福建省立医院北院福建省老年医院 350000
【摘 要】目的 对危重症老年患者医源性压疮发生的预防性护理干预效果进行分析。方法 将我院于2016年12月～2018年12月期间收治的危重症老年患者中抽取250例作为研究对象，按照随机数字法将其分为研究组与参照组，每组各125例。研究组接受预见性护理干预，参照组接受常规护理，比较两组护理效果。结果 参照组的压疮发生率（30.40%）明显高于研究组（9.60%），护理满意度（76.00%）明显低于研究组（92.00%），且住院时间明显均长于研究组，研究组的护理质量评分情况明显优于参照组，（P<0.05）。结论 对危重症老年患者医源性压疮发生的预防性护理干预可明显提高降低医源性压疮的发生率，有效改善护理质量，缩短患者住院时间。
【关键词】危重症；老年患者；医源性压疮；预防性护理干预
前言
医源性压疮是指使用医疗器械后对血液循环造成阻碍致使患者伤口皮下组织因缺血出现水疱、溃疡或坏疽等现象的症状[1]。因危重症者大多为不易下床活动或者不易移动者，因而长期保持一定姿势未能达到及时全面的预防性护理干预较为容易出现医源性压疮情况，故而安全有效的护理干预对危重症患者尤为重要[2]。本研究就对危重症老年患者医源性压疮发生的预防性护理干预效果进行分析，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院于2016年12月～2018年12月期间收治的危重症老年患者中抽取250例作为研究对象，按照随机数字法将其分为研究组与参照组，每组各125例。参照组有男69例、女56例，年龄61～80岁，平均年龄73.02±2.02岁；呼吸科55例、心内科44例、神经科26例。研究组有男67例、女58例，年龄62～80岁，平均年龄73.00±2.00岁；呼吸科54例、心内科45例、神经科26例。本次研究目的已告知本院医学伦理委员会并已通过其同意研究批准。将两组患者的一般资料比较后发现无（P>0.05）。
纳入标准：⑴年龄在60～90岁；⑵均为自愿签署《知情同意书》者。
排除标准：⑴一般资料不全者；⑵依从性差、未签署《知情同意书》者。
1.2方法
参照组接受常规护理，研究组接受预见性护理干预，具体内容为：
⑴评估：采用难免压疮表对患者进行详细评估，根据患者病情判断其是否符合具体入选标准，如：强迫体位，重要器官衰竭，长期卧床，高龄等条件，针对压疮高危发生者进行针对性护理干预计划。
⑵生活护理：持续面罩辅助通气者要每隔2h取下面罩按摩鼻、两颧骨部，或在鼻、两颧骨部两处皮肤垫上纱布、美康皮。机械通气者，可每日更换绷带和固定胶贴，保持面部清洁，于固定受压处轻轻按摩，同时还可在患者床下放置气垫床，保持气垫床单平整干燥、无渣屑，保持患者皮肤清洁干燥，每2h翻身一次。置留胃管者，可定期更换固定胶带，按摩、清洁固定部位。上肢被固定约束带的患者可每隔2h松绑一次，按摩四肢促进血液流动，腹部以顺时针方向进行按摩促进肠胃蠕动
⑶常规护理：护理人员应及时与患者进行交流，倾听患者内心真实想法，帮助患者正视自身疾病，关心、陪伴、开解患者，尽可能满足患者，消除其负面情绪，为患者提供高质量护理服务。
⑷饮食干预：根据患者营养状况和病情给予其合理的营养调护，适当加强患者膳食中的蛋白质、热量、维生素、微元素摄入，不能经口进食者，及早行管饲营养，必要给予静脉营养。
⑸健康宣教：向患者详细讲解医源性压疮发生的机制及不良反应，告知患者预防性护理干预的重要性，让患者配合护理人员进项相关预防护理，增强护理配合度，提高护理效果。
1.3观察指标
比较两组护理效果及护理满意度情况。⑴经护理后统计两组患者发生压疮的情况及住院时间。⑵由护士长采用我院自制的护理满意度问卷调查表对两组患者护理情况进行评估，当场进行问卷评分，包括对护理服务态度、护理操作水平、病房卫生环境等内容进行满意、较满意及一般满意的评估。总满意度=满意率+较满意率[3]。⑶护理质量评分采用本院自制的生活质量评分表格进行评分，满分100分，患者得分越高，表明患者的生活质量越佳，反之，表明患者的生活质量越差[4]。
1.4统计学处理
本次研究所得数据的分析处理均采用SPSS20.0统计学软件进行，采用百分比（%）表示计数资料，行χ2检验；采用均数±标准差（）表示计量资料，行t检验。若检验结果为P<0.05，则说明组间差异存在统计学意义。
2.结果
2.1比较两组患者经护理后的护理效果
参照组有38例患者出现医源性压疮情况，压疮发生率为30.40%，研究组有12例患者出现医源性压疮情况，压疮发生率9.60%，参照组的压疮发生率明显高于研究组（x2=16.9，P<0.05）。
2.2比较两组患者的发生压疮时间、住院时间、护理质量评分情况
由表格1中可得，参照组住院时间明显均长于研究组，研究组的护理质量评分情况明显优于参照组（P<0.05）。
3.讨论
医源性压疮是一种临床常见症状，大多见于危重症老年患者身上，因危重症患者长期卧床、营养不良、缺乏维生素、体质虚弱且患有多种慢性神经系统疾病。以往的护理中仅对输液部位进行医源性压疮护理忽略了检查部位或其他治疗部位护理，因而不符合危重症老年患者的护理质量需求[5]。
有研究表明，预防性护理干预可及时全面对帮助危重症老年患者进行预防医源性压疮的发生，如结果中，参照组的压疮发生率（30.40%）明显高于研究组（9.60%）（P<0.05）。因预防性护理干预可通过对患者自身的病情进行全面详细的高危压疮评估来判断其可能会出现的压疮部位，并对此进行针对性预防护理，来降低压疮的发生率。通过定期清洁皮肤、翻身、按摩四肢和受压部位来加强对患者皮肤的保护作用，促进患者血液循环，缓解患者的长期皮肤受损情况，全面有效的预防护理措施可明显减轻其皮肤损伤情况，降低发生压疮的风险几率[6]。再安抚患者情绪，帮助其消除心理负面情绪，让患者以积极乐观的态度面对疾病治疗，提升护理质量，缩短住院时间[7]。如结果中，参照组的发生压疮时间、住院时间明显均长于研究组，研究组的护理质量评分情况明显优于参照组（P<0.05）。同时对患者进行饮食护理干预指导，避免其出现营养不良情况，及时摄入一定量的维生素，保持体内营养所需，满足患者护理需求。如结果中，护理满意度（76.00%）明显低于研究组（92.00%）（P<0.05）。除此之外，还需对患者及其家属进行详细的健康宣教，来提高患者及其家属对疾病的认知程度，配合护理人员进行预防性护理干预，提高护理治疗效果及其满意度。
综上所述，对危重症老年患者医源性压疮发生的预防性护理干预可明显提高降低医源性压疮的发生率，有效改善护理质量，缩短患者住院时间，提高患者护理满意度，值得推广应用。
参考文献：
[1]陈雅丽.老年重症病人预防性压疮护理的应用效果探讨[J].大家健康（学术版），2015，9（21）：249.
[2]朱晓红.分析预防性压疮护理在老龄重症患者护理中的应用价值[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（27）：54-57.
[3]秦明珠.针对长期卧床老年患者采用预见性护理干预对压疮的预防效果分析[J].医学信息，2015，28（1）：215-216.
[4]黄悦，刘玉玲.压疮护理小组在高龄危重症患者压疮预防及护理的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（10）：13-14.
[5]丁军.预见性护理在危重症患者皮肤护理中的作用[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（71）：234+241
[6]宁青娥.急诊老年患者的压疮护理措施及效果[J].临床医学研究与实践，2017，2（30）：155-156.
[7]冯元华.骨折后卧床患者的压疮预防及护理[J].医学信息，2015，28（22）：319-320.
作者简介：赵菁，女，1988.10，汉，福州人，本科，护师，老年重症护理。
论文作者:赵菁,陈梁,陈小琼,潘艳
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/4
标签：患者论文; 预防性论文; 老年论文; 医源性论文; 危重症论文; 发生论文; 情况论文; 《中国结合医学杂志》2019年7期论文;