： 患者入院时，缺乏对本病的了解。病情反复，加之有些治疗引起患者肌体的强烈反应，患者多有焦虑、心情低落等不良情绪，布病本身可影响到患者的精神状态，如抑郁不振，表情淡漠，失眠，烦躁不安，易于激动，而加重病情。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因此，应多关心和巡视患者，向患者解释原因、临床表现及主要治疗方案和预后，鼓励患者说出自身的感受，理解和同情患者，耐心听取患者的诉说，建立良好的护患关系，使患者有安全感、信任感，解除患者思想顾虑，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极主动配合治疗和护理。
2.3症状护理：
2.3.1发热多汗的护理： 发热时嘱咐患者卧床休息，保持环境整洁，空气清新。室温保持在 20～24℃，湿度50%～60%为宜，经常通风换气。患者宜穿透气、棉织衣服，避免因衣服过厚而影响散热，若有寒战应保暖。根据病情决定测量体温的时间间隔。观察热型、发热持续时间、伴随症状、身心反应，结合化验室检查，以综合评估病情。体温超过 39℃可采用物理降温或用退热药。多饮水，成人每日3000ml为宜。进食过少，出汗过多或有脱水表现者，应静脉注射补充水分和电解质，维持水分和电解质平衡。患者大量出汗后给予温水擦拭，及时更换衣裤，保持皮肤清洁、干燥，防止感染。
2.3.2疼痛的护理： 头痛严重者可适当给予镇痛剂或镇静剂，如笨巴比妥，复方阿司匹林等。关节疼痛局部用5%～10%硫酸镁热敷，每日 2 ～3 次，也可用短波透热疗法等以减轻疼痛。协助按摩、肢体被动运动或采用针刺疗法等以防止关节强直、肌肉萎缩、关节活动障碍。对睾丸胀痛不适者，可采用“十”字吊带托扶。慢性期患者教会使用放松术，如深呼吸、听
音乐、肌肉放松等方法，以缓解疼痛。多做关节无负荷运动，减轻对关节的压力，增加关节周围肌肉的力量，以增加对关节的保护功能。
2.3.3用药的护理：向患者介绍治疗此病的常用抗生素及其作用、疗程、使用方法，长期和联合用药的重要意义。指导患者识别常用抗生素的不良反应，如四环素服用后常有恶心、呕吐、腹部不适、腹痛，链霉素服用后伴有唇周或指端麻木感、耳鸣、听力下降、平衡失调，一旦出现上述情况需通知医生停药。另外，利福平服药后可使尿、大便、泪液和汗液呈现橘红色。
2.4健康教育
为了预防布氏杆菌病，患者住院期间护士应做好健康宣教。如对从事动物饲养的工作人员要进行岗前培训，一旦发现病畜，可采取“屠宰病畜”、“病健分群”、“菌苗免疫”等方法，其中菌苗免疫效果最好，应作为预防的主导措施。患者需隔离治疗，排泄物应消毒。进一步做好预防工作。加强卫生宣传及水、粪便的管理，加强畜产品的卫生监督，同时搞好个人防护工作，对活动性疫区的高危人群可进行疫苗接种，对病畜污染的环境应用20%漂白粉或10% 石灰乳消毒，以切断传播途径。患者出院后 1 年内定期复查，以防复发。
布氏杆菌病是一种复杂的全身变态反应性疾病疾病的远期预后除药物治疗外，与患者的休息、饮食、心理护理等都有着密切的关系，只要坚定信心、医护配合、不断地总结经验、制定合理的护理措施等，就能减轻患者痛苦，减少更多的并发症，从而达到满意的疗效。
参考文献
[1]邵金华，杨立新，于文丽，等 . 18 例布氏杆菌病患者的护理体会［J］. 黑龙江医药科学，2007，30( 6) : 28.
[2]杨绍基，任 红. 传染病学［M］. 第7 版. 北京: 人民卫生出版社，2008: 181.
[3]韩丽艳，张萌，张志刚． 浅谈布鲁氏菌病患者的护理． 中国地方病防治杂志，2009，24(5) ．
论文作者:赵延玲1 栾卫红2 黄淑清2
论文发表刊物:《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第6期
论文发表时间:2015/8/13
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