摘要：目的 分析研究骨科创伤患者术后并发症的预防和治疗。方法 120例进行手术治疗的骨科创伤患者，随机分为预防组和对照组，每组60例。预防组给予术后并发症的早期预防措施，对照组不做任何预防措施。比较两组患者出现的并发症情况，并针对不同症状进行治疗，观察治疗效果。结果 预防组共出现7例并发症，占11.67%，对照组共出现28例并发症，占46.67%，预防组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论 对骨科创伤患者进行术后预防和积极治疗可有效预防和减少并发症的发生，减少患者病痛，加快患者恢复健康。
关键词：骨科创伤患者；术后；并发症
1资料与方法
1.一般资料
选取2014年1月~2016年2月在本院进行手术治疗的120例骨科创伤患者，其中男68例，女52例，年龄15~76岁，平均年龄(42.23±11.26)岁。将患者随机分为预防组和对照组，每组60例。
1.2方法
（1）药物治疗
据患者临床症状的表现，术后需要进行合适的药物治疗，促进身体恢复，降低并发症的发病指征，例如在术后伤口处放置引流条避免感染，为患者留置导尿管以防出现尿潴留等膀胱不良反应，在术后12h左右予患者皮下注射低分子肝素钠，对有严重凝血障碍的患者给予维生素K拮抗剂，并加强心脑肝肾的临床指标监测等措施。
（2）心理疏导
患者由于疼痛等原因可能出现焦虑、紧张的负面心理，安排相关医护人员对患者进行适当的心理疏导，减轻患者紧张情绪，保持心情舒畅，促使患者积极配合治疗，并普及一些相关的疾病知识，指导患者日常护理的要点，增强患者康复的信心。
（3）合理饮食
患者手术后要注意合理饮食，保证营养充足，利于恢复，可以多食用富含蛋白和钙的食物、高膳食纤维食物、富含维生素的食物以及富含无机盐及微量元素的食物，忌食辛辣生冷以及油腻的食物，忌烟、酒等刺激物。
（4）并发症治疗措施
①压疮老年患者由于全身血液循环情况较差，加上骨折长期卧床，皮肤局部组织，尤其是足跟部、骶尾部等各骨突处长期受压，容易发生压疮。据相关文献报道，术后6h是压疮高发的重要时期。因此术后保持床单元清洁干燥平整，6h后根据患者情况每1～2h变换1次体位，嘱患者定时翻身，以减少对皮肤造成的压力、摩擦力和剪切力。及时给予患者防压疮保护贴，并按摩受压的骨突部位，以促进局部血液循环。
②深静脉血栓老年患者自身常合并心肺功能不全等其他系统疾病，又由于骨折造成卧床时间过长，另外加上手术的创伤，这些因素均可诱发深静脉血栓，而且行下肢手术的患者更应加强重视。除了术后常规使用抗凝药物外，护士应将患者患肢抬高20°～30°，膝关节屈曲15°。指导患者无论术前或术后，要尽早行患肢功能锻炼，患者自主有效的患肢功能活动，可以促进血液循环，从而能有效预防下肢深静脉血栓的形成。
③精神障碍骨折创伤会导致机体发生一系列的改变，如低蛋白血症、贫血、缺氧等，这些复杂的因素，往往会导致老年患者术后极易出现精神错乱，造成患者产生各种并发症，继而会导致康复延迟，甚至导致死亡。医护人员在排除患者有心、脑器官的器质性病变的前提下，一般可适当使用镇静剂。但更为重要的是，医护人员要仔细查找患者发生精神障碍的原因，并给予治疗，从根本上解决问题。当老年患者出现精神错乱时，护士应立即守在患者床边，给予患者适当的心理安慰，并及时向主管医生汇报，嘱患者家属加强看护，避免患者发生意外。当患者症状较严重时，与患者家属沟通，需向家属解释使用约束带的目的和方法，取得患者家属配合后，可使用约束带。
1.3观察指标
观察两组患者出现并发症情况及发病率，并针对不同症状进行治疗，观察治疗效果。
1.4统计学方法
采用SPSS14.8软件包对数据进行分析，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1预防组共出现7例并发症，占11.67%，对照组共出现28例并发症，占46.67%，预防组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。
表1 两组患者并发症发生情况比较(n，％)
3结论
脂肪栓塞综合征是骨科手术后威胁患者生命的极危险的并发症，有20%的几率会威胁到患者的生命安全，严重影响患者的生存质量。因此，在骨科手术的并发症的防治上应遵循的原则是预防为主。术中操作仔细谨慎，尽量有效简捷，减少出血，尽可能的缩短手术时间。术后科学合理地使用抗生素，严密观察有无栓塞症状的发生可有效预防术后并发症。
脂肪栓塞综合征的治疗 脂肪栓塞综合征患者死亡的诱因是呼吸衰竭，对于该病的治疗笔者建议及时改善呼吸功能并且支持呼吸，改善低氧血症，同时对患者的脑、肺部及时脱水和保护治疗。经过此次研究笔者发现，受到严重的创伤后接受手术治疗，出现脂肪栓塞综合征的时候予以防治的预后效果更佳。由一系列研究结果显示临床表现是脂肪栓塞综合征的重要指征，且临床的特异性和敏感性都比较高，指示可以将其作为有效防治脂肪栓塞综合征的重要依据。
此外，研究发现有既往疾病的患者并发症的发生几率明显高于正常患者，且年龄越大，并发症的发生率越大，因为这些患者的心脏指标有一定程度的下降，心输出量、有氧代谢能力都有所下降。
本次研究发现，预防组共出现7例并发症，占11.67%，对照组共出现28例并发症，占46.67%，预防组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。
综上所述，对骨科创伤手术后的患者采取系统、全面的早期预防措施，能够有效的降低术后并发症的发病率，减少患者病痛，避免病情恶化，促进患者顺利康复。针对已出现的并发症，加强监管，及时采取相应的治疗措施，可以保证病情恢复的顺利进行。
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论文作者:朱辉1 阚花2 李生国3
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月下第22期
论文发表时间:2018/2/9
标签：患者论文; 并发症论文; 术后论文; 骨科论文; 创伤论文; 栓塞论文; 对照组论文; 《医师在线》2017年11月下第22期论文;