（1新疆生产建设兵团医院病理科 新疆 乌鲁木齐 830002）
（2鲁木齐市计划生育宣传技术指导所技术科 新疆 乌鲁木齐 830002）
（3新疆生产建设兵团医院功能科 新疆 乌鲁木齐 830002）
【摘要】目的：探析DCIS、DCIS-MI与IDC间的超声特征差异及病理特征。方法：选取到我院接受检查的乳腺癌患者207例，依据病理诊断分为DCIS、DCIS-MI和IDC三组。对比超声检查和病理学检查结果。结果：除存在微小钙化外，其他超声影像特征三组间均存在显著差异（P＜0.05）；三组的乳腺癌原癌基因阳性率比较差异显著（P＜0.05）。结论：DCIS、DCIS-MI与IDC的超声影像特征和病理特征存在显著差异，临床可依此诊断和鉴别。
【关键词】乳腺浸润性导管癌；乳腺导管内癌；超声特征；病理特征
【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）22-0138-02
乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤之一，多见于城市居民。有研究认为，乳腺导管内癌伴微浸润（DCIS-MI）是乳腺导管内癌（DCIS）进展至乳腺浸润性导管癌（IDC）的过渡阶段［1］。为进一步探究三者的临床诊断特征，本文对近年至我院接受检查的207例乳腺癌患者临床病理资料作回顾性分析。具体报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年2月－2018年11月间至我院接受检查的乳腺癌患者207例，排除合并有其他肿瘤后，依据术后病理学诊断结果分为三组。DCIS组患者61例，年龄26～65（44.3±10.7）岁，病灶62个；DCIS-MI组患者69例，年龄24～68（46.2±11.0）岁，病灶69个；IDC组患者77例，年龄26～67（45.7±11.4）岁，病灶74个。三组患者的上述一般资料比较差异不显著（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1超声检查方法 手术前2周内接受乳腺超声检查。仪器型号：东芝-Aplio 500型；频率：10～12MHz。检查中取仰卧位，双臂自然向外伸展摆放；以乳头为中心，沿顺时针方向、由内向外扫查全部乳房；随后使用高频X线对患者乳腺进行检查［2］。
1.2.2手术和病理诊断方法 具体手术方法以患者实际情况而定，分别给予乳腺癌改良根治术、乳腺癌根治术及保乳手术等方案［3］。术后将切除组织样本装入标本瓶内妥善保管，并及时转送检验科进行检查。
1.3 评价标准
1.3.1超声影像诊断方法 影像的诊断由两名至少两年以上超声影像诊断工作经验的医师负责，以美国BI-RADS乳腺分级标准为参考对三组患者的影像特征进行分析。
1.3.2病理学诊断方法 免疫组织化学法检查：包括乳腺癌原癌基因、孕激素受体（PR）和雌激素受体（ER）。PR和ER≥10%为阳性，反之为阴性；乳腺癌原癌基因通过细胞膜染色阳性的半定量法进行界定，以10%和30%作为临界点。
1.4 统计学分析
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 对比三组患者超声影像特征差异
存在微小钙化项目组间比较差异不显著（P＞0.05），其他超声影像学特征均存在显著差异（P＜0.05），见表1。
表1 三组患者超声影像特征比较（%）
3.讨论
本研究中三组的超声影像结果对比，显示DCIS-MI组的肿瘤平均大小＞DCIS组。这是由于随着导管内病灶变大，组织内部张力不断提高，导管基底膜被浸润，进而突破导管上皮基底膜，形成IDC。超声影像还表明三组患者在血流信号分级方面存在明显区别，血流信号等级越高，其恶性的风险也随之上升。处于DCIS-MI时期的肿瘤生长速度快，血管呈走形紊乱、缠绕迂曲样，血供也更为丰富，因此其血流信号分级较高的比例明显较高。
乳腺癌原癌基因是一种与乳腺癌关联最为紧密的原癌基因，该基因主要参与细胞增殖、分化、生长及存活等活动的调节，其浓度水平高低能直接反应乳腺癌的生成期、复发率、恶性程度。本次研究表明乳腺癌原癌基因在三组患者中的阳性率有显著差异，对于判断乳腺导管病变程度有一定的帮助；而由于处于导管内癌时期时性激素水平相对稳定，三组患者的PR和ER阳性率无显著的区别，无法作为判断CIS、DCIS-MI和IDC三者的依据。
综上所述，DCIS、DCIS-MI与IDC的超声影像特征和病理特征存在些许差异，临床可依此诊断和鉴别。
【参考文献】
[1]孙琳.乳腺导管内癌及其微浸润与乳腺浸润性导管癌的超声及病理特征[J].中国超声医学杂志，2015，31(5):394-397.
[2]游希，陶山，王少璐.乳腺导管内癌及其微浸润与乳腺浸润性导管癌的超声及病理特征[J].海南医学，2017，28(10):1638-1640.
[3]刘国江，谭敏华，林萍,等.乳腺导管内癌与乳腺浸润性导管癌的超声特征及病理对照分析[J].中国肿瘤临床与康复，2017(7):831-833.
论文作者:王新娟1,周燕2,姚刚亮3（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2019年22期
论文发表时间:2019/9/23
标签：导管论文; 超声论文; 乳腺论文; 乳腺癌论文; 特征论文; 患者论文; 病理论文; 《医药前沿》2019年22期论文;