摘要：目的 探讨侵袭性肺部真菌性感染的CT影像学特点研究，积累影像学诊断经验。方法 选取2013年1月～2014年12月间我院收治的侵袭性肺部真菌感染患者36例，对患者进行CT影像学处理，并对患者患者的肺部真菌感染的CT影像学表现进行分析。结果 本次研究36例患者行CT影像学的诊断发现，12例出现肺炎性的浸润实质的变化，8例出现结节型肺部真菌感染，7例肿块性肺部真菌感染，9例出现肿块性肺部真菌感染和结节型肺部真菌感染；其中，15例为多发性结节型的肺部真菌感染患者，8例为肿块性肺部真菌感染患者；同时，出现空气半月征象4例，出现晕征17例；在临床上合并有肺部空洞的出现22例，出现胸腔积液症状5例。结论 侵袭性的肺部真菌感染患者CT影像学诊断表现为多形态性、多病灶性、真菌感染、楔形实变影，为侵袭性肺部真菌感染患者早期确诊提供可靠依据，值得研究。
关键词：侵袭性；肺部真菌感染；CT影像学；特点；价值
侵袭性肺部真菌感染（Invasive pulmonary fungal infection，IPFI）是指真菌对气管支气管和肺部的侵犯，引起气道粘膜炎症和肺部炎症肉芽肿，严重者引起坏死性肺炎，甚至血行播散到其他部位。侵袭性肺部真菌感染属于临床上多发疾病之一，严重影响患者的身心健康。[1]因此，通过CT影像诊断掌握侵袭性肺部真菌感染患者的特点，为临床早期诊断和有效治疗提供科学依据具有重要意义。本文研究中，笔者随机选取2013年1月～2014年12月间我院收治的36例侵袭性肺部真菌感染患者，探讨其CT影像诊断效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究中36例患者，均随机选自2013年1月～2014年12月间我院收治的侵袭性肺部真菌感染患者，且均经CT诊断及病理诊断确诊。36例患者中男32例，女14例；年龄在41～65岁之间，平均年龄为（48.7±4.3）岁；所有患者的临床主要症状为咳嗽、咳痰、气喘、消瘦、乏力、恶病质以及盗汗发热的患者。
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1.2 方法
首先，对36例患者采用德国西门子公司生产的16排螺旋CT机进行影像学诊断，将电流设置为120mA，将电压设置为120kv，层厚设置为5mm之间，螺距为1；对于一些患者的病灶，可实施2mm层厚的薄层扫描的治疗；然后，将患者的临床症状与CT影像学诊断相结合进行联合诊断，并确保诊断的质量。
2 结果
在本次研究中，12例出现肺炎性的浸润实质的变化，8例出现结节型肺部真菌感染，7例肿块性肺部真菌感染，9例出现肿块性肺部真菌感染和结节型肺部真菌感染；同时，患者的浸润实质的变化主要是累及到患者较多的肺叶，患者的肺段也会被累及。在此过程中，患者的病灶边缘并没有显得较为清晰，出现模糊不清的情况，能够发现患者的支气管气相；另外，15例为多发性结节型的肺部真菌感染患者，8例为肿块性肺部真菌感染患者；患者的结节以及肿块方面，患者的肿块、结节主要表现为多发性的结节症状，同时也会出现较为严重的团块性状的阴影；患者出现空气半月征象4例，出现晕征17例；在临床上合并有肺部空洞的出现22例，出现胸腔积液症状5例。这是患者较大的团块主要向患者的肺门部位实施靠拢，患者的结节边缘部位往往会出现不清晰的情况，会出现晕征。
3 讨论
近年来，随着我国社会的老龄化，广谱抗生素、抗肿瘤药、免疫抑制剂、介入治疗的广泛应用，器官移植的大量开展，尤其是获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的流行，侵袭性肺部真菌感染（Invasive pulmonary fungal infection，IPFI）明显增多。[2]侵袭性肺部真菌感染是呼吸内科临床上常见疾病，是一种因为真菌感染而导致的肺部支气管疾病，这种病容易导致患者的起到粘膜炎症，并且还有可能进一步导致坏死性肺炎，对患者造成较为严重的危害。[3]但是，对于真菌的感染在临床上往往容易造成漏诊或误诊，对于抗真菌的治疗，不合理用药亦较常见。[4]因此，侵袭性肺真菌病诊疗工作的进一步规范和普及很有必要。
本文研究中，我对36例侵袭性肺部真菌感染（IPFI）患者进行CT影像诊断，表现为患者的单侧或是患者的双侧肺叶以及患者的肺段出现了实质性的病变，同时患者也会出现支气管的充气症状。而患者出现肺部的肿块以及结节症状，一些肺部的结节会出现在患者的胸膜下方，也会向患者的肺门进行一定的靠拢的处理，这种症状在临床上可以使多发也是可以为单发的。患者的肺部结节以及患者的肺部肿块中，会出现较为严重的坏死症状，在经过患者的支气管实施引流的处理后，会形成空洞，这种情况极有可能造成患者出现肺梗死，对于患者造成极为严重的危害。[5]因此，针对侵袭性肺部真菌感染患者在临床上出现的多种特点，进行针对性的多种疾病以及症状治疗措施，尤其加强真菌抗菌治疗。同时，要尽量实施药物治疗，不要使用侵入式的治疗等形式治疗，避免患者在治疗过程中出现再次感染等情况。
总之，通过CT影像诊断，能够发现侵袭性肺部真菌感染患者会出现多灶性、多态性的形态改变等影像学特点，为临床有效诊疗提供可靠参考依据，可以大大提高治疗的成功率，降低死亡率，挽救患者的生命。
参考文献：
[1]尹利剑.急性白血病合并肺部感染的影像学特点与临床资料的回顾性分析[D].河北医科大学，2012.
[2]刘国勇，庞晓军，归俊等.高分辨CT对不同病原菌引起侵袭性肺部真菌感染的临床诊断研究[J].右江民族医学院学报，2014，36（3）：433-434.
[3]宏军，齐石，宋文艳等.艾滋病伴肺部感染的临床及影像学相关问题[J].中国医学计算机成像杂志，2010，23（05）：420-430.
[4]谭筱江，孟凡义，刘理想，等．伊曲康唑治疗恶性血液病合并侵袭性真菌感染127例临床分析[J]．中国实用内科杂志，2008，28（9）：796-798．
[5]许攀峰，周建英，周华等.血清抗原检测联合肺部CT诊断侵袭性肺曲霉病的探讨[J].浙江大学学报（医学版），2012，41（3）：332-338.
论文作者:吾热丽卡?艾力,迪力夏提?依明
论文发表刊物:《健康世界》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/24
标签：肺部论文; 真菌论文; 患者论文; 影像论文; 肿块论文; 症状论文; 支气管论文; 《健康世界》2016年第18期论文;