（阜南县人民医院血液透析室 安徽阜阳 236300）
【摘要】目的：观察实施血液透析的终末期肾病者接受营养护理干预，对其生活质量的相关影响。方法：选取在我院行血液透析治疗的50例终末期肾病患者（2015年6月～2016年3月间收治）为对象，对其临床资料实施回顾性分析研究。研究对象随机分作各25例的干预组（营养护理）与对照组（常规护理），比较其组间生活质量差异。结果：比较干预组与对照组患者护理后的生活质量评分，均为干预组大于对照组，且P<0.05，具有统计意义。结论：在终末期肾病患者接受血液透析治疗时，给予其系统的营养护理，可以有效提升其生活质量。
【关键词】终末期肾病；血液透析；营养护理；生活质量
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）18-0212-02
随着血液透析疗法在终末期肾病患者治疗中应用范围的逐渐拓宽，临床研究人员发现，此疗法的确有较高的疗效，但是，患者在治疗过程中，常易出现营养不良导致的相关并发症，且伴随身体素质变差、耐受性降低等问题。为解决这一问题，部分临床护理人员对患者实施护理干预，并指出营养护理具有良好效果[1]。我院此次选择50例患者实施护理干预研究，比较了营养护理与单纯的常规护理对患者生活质量方面的影响，现将相关内容报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究的50例患者，为我院在2015年6月～2016年3月间收治，均符合终末期肾病、血液透析治疗的纳入标准。征得患者同意后，随机分两组。干预组：男15例，女10例，年龄55～73岁，平均（67.23±2.15）岁；对照组：男17例，女8例；年龄56～71岁，平均（67.89±2.03）岁。两组间的一般资料差异比较结果为P＞0.05，均无统计意义，组间护理效果具有可比性。
1.2 方法
按照临床常规护理方法，为两组患者实施相同护理，另对干预组25例患者行营养护理。营养护理如下：①健康教育：首先，护理人员有针对性地将终末期肾病患者开展血液透析治疗期间的日常注意事项，以及近年来在护理中积累的有效干预措施加以汇总。然后，把汇总的知识制作成便携手册、音频、视频等，并将其发放给患者及其家属，有计划地对其开展健康宣教，以提高患者及其家属在患者生活质量干预方面的主观作用。②饮食干预：血液透析过程中，患者易发生维生素、蛋白质、氨基酸等物质流失情况，有鉴于此，本次研究由护理人员结合临床要求及患者喜好，为患者制定专门的健康食谱，如在食谱中加入富含维生素的新鲜蔬菜水果，富含蛋白质的鱼、蛋、奶食物。其次，为保证患者机体的正常运行，护理人员以维持患者每日热量需求为限度，合理控制患者每餐对于糖分、脂肪的摄入，并未患者实施定期的体重指数、血糖水平检测。在这，未免暴饮暴食造成消化系统紊乱，护理人员叮嘱患者尽量少食多餐，密切监护患者透析中发生的消化系统问题，并提醒患者及其家属及时反映食欲不振、恶心欲呕等现象。在出现相关并发症征象时，及时联系医师，并给予患者恰当处理。对于无法正常进食的透析治疗患者，护理人员严格遵照医嘱，为其补充必要的营养。③运动干预：护理人员以患者的身体素质为基础，结合其运动喜好，帮助其制定合理的运动计划。同时，密切地观察患者身心各项条件变化及外部环境，在情况良好时，及时提醒患者进行适当的运动，如散步、打拳等，以增强患者抵抗力，调节患者的心情。
1.3 评定标准
采用患者自评的方式，以SF-36（生活质量量表）[2]评定两组患者护理前后的生活质量，并进行组间评分差异比较。该量表共包括6项内容，每项得分100分，得分与生活质量呈正相关分布。
1.4 统计学分析
将所有原始数据资料转化为SPSS 19.0数据库文件，采用SPSS 19.0进行检验。计数资料以频数（n）和构成比（%）描述，实施χ2值检验；计量资料中符合（基本符合）正态分布者以均数±标准差（x-±s）描述，实施t值检验。组间差异的比较结果符合P＜0.05，证明有统计学意义。
2.结果
开始护理干预前，综合评定两组患者的生活质量，比较其6项指标的评分，均为P＞0.05，不存在差异。完成护理干预后，统计两组的生活质量评分，如表所示，干预组6项评分均显著高于对照组，P＜0.05，有统计意义。
3.讨论
多年的临床研究工作证实，血液透析作为终末期肾病疗法之一，在治疗工作中具有不可替代的重要意义。但是，研究人员也纷纷指出，由于终末期肾病者须长期实施血液透析，在治疗过程中，患者极易发生营养不良问题，从而致使其生活质量明显降低，严重者还会因生活质量降低而死亡。有调查人员发现，终末期肾病行血液透析治疗的患者中，有20%的人会发生重度的营养不良[3]。为使患者在得到高效的血液透析治疗的基础上，减少营养不良并发症，从而提升生活质量，临床医护工作者纷纷展开了针对性研究工作。就目前的研究结果而言，营养护理干预在改善患者生活质量方面，受到较多医护工作者的认同。
我院基于这一调查研究结果，此次选择了50例符合条件的患者开展研究，对其中25例实施单纯的常规护理，25例实施常规护理加营养护理。护理完成后，重点比较患者的生活质量评分，结果显示，接受营养护理的干预组25例患者在生理职能、心理健康、情绪职能、认知功能、角色职能及总的生活质量6个方面的评分均显著高于行常规护理的对照组25例患者。而且，研究人员对本次收集的数据进行统计分析发现，组间比较的P值均小于0.05，证实了差异的有效性。这也说明在进行血液透析治疗期间，为终末期肾病患者实施营养护理干预，的确可以改善其生活质量。
本次研究虽证实了营养护理干预的良好效果，但由于研究限制，没有就治疗效果、营养不良现象发生率、并发症发生率、护理满意率等数据进行分析，今后的工作中还将进一步补充完善。
综上所述，护理人员在终末期肾病患者行血液透析治疗期间，从健康宣教、饮食干预、运动干预等方面对患者实施针对性的护理，是提高其生活质量的有效方法。此方法可以在临床中加以推广应用。
【参考文献】
[1]李晓光,武红玲,张丽艳. 探索营养护理对改善终末期肾病血液透析患者生活质量的影响[J].中国医药指南,2014,21:301-302.
[2]张静,郭立华.营养护理对改善终末期肾病血液透析患者生活质量的临床应用[J].中国医药指南,2015,19:240-241.
[3]冉建英.对终末期肾病血液透析患者进行营养护理干预的效果观察[J].当代医药论丛,2015,06:79-80.
论文作者:何艳
论文发表刊物:《心理医生》2016年18期
论文发表时间:2016/10/19
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