（贵州省人民医院急诊内科 贵州 贵阳 550002）
【摘要】目的：分析院前急救在高血压急症患者抢救时的应用价值。方法：收集我院2013年8月～2015年8月间接诊的经患者或家属拨打“120”急救电话救护车出诊且经医师进行院前急救治疗的50例高血压急症患者作为研究组进行研究，同时收集我院同期接诊的直接转入医院接受常规急救治疗的50例高血压急症患者作为对照组进行对照研究。观察及对比两组患者的急救治疗效果。结果：与对照组相比，研究组患者的住院天数明显更短，病死率、致残率明显更低，（P＜0.05）差异存在统计学意义。结论：院前急救能够有效提高高血压急症患者的抢救效果，促进患者预后的改善，值得进一步推广。
【关键词】高血压急症；院前急救；临床疗效
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）28-0137-01
随着近年来人们饮食生活习惯的不断变化与社会人口老龄化进程的逐渐加快，高血压病的发病率亦在逐年上升，明显提高了心脑血管疾病的发生风险。而高血压急症是其中的一种特殊类型，若未及时抢救治疗，易威胁患者的身体生命健康[1]。为了分析院前急救在该疾病患者抢救时的应用价值，本研究收集我院接诊的经救护车出诊且经医师进行院前急救治疗的50例高血压急症患者，获得了较好的效果，现总结如下：
1.对象和方法
1.1 对象
收集我院2013年8月～2015年8月间接诊的经患者或家属拨打“120”急救电话救护车出诊且经医师进行院前急救治疗的50例高血压急症患者作为研究组进行研究，其中男性患者21例，女性患者29例；最低年龄41岁，最高年龄80岁，平均年龄（58.62±7.17）岁。同时收集我院同期接诊的直接转入医院接受常规急救治疗的50例高血压急症患者作为对照组进行对照研究，其中男性患者23例，女性患者27例；最低年龄43岁，最高年龄81岁，平均年龄（59.18±8.51）岁。两组患者的性别、年龄等基线资料比较，（P＞0.05）差异均无统计学意义。
1.2 入选标准
（1）所有患者均符合高血压急症的相关诊断标准[2]；（2）均无相关急救药物禁忌症；（3）均无随访丢失者。
1.3 方法
对照组50例患者经救护车接诊后直接转入医院接受常规急救治疗。研究组50例患者则经患者或家属拨打“120”急救电话救护车出诊后，经急救医师进行院前急救治疗，具体措施包括：（1）控制血压：待急救医师到达现场后，应立即为患者构建静脉通道，酌情构建双静脉通道，给予25mg硝酸甘油+5%的葡萄糖溶液500ml经静滴治疗，初次静滴速率为每分钟20μg，静滴时注意对患者的血压进行密切的观察，按照患者的血压变化对滴速进行适当的调整，且给予呋塞米20mg静滴[3]。（2）合并症处理：给予吸氧，确保患者呼吸道的通畅性；针对颅内压升高的患者，给予20%甘露醇静滴处理，且给予头部冷敷；烦躁抽搐的患者给予5～10mg安定肌注。（3）护送：待患者的血压、病情基本保持稳定后，及时将其护送至医院中，之前应先密切观察患者的病情，主要为监测氧气及液体管道的通畅性；转运时对患者的各项生命体征进行密切的监测，及时做好相应的急救准备，必要时及时告知家属患者的病情状况；若患者出现烦躁、紧张情况时给予5mg安定肌注，防止因情绪波动造成血压再次上升。
1.4 观察指标
观察和记录两组患者的住院天数、病死率及致残率，并进行比较分析。
1.5 统计学方法
详细收集本研究中的相关数据，均录入SPSS 20.0统计软件进行分析，以χ2检验法对计数资料进分析，单位取率（%），以t检验法对计量资料进行分析，单位取（x-±s），（P＜0.05）表示差异存在统计学意义。
2.结果
与对照组相比，研究组患者的住院天数明显更短，病死率、致残率明显更低，（P＜0.05）差异存在统计学意义。见下表。
表 两组患者的住院天数、病死率及致残率对比
3.讨论
高血压早期时通常无显著的病理变化，仅体现为心排血量与全身小动脉张力提高，而随着患者病程的进展，患者的病情常逐渐加重，此时即会使其机体全身小动脉产生玻璃样变性，血管壁增厚、平滑肌细胞增殖及管腔狭窄等，进而使患者出现多器官缺血性损伤，同时还会增加患者的动脉粥样硬化发生风险。由此可见，高血压会使患者的脑、心、肾及血管发生病变，其病程是逐渐进展的，而在此基础上，若受到某些因素的影响而使患者的血压急剧上升，且经此使患者的脑、肾、心等器官产生急性病变，即为所说的高血压急症[4]。
高血压急症是急诊科常见的重症，若未及时接受治疗，甚至会直接导致患者死亡。临床救治该疾病的治疗原则主要为于患者症状产生1h内迅速控制患者的血压至正常水平[5-6]。因此为高血压急症患者提供及时有效的抢救措施对于确保患者的生命安全具有非常重要的临床意义。本次研究中我们为50例高血压急症患者提供院前急救治疗，并与经救护车接诊后直接转入医院接受治疗的患者进行对比分析，结果显示，研究组患者的住院天数明显短于对照组，病死率、致残率明显低于对照组（P＜0.05）。由此可见，院前急救能够有效提高高血压急症患者的抢救效果，促进患者预后的改善，值得进一步推广。
【参考文献】
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论文作者:王炳今
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第28期
论文发表时间:2016/10/10
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