南华大学附属第二医院 421001
【摘 要】目的：探讨护理干预对类风湿性关节炎患者疼痛的改善作用。方法：选取我院收治的80例类风湿性关节炎患者，以随机数表抽取法将其分为对照组和观察组各40例，对照组给予常规护理干预，观察组在常规护理干预基础上，给予患者康复指导和心理护理，采用11点疼痛数字等级量表(PI-NRS)对患者的疼痛程度进行评估。结果：观察组患者在入院15d和出院后PI-NRS评分明显低于对照组，P＜0.05。结论：针对类风湿性关节炎患者给予护理干预可明显改善患者疼痛状况，有利于患者康复，临床意义显著。
【关键词】护理干预；类风湿性关节炎患者；疼痛；改善作用
类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，其治病因素不明确，并且患者以女性居多，临床表现主要为功能下降、关节肿胀和关节疼痛，严重时甚至会出现功能障碍和关节畸形[1]。同时类风湿性关节炎具有反复发作的特征，病情受个体差异影响较大，具有极高的致残率，给患者的生活和工作带来巨大压力，同时也增加了患者的心理负担。本次研究基于上述背景，探讨护理干预对类风湿性关节炎患者疼痛的改善作用，现详述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2015年3月~2016年4月，选取我院收治的80例类风湿性关节炎患者，以随机数表抽取法将其分为对照组和观察组各40例，所有患者均符合ARA诊断标准。对照组男女比例为21：19，年龄25~78岁，平均（50.3±2.5）岁，病程6~38个月，平均（18.7±4.2）个月；观察组男女比例为23：17，年龄23~80岁，平均（51.4±3.1）岁，病程7~40个月，平均（20.1±3.2）个月。两组患者在一般基线资料比较中无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组给予普通护理措施，就服药和日常生活进行常规指导。观察组则在对照组的基础上，融入康复指导和心理护理措施，具体如下：
1.2.1急性期康复指导 在急性期中，患者主要处于卧床休息的状态，使得关节达到最佳休息状态。这一阶段的康复指导应以伸展锻炼为主，频率以1~3次/d为宜，在患者锻炼过程中，护理人员予以观察和辅助，保证患者锻炼的规范性，避免拉伸过度或者不当对关节造成的伤害，同时也避免意外事故的发生。在伸展锻炼之后，护理人员对患者实施热敷或者按摩，以此有效防止肌肉痉挛。
1.2.2舒缓期康复护理 在舒缓期中，患者可适当地进行康复训练，通常情况下可采取如下两种训练方式：①每日康复训练，由患者家属辅以完成，训练内容以户外项目为主；②被动康复训练，由医生或者护士辅以完成，2次/d[2]。
1.2.3心理护理 类风湿性关节炎患者深受疼痛折磨，且病情反复无常，给患者带来了巨大的心理压力，患者多表现为情绪低落，严重时甚至会出现失望或者悲观心理，对病情恢复和自身生活均会产生不良影响。因此在日常护理过程中，护理人员应给予该类患者更多的关心，为患者讲解相关疾病知识，帮助患者建立积极乐观的心态。同时，医护人员和与患者家属开展有效的沟通，为家属讲解疾病的相关知识，并让家属对患者给予更多的关爱，使患者感受到家庭的温暖。
1.3 观察指标
通过11点疼痛数字等级量表(PI-NRS)[3]对患者的疼痛程度进行评估，分别选取入院15d和出院后两个时间段。PI-NRS分值为0~10分，分值不同代表的疼痛程度不同，其中0分表示无疼痛感，依次增加，10分则表示疼痛感剧烈。
1.4 统计学处理
用统计学软件SPSS16.0对本次研究所统计数据进行分析，正态计量资料一平均数±标准差表示，t检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。
2.结果
观察组患者在入院15d和出院后PI-NRS评分明显低于对照组，P＜0.05，详见表1。
3.讨论
类风湿性关节炎具有反复发作和病发时伴有剧烈疼痛等症状特征，给患者的生活、工作和学习造成严重影响，患者具有沉重的心理负担。陈静[4]的研究显示，我国类风湿性关节炎的发病率达到0.33%~0.37%，并且呈现逐年上升趋势。在临床护理中，常规护理方式效果不明显，不利于缓解患者的疼痛状况，因此护理人员必须根据患者的实际情况，给予有针对性的护理干预，从康复训练和心理护理角度出发，增加患者的抗病自信心，并帮助其建立正确的疾病观，以此改善患者的不良心理情趣。
本次研究结果表明：观察组患者在入院15d和出院后PI-NRS评分明显低于对照组，P＜0.05，给予护理干预的患者疼痛得到有效改善。具体原因分析如下：①急性期护理，当患者处于急性期时，护理人员确保患者以卧床休息为主，并根据患者的实际情况，采取支架制动的办法，帮助患者开展适宜的伸展训练，以此防止患者关节长期不动出现废用情况。同时，护理人员注重拉伸后的调理，采取按摩和热敷等手段，在保证恢复效果的同时，避免了肌肉痉挛等状况的出现。钱仲华[5]研究中指出，拉伸后热敷与按摩具有重要意义，使得患者肌肉痉挛发生几率降低了11.9%，与本次研究结果相符。②舒缓期护理，在这一阶段，护理人员根据患者的实际情况，在恢复训练过程中辅以家属或者医护人员帮助，能够有针对性地缓解患者的关节压力，并在户外活动中呼吸新鲜空气，接受阳光照射，增强自身的免疫力，提升病情恢复速度，减缓自身疼痛感；③有效缓解患者的心理压力，类风湿性关节炎患者饱受病痛折磨，在治疗过程中多伴有情绪低沉和抑郁等症状，严重时患者由于惧怕残疾会出现恐惧心理，进而对治疗和生活感到悲观和绝望，必然会导致病情加剧，影响治疗效果。在本次研究中，护理人员采取有效的心理护理措施，使得患者对自身的疾病有了系统化的了解，从而消除很多患者的恐惧心理，并且护理人员与家属开展有效合作，给予患者无微不至的关怀，并时常与患者谈心，消除患者的不良情绪，使得患者积极配合医生治疗，提升疾病的治疗效果。
综上，护理干预有利于改善类风湿性关节炎患者的疼痛状况，具有显著临床推广意义。
参考文献：
[1]齐然，马红霞，曲煜霞，等.护理干预对类风湿性关节炎患者疼痛的影响研究[J].光明中医，2016，31(2)：273-274.
[2]柳林林，门雪东，潘丽丽，等.实施护理干预对类风湿性关节炎患者疼痛的影响[J].泰山医学院学报，2014，36(7)：642-643.
[3]许瑞宝，张锦清.护理干预对减轻类风湿性关节炎患者疼痛的效果分析[J].基层医学论坛，2015，19(32)：4594-4595.
[4]陈静.护理干预对类风湿性关节炎患者疼痛的影响分析[J].医药前沿，2016，6(12)：35-36.
[5]钱仲华，华茂，褚阳，等.个性化护理干预在类风湿性关节炎患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，21(3)：38-39.
论文作者:刘艳文
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年9月第9期
论文发表时间:2017/1/18
标签：患者论文; 疼痛论文; 类风湿性关节炎论文; 对照组论文; 护理人员论文; 关节论文; 心理论文; 《中国蒙医药》2016年9月第9期论文;