黑龙江省大兴安岭地区人民医院 病案信息科 165000
【摘要】病案编号是病案的识别标志，病案编号管理在病案管理工作中属于基础性工作，又占有非常重要的地位，病案编号是查找病人资料的唯一途径，加强病案编号管理可使病案管理工作更有序地进行，使病案资料能够更充分、高效地被利用。本文从病案编号的方法、号码的分派（包括号码分派主要方式、号码分派控制）、病案连锁方面进行介绍，以期为病案管理工作提供参考。
【关键词】病案管理；编号；号码分派
尽快有一个识别标志对于病案来说是非常重要的，这一标志就是病案号，采用编号管理是对病案资料进行有效管理最简捷的方法。对于就诊、住院的病人来说，首先要收集其身份证明资料及分派病案号，这是以后获得恰当的病人身份证明资料的唯一途径。
1病案编号方法
1.1系列编号
1.1.1方法
系列编号是指门诊病人就诊一次或病人每住院一次就给一个新号，即每次都将病人作为新病人对待，发给病人一个新号，建立新的病人姓名索引及新的病案，并将这一病案与该病人之前的病案分别存放[1]。
1.1.2特点
采用系列编号的特点是病人住院次数越多，其资料就越分散。
1.2单一编号
1.2.1方法
单一编号是指在每位病人第一次来院就诊时，不管是门诊、看急诊或住院，发给病人一个唯一的识别号，即病案号。
1.2.2特点
采用单一编号不论病人在门诊、急诊或住院治疗多少次，都用这一个号。其特点是：每个病人只有一个病案号，一张病人姓名索引卡，病人所有的资料都集中到一份病案里[2]。这些资料可以是来源于不同时期、不同诊室和病房。如果不是单一病案也可以使用单一编号系统将分散放置的病案联系起来。
1.3系列单一编号
1.3.1方法
系列单一编号是系列编号和单一编号的组合。 病人每就诊或住院一次，都发给一个新号，但每次都将旧号并入到新号里，最终只有一个编号。
1.3.2特点
采用系列单一编号在归档或查找时，需要在消除的原病案号的位置上设置一指引卡，以表示病案最终所处的位置，所以病人反复就医的次数越多，病案架上的指引卡也就越多，而且病人姓名索引的资料也要不断修正[3]。
2病案号码的分派
2.1号码分派主要方式
2.1.1集中分派
通常只有病案科负责号码的分派。无论是手工操作还是利用电化设备工作，号码的分派过程都应进行清晰的记录及控制，以保证号码的准确发放。
2.1.2分散分派
若有多个登记处，病案科应将事先确定好的大量供新病人使用的几组号码同时发放到各登记处。每组号码的数量应由每个登记处的工作量而定，这些号码要加以限制并小心控制，登记处应将每日号码发放的情况反馈给病案科。在每个独立的登记处，当他们的计算机可用于核实病人姓名索引并同时得到下一个病案号时就可以进行号码分派[4]。值得注意的是，若有很多人负责分派号码就会增加号码重复使用的可能性，所以要实施一套控制措施。
2.2号码分派控制
不论是集中分派还是分散分派，重要的是要有号码分派的控制方法。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆可用总登记簿控制号码的分派。登记簿上所有已分派及待分派的号码，号码分派后就在该号码的后边立即填上病人的姓名，同时记录分派号码的日期及发号部门。
2.2.1门诊病案号码的控制
（1）应有专人掌握号码的发放，待用的病案要提前做好编号的检查、核对。
（2）坚持执行新建病案病人姓名索引的普查制。
（3）建立病案号使用的核对检查制度。
2.2.2住院病案号码的控制
（1）病案科专人掌握、控制号码的发放。
（2）病案科每日从住院处收回的住院病人登记表，应逐一将病人姓名及相关身份证明资料与病人姓名索引进行核对，并负责解决重号问题。
（3）明确规定医师在填写病人入院许可证时凡属老病人者必须清楚地填写病案号码。
（4）住院处要与病案科密切合作，详细询问病人，准确收集病人身份证明资料，认真填写住院登记表。
2.2.3计算机系统的病案号码控制
使用计算机进行号码的自动分派，要根据基本数字的计算确定一个校验位。校验位检查是检查由于数据字段转录引起的错误或号码在使用中排列错误的一种方法。它包含每个数字在字段中的位置和数量值的信息。若转录错误(错误数字)或易位错误(两个数字颠倒)导致计算机结果与校验值不同，它就会显示出错误信息，要随时注意纠正错误。
2.2.4号码的分派时间
号码不应提前分派，一定要在病人办理了建立病案的手续及第一次入院时进行分派。
2.2.5号码类型的影响
号码呈现的方式对有效控制号码具有一定的影响。一个全数字型(即不加字母等)的号码出现在表格中，可降低错误引用的发生率[5]。
3病案连锁
将存放在一个省(州)内或地区中不同的医院属于一个病人的病案联系起来，称为病案连锁或连锁病案[6]。
3.1建立病案连锁的目的
将病人分散的病案资料集中起来，使它们在使用中更有效、更便利。连锁病案可以使医疗信息资源共享，最主要是方便病人就医，节约资料，同时有利于医疗科研。
3.2标准病案号(病案连锁号)
将两个医院的病案资料联系起来，最重要的环节是准确、快速地提供病人的身份证明资料及病案号。最好的标准病案号(病案连锁号)特点为：（1）是唯一的（只发给一人)；（2）是广泛的，包括所有的居民、民族、医院；是永久使用的；（3）是实用的，号码中不包括任何不必要的资料；（4）是通用的，这一号码必须在每一份病案中出现。
4小结
一个好的病案管理系统应该能够有效地控制病案，从病人一入院建立病案开始就应对其实行有效的管理，要建立相关的登记、索引及号码的分派等，不可在病人出院后再着手做这些工作，只有在病人入院时或住院期间做好病案的登记、编号、号码分派、控制等工作，才易获得比较完整、准确的病案资料，以保证病案在科研、临床工作中发挥充分的应用价值。病案编号作为病案管理中的重要项目应予以重视。
参考文献：
[1]王秀玲.病案号管理现状分析及对策[J].中国医学创新,2012,9(20):139-140.
[2]武鹭鸽,李英.病案管理中常见问题与对策[J].中国保健营养,2016,26(8):312.
[3]洪雪文,吴美萍,戚未央.病案编号方式的调查与分析[J].卫生经济研究,2011,(12).
[4]叶小云,章莉丽,冀楠,吴蓉.病案号唯一性的数据对比分析[J].中国病案,2016,17(12):4-6.
[5]丁东杰,陈爱萍. 病案号管理的问题观察与处理对策[J].智慧健康,2017,(11).
[6]张宝保，章赛飞.浅议提升病案编码水平[J].大家健康（下旬版）,2014,(8):711,712.
论文作者:许凤梅
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第18期
论文发表时间:2019/3/7
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