【摘 要】目的：分析糖尿病早期肾损伤诊断中尿糖、尿微量白蛋白联合检验的效果。方法：选取我院2017年8月~2018年8月35例糖尿病早期肾损伤患者、35例健康体检者，分别作为观察组和对照组。两组均接受尿糖、尿微量白蛋白检验，比较两组的诊断效果。结果：观察组、对照组尿糖阳性检出率、尿微量白蛋白阳性检出率分别为：82.56%、0，77.14%、0，组间比较，统计学意义均存在，P<0.05。两组在尿糖、尿微量白蛋白水平方面比较，差异性均显著，P<0.05。结论：尿糖+尿微量白蛋白检验，在糖尿病早期肾损伤诊断中应用，可确保诊断结果的准确性，提高尿糖阳性检出率、尿微量白蛋白阳性检出率，防止/减少漏诊、误诊情况的出现。
【关键词】糖尿病；早期肾损伤；尿糖；尿微量白蛋白；联合检验；诊断效果
糖尿病的主要特征：高血糖，属于代谢性病症。高血糖的出现，和胰岛素分泌缺陷、胰岛素生物作用受损有关。糖尿病患者长时间处于高血糖的状态下，对于各个组织构成的威胁是非常大的[1]。糖尿病发病机制，为受到遗传、环境因素的影响，多会出现多饮、多尿、多食、消瘦等表现。肾脏，属于人体基本功能排泄代谢废物的器官，如果肾脏功能出现障碍，会严重威胁到人体健康、生存质量。肾损伤，即为肾脏受到暴力作用所致肾脏、肾脏血管受到破坏的病症，在泌尿系统损伤中的发生率较高。糖尿病早期肾损伤，早期临床表现缺乏特异性，所以单独通过尿糖/尿微量白蛋白检测，均无法达到最佳的效果。为此，本次研究撷取近年来收治的35例糖尿病早期肾损伤患者、35例健康体检者，分析实行尿糖+尿微量白蛋白的检验效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2017年8月~2018年8月撷取的35例糖尿病早期肾损伤患者，作为观察组；同期35例健康体检者，作为对照组。所有受检者研究前均知情，并且签署了知情同意书，通过我院伦理委员会的同意[2]。观察组男性、女性各23例、12例；年龄搜集范围42~72岁，平均(57.6±5.5)岁。对照组男性、女性各25例、10例；年龄搜集范围40~68岁，平均(54.3±5.1)岁。两组受检者临床相关资料，均使用SPSS20.0统计学软件加以严格处理，P＞0.05。
1.2方法
70例受检者均接受尿糖联合尿微量白蛋白检验，正常饮食就可以，不需禁食，禁止实行过于剧烈的运动。在检验前8h，采集两组的清晨尿液，置于干净的容器中，并做好相应的标记、送检。采用全自动分析设备C311、原配试剂、免疫比浊法，对两组受检者的尿液进行检测。以每分钟3000r的速度，离心10min，取受检者上层的清液实行检验。操作过程中，需遵循具体的操作要求操作。
1.3观察指标
观察两组受检者的尿糖阳性检出率、尿微量白蛋白阳性检出率，以及尿糖和尿微量白蛋白水平。
1.4统计学处理
本次研究的临床数据，均通过统计学软件SPSS20.0实行处理，计数资料%、两组尿糖阳性检出率、尿微量白蛋白阳性检出率的对比，均通过X2进行统计学检验。计量资料（）、两组尿糖水平、尿微量白蛋白水平的对比，均以t实行临床统计学方面的检验。两组间的数据对比：P<0.05，即为统计学意义存在。
2.结果
2.1 两组尿糖、尿微量白蛋白阳性检出率的对比
两组尿糖阳性检出率、尿微量白蛋白阳性检出率比较，差异性均存在，P<0.05，如表1。
3.讨论
当前，人们的生活条件越来越好，使得人们的生活方式发生了较大的变化。趋于老龄化趋势日益严重的背景下，导致我国糖尿病发生了每年呈上升趋势上涨。相关研究表示，30%左右的糖尿病患者均合并肾病，而在糖尿病病死病例中，大部分患者均病死于糖尿病肾病。糖尿病早期肾病，占据糖尿病发病率的20%左右。
糖尿病，属于内分泌代谢性病症，以高血糖为主要特征。针对病症症状较轻者来讲，可产生代谢脂肪异常、机体蛋白异常等情况。对于病症严重者来说，容易发生痛症酸中毒现象。部分病例还容易发生血管慢性病变、神经慢性病变状况。糖尿病患者机体受损，就会引发功能障碍、器官衰竭，肾损伤为最常见的损伤。糖尿病早期肾损伤，因为早期没有明显的表现，所以不易于在早期发现。如果潜伏的时间过长，糖尿病早期肾损伤患者诊断时，就会存在较大的挑战性。一般来讲，肾小球滤过膜可经电荷，有选择的对静电进行排除，旨在避免发生尿微量蛋白透过现象。如果人体受到不同炎症、代谢异常、免疫病症等影响时，此时滤过膜上的电荷就会随之改变，排斥作用下降，使尿微量蛋白渗到尿液中[3]。糖尿病早期肾损伤的发生，和患者长时间处于高血糖状态，所致高浓度终末糖基化产物有关，这时肾微小血管、肾小球动脉、肾动脉等，均会发生病理性改变，而肾小球发生硬化的可能性较大。针对于此，应将尿微量白蛋白、尿糖，作为早期诊断糖尿病早期肾损伤的主要指标。相关研究人员表示，糖尿病患者的病程、尿微量白蛋白的水平关系密切，也就是病程时间更长，尿微量白蛋白的检出就会更高。糖尿病早期肾损伤患者，接受尿糖和尿微量白蛋白检测时，这两项指标非常敏感。故此，可检测出患者肾小球受损的严重程度，明确有无肾损伤表现。和尿蛋白检测手段相比较，实行尿微量白蛋白检测，能减少标本采集时间、检测时间，并保证检测结果的准确性。检测的过程中，若是观察到微量蛋白尿情况，则表示尿液中的蛋白水平量增加，即可判定为早期肾损伤。本次研究结果显示，两组在尿糖和尿微量白蛋白阳性检出率、尿糖、尿微量白蛋白水平方面比较，均存在较大的差异性，P<0.05。说明，经尿微量白蛋白检测，能明确肾小球滤过情况、小分子蛋白通透性情况，可将其作为早期身结构、早期肾损伤的检测指标。而尿糖为尿液中的葡萄糖含量，在血糖＞肾糖阀时，因为葡萄糖会经血液渗到尿液中，所以可构成糖尿。尿糖水平，可直接反映出糖尿病花在哪的病情程度。所以，进行尿糖检验，对于糖尿病的诊断，病情和疗效的评判等，均具有重要的临床价值。
综上可知，糖尿病早期肾损伤诊断中，实行尿糖+尿微量白蛋白检测，诊断效果较佳，能确保诊断结果的准确性和可靠性，降低漏误诊率，值得在糖尿病早期肾损伤诊断中应用、推广。
参考文献：
[1]单联学.糖尿病早期肾损伤诊断中尿糖、尿微量白蛋白联合检验的临床分析[J].中国医药指南，2017，15(1)：124-124.
[2]陈亮新.尿糖与尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤诊断价值分析[J].医学理论与实践，2017，30(2)：267-268.
[3]侯有矶.尿糖与尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤诊断作用分析[J].数理医药学杂志，2017，30(1)：58-59.
论文作者:黄灵芝
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/12
标签：尿糖论文; 白蛋白论文; 微量论文; 损伤论文; 糖尿病论文; 检出论文; 阳性论文; 《中国结合医学杂志》2018年6期论文;