第四军医大学第一附属医院西京医院肝胆外科 710000
【摘 要】目的：分析高龄胆结石患者胆囊切除中实施围术期护理的效果。方法：本次100例患者于2012年3月-2015年1月收治高龄胆结石患者中挑选，分成基础护理对照组、围术期护理干预组，评估干预后的并发症及满意率。结果：干预组并发症者3例，占比6.0%；护理满意者49例，占比98.0%，和对照组的并发症率20.0%、护理满意率82.0%相比，P<0.05，有区别。结论：临床针对高龄胆结石胆囊切除术患者实施围术期护理干预作用显著，可预防并发症，加快恢复进度，增强总体效果，值得借鉴。
【关键词】围术期护理；胆结石；胆囊切除术；应用效果
胆结石作为临床的一种常见性疾病，由各种因素引发，降低生活质量。以往，临床均借助胆囊切除术处理，效果显著。然由于高龄患者不良心理、合并症等因素的存在，给手术操作带来巨大困难，间接降低总体效果[1]。为进一步的评定患者护理效果，现将我院收治者的资料汇总如下：
1资料和方法
1.1资料 本次100例患者于2012年3月-2015年1月收治高龄胆结石患者中挑选，分成基础护理对照组、围术期护理干预组，50例对照组中，女性、男性分别19例、31例，年龄段61-80岁，平均（72.4±1.4）岁；疾病史1-7年，平均（3.3±0.3）年；50例干预组中，女性、男性分别20例、30例，年龄段62-80岁，平均（72.5±1.5）岁；疾病史1-8年，平均（3.4±0.4）年。100例胆结石患者的男女例数、疾病史等资料无区别，P>0.05。
1.2方法 给予患者患者基础化的临床护理措施，如：术前充分准备相应器械，行吸氧、抗感染等对症处理；干预组患者予围术期护理干预，包括：
1.2.1术前护理 ①一般护理。临床手术操作前期，护理人员需根据患者需求，帮助其更换衣物、被褥、清洁皮肤，做好术前相关准备性工作；②心理护理。由于高龄胆结石患者受自身年龄、身体承受力的影响，疾病发生后易产生诸多不良心理，影响治疗方案的实施。因此，护理人员需加强患者心理疏导，以缓解不良心理，树立疾病治疗信心，提高配合度。同时，还需向患者介绍疾病内容、手术过程等相关内容，提高知识掌握度，促使手术顺利实施[2]；③饮食护理。根据患者机体营养、健康情况制定饮食方案，如：消化功能相对较差的患者，可行高蛋白、高热量类食物，若合并糖尿病症状，需限制其糖分食物摄入总量；④术前准备。带领患者行术前的基础化检查，检查肺功能，以了解全身情况，排除手术禁忌。
1.2.2术后护理 ①基础护理。术后根据患者实际情况行液体补充、吸氧等处理，观察患者生命体征变化情况，并详细记录。若术后疼痛过于剧烈，可于医嘱下借助止痛药物处理；观察患者腹部切口情况，查看是否存在渗血现象；帮助患者选择合适体位，待麻醉消退清醒后更改为半卧位，术后1-2小时鼓励患者适当活动[3]；按时更换切口敷料，预防感染；②饮食护理。一般来说，术后6-7小时即可饮食、饮水，然对于高龄患者来说，则需根据实际情况适当延长时间。当然，进食过程中需按照先流食、后半流食、再普通食物的原则，禁止摄入辛辣、刺激性食物；③并发症预防。告知患者咳嗽、打喷嚏期间动作轻柔，预防腹内压力升高；按时帮助患者按摩下肢，促进血液回流。并且，还需帮助患者清洁身体，保持皮肤清洁度，预防切口感染；术后鼓励患者适当活动，预防褥疮；观察是否存在黄疸症状，一旦发现后立即通知医师处理；④康复训练。术后根据患者切口愈合程度设计运动方案，如：走廊散步、院内打太极等，以在提高机体免疫力的同时，加快切口愈合速度，缩短住院时间。
1.2.3出院前护理 临床出院前期，护理人员需帮助患者办理出院手续，叮嘱患者院外养成良好生活、饮食习惯；适当身体锻炼，禁止剧烈活动；保持愉悦心情，按时回院复诊。
1.3评定项目
1.3.1并发症 统计患者预后感染、出血、胆漏等并发症的发生情况。
1.3.2护理满意程度 标准：用调查问卷判定患者对临床护理服务的满意程度，分为满意、比较满意、不满意三种类型，分数分别处于90分以上、60分以上、60分以下。
1.4统计学方法 使用版本为SPSS18.0的软件处理数据，计数资料用百分数表示、X²检验，P＜0.05，有区别。
2结果
临床并发症 结果表明，对照组患者预后的并发症率高于干预组，P<0.05，详细数据见下表。
2.2临床护理满意程度 结果表明，对照组预后护理满意者20例，比较满意者21例，不满意者9例，满意率为82.0%；干预组预后护理满意者34例，比较满意者15例，不满意者1例，满意率为98.0%，有区别，X2=7.111，P=0.008。
3讨论
近年来，随着国民经济水平的提高、生活方式的转变，胆结石疾病发生率持续上涨，降低生活质量。以往，临床针对胆结石均实施胆囊切除术，效果显著。然由于高龄患者脏器功能的减弱、身体承受能力的降低等，致使其出现各种不良心理，增加手术难度。故而，临床需为患者制定个性化的护理方案，以提高临床疗效。本结果显示，干预组患者经由围术期护理后，预后并发症3例，占比6.0%，和对照组发生率的20.0%（10/50）相比，P<0.05，说明：术前给予患者基础护理、心理护理、饮食护理等措施，可缓解负性情绪，提高治疗配合度。同时，术前做好充分的手术准备工作，可缩短手术时间；术后密切观察患者生命体征、病情变化情况，可尽早发现不良事件，尽早处理；为患者制定个性化的饮食方案、康复方案、做好并发症的预防和护理工作，可提高机体营养及免疫力，预防并发症，加快病症恢复速度。
综上，临床针对高龄胆结石胆囊切除术患者实施围术期护理干预作用显著，可预防并发症，加快恢复进度，增强总体效果，值得借鉴。
参考文献：
[1]王芳.高龄胆结石患者围手术期的护理方法[J].中国保健营养（下旬刊）,2013,23(12):7388-7389.
[2]陈桃丽.高龄患者胆结石行腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理体会[J].医学信息,2012,25(2):296-296.
[3]曾化英,冉小燕.老年腹腔镜胆囊切除术患者围手术期护理[J].中国老年保健医学,2011,09(5):105-106.
作者信息：韩姣，1987.12，女，籍贯：陕西西安，工作单位：第 四军医大学第一附属医院西京医院肝胆外科，职务：护士，学历：大专，研究方向：临床护理.
论文作者:韩姣
论文发表刊物:《航空军医》2016年4期
论文发表时间:2016/6/1
标签：患者论文; 胆结石论文; 并发症论文; 高龄论文; 胆囊论文; 满意论文; 术后论文; 《航空军医》2016年4期论文;