三峡大学第一临床医学院 宜昌市中心人民医院 湖北宜昌 443000
摘要：目的：评价全程心理管理程序在恶性肿瘤患者心理护理中的应用价值。方法：2017年4月--2018年2月期间，共选择52例恶性肿瘤患者，心理护理中，应用全程心理管理程序，观察护理效果。结果：比较卡氏评分、SDS评分及SAS评分，护理前与护理后差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：恶性肿瘤，心理护理中，应用全程心理管理程序，效果满意。
关键词：全程心理管理程序；恶性肿瘤；心理护理
本文以52例患者为对象，经实践观察，探讨全程心理管理程序在恶性肿瘤患者心理护理中的应用，现报告如下：
1资料及方法
1.1一般资料
2017年4月--2018年2月期间，共选择52例恶性肿瘤患者，经临床及病理与影像学检查，确诊为恶性肿瘤。31例男性患者，21例女性患者，最小43岁，最大70岁，平均（61.3±4.92）岁。
1.2方法
本组52例患者，心理护理中，均应用全程心理管理程序：（1）第一阶段：住院第1-2d，综合评估患者心理因素，根据心理评估表内容，主动与患者沟通、交流，掌握患者的基本情况，如家庭婚姻、文化程度、职业、个性特征、经济、疾病了解程度等。（2）第二阶段：住院第3-5d，对患者心理演变过程进行分析，临床发现，患者主要表现为以下4种心理反应：①震惊否认，部分患者得知患病后，十分惊讶，无法接受，表现出紧张、不安、焦虑、头痛、失眠等，也有部分患者否认这一事实，认为是不可能的事，出现侥幸心理。②愤怒发泄，确诊后，部分患者怨天尤人，一部分患者向家属、医护人员发火，加重紧张、焦虑等情绪。③磋商求生，愤怒发泄后，患者慢慢平静了，求生欲望强烈，主动咨询相关治疗，寄予医护人员最大希望。④悲伤抑郁，患病后，治疗中，可能出现不良反应，或者肿瘤发生转移、复发，患者出现悲伤、抑郁、绝望等心理情绪，有些患者拒绝继续治疗，甚至寻死。（3）第三阶段：住院第6-8d，根据患者心理问题，进行针对性疏导。第一，护士用通俗易懂的语言，向患者说明医学发展的成果，设备日益更新，临床经验丰富，借助成功案例，鼓励支持患者，帮助患者树立战胜疾病的信心。第二，护士主动与患者交流，坦然自若，有助于增加免疫力，控制病情。第三，进行有针对性的心理疏导，促使患者意识到自身免疫功能的重要性，基于同一环境下，为什么有的人会患病，而有的人不会患病。同时，指导患者保持良好身心状态，合理搭配膳食结构，加强身体锻炼，积极配合治疗。（4）第四阶段：住院第9d-出院日，采取可行的心理护理措施，干预患者心理状态。第一，放松疗法，坐禅法，基于安静环境下，选择舒适体位，深吸慢呼3次，合拢双手，微闭双眼，舌抵住上腭，意守丹田；超觉静坐法，盘腿坐下，微闭双眼，舌抵住上腭，含胸拔背，全神贯注，呼吸通畅，达到一种似醉非醉、若有若无的状态，放松全身。第二，转移法，组织患者参与文艺活动，如下棋、绘画、唱歌、书法等，分散注意力，缓解负性情绪。第三，群体疗法，将心理状态相似的患者，组织在一起，让其说说患病后的委屈与痛苦，谈谈治疗中的苦楚，分享与疾病作斗争的体会，彼此间相互鼓励、互相帮助，体现自身价值。第四，暗示疗法，利用医院各种信息，如医院环境、医护人员行为举止、药物等，给予患者积极正面的健康指导，促使患者正确认识疾病，保持良好身心状态，增加依从性。
1.3观察指标
第一，采用卡氏评分法[1]，评估患者日常生活能力，分析预后，评分越高，说明患者日常生活能力越好，预后佳。
第二，应用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）[2]，评价患者心理状态，评分越高，表示患者焦虑、抑郁程度越重。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件，（ ）用作表示计量资料，t检验，“P<0.05”表示统计学有意义。
2结果
比较卡氏评分及SDS评分、SAS评分，护理前后差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
恶性肿瘤（cancer），病情严重，肿瘤生长速度快，容易发生转移，复发率高，若未及时诊治，可致死。恶性肿瘤患者，受病情影响，易产生负性情绪，降低依从性，不利于临床治疗[3]。心理护理，指护理过程中，护士采取各种方式及途径，积极影响病人的心理活动，促使其护理目标的心理治疗措施。交往原则、启迪原则、自我护理原则和针对性原则是心理护理的4个基本原则[4]。其中，程序的核心在于将传统弹性诊疗过程转变为具备标准化、规范化的诊疗计划。全程心理管理程序，可直接观察分析患者心理问题，获取所需资料，提供更规范、标准的心理护理措施，避免千篇一律，护理过程具体化、公开化，便于患者接受。恶性肿瘤患者，心理护理中，应用全程心理管理程序，将整个住院过程分为4个阶段，不同阶段，工作重心不同，循序渐进的开展心理护理工作，改善患者心理状态，促使患者积极配合治疗，有效控制病情。本研究显示，与护理前相比，护理后，卡氏评分大幅增加，SDS评分、SAS评分下降明显（P<0.05）。可见，恶性肿瘤患者心理护理中，全程心理管理程序应用价值高。
参考文献：
[1]涂妙子.全程心理管理程序在恶性肿瘤患者心理护理中的应用分析[J].保健文汇，2017，（5）：255.
[2]丁艳红.心理护理对妇科恶性肿瘤化疗患者不良反应的影响[J].国际护理学杂志，2017，（13）：1834-1836.
[3]朱珍华，方毕飞，钟琴.心理护理干预对老年恶性肿瘤患者疼痛反应、情绪改善及治疗依从性的临床观察[J].中国基层医药，2017，（24）：3794-3797.
[4]周利琼.中年男性恶性肿瘤复发或转移15例的心理护理[J].中国误诊学杂志，2011，（2）：385-386.
论文作者:郭,蓉,张,菊
论文发表刊物:《健康世界》2018年3期
论文发表时间:2018/4/17
标签：患者论文; 心理论文; 恶性肿瘤论文; 管理程序论文; 评分论文; 全程论文; 状态论文; 《健康世界》2018年3期论文;