（云南省昆明市第三人民医院呼吸内科 云南昆明 650041）
【摘要】目的：探讨优质护理对慢阻肺患者预后的影响。方法：将2015年1月-2016年1月我院呼吸内科收治的慢性阻塞性肺疾病患者分为观察组和对照组各100例，观察组用优质护理措施，对照组用普通常规护理方法，比较患者在院和出院的依从性以及1年内的复发率、肺功能等。结果：观察组的出院时间短于对照组，复发率低于对照组，肺功能评分优良率大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：优质护理对慢性阻塞性肺疾病患者的预后有较好的影响，对于促进患者康复、降低复发率有重要意义。
【关键词】优质护理；慢性阻塞性肺病；预后
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）23-0174-02
Value analysis of high quality nursing applied in the prognosis of patients with COPD
Zeng Qi, Li Li, Yang Ailing, Lu Nihong(Correspondence author)
Department of Respiratory Medicine, The Third People's Hospital of Kunming, Yunnan province 650041,China
【Abstract】Objective To analyze and explore the value of high quality nursing in the prognosis of patients with COPD.Methods COPD patients treated in respiratory medicine department of our hospital from January 2015 to January 2016 were divided into observation group and control group,100 cases in each group.The observation group adopted high quality nursing,the control group adopted routine nursing,the recurrence rate in a year and lung function of patients were compared.Results The recurrence rate of observation group were shorter than the control group,the excellent rate of pulmonary function score in observation group was better than the control group(P<0.05).Conclusion High quality nursing has good effects on patients prognosis,which promotes the recovery of patients and reduces the recurrence rate significantly.
【Key words】High quality nursing; COPD; Prognosis
慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是以气流不完全受限为特征的一种慢性气道炎症，病情呈进行性发展，其发病率、病死率逐年增高[1]。世界银行/世界卫生组织公布，至2020年慢性阻塞性肺病降位居世界疾病经济负担的第5位[2]。如何更好的治疗及改善COPD患者的预后，是目前医疗护理人员值得研究及探讨的难题[3]。本研究通过对COPD患者加强优质护理并进行临床分析，从而对优质护理是否更好改善该类患者预后进行更准确的评估。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2015年1月-2016年1月收治的COPD患者200例，签署知情同意书后随机分为观察组及对照组。观察组男性67例，女性33例，年龄52～83岁，中位年龄62岁。病程1～10年，平均病程6.28±0.56年。对照组男性67例，女性33例，中位年龄61岁。病程1～9年，平均病程5.45±0.36年。COPD诊断符合中华医学会呼吸病学会2007年制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准[4]。观察组根据诊治指南诊断急性加重期94例，平稳期6例，平稳期病情分级均为Ⅱ级。急性加重期患者的病情分级为Ⅱ级的患者5例，Ⅲ～Ⅳ级的患者84例。对照组诊断急性加重期92例，平稳期8例，平稳期病情分级均为Ⅱ级。急性加重期患者的病情分级为Ⅱ级的患者6例，Ⅲ～Ⅳ级的患者86例。观察组及对照组两组的年龄、性别、病程、分期、分级对比无统计学意义（P＜0.05）。
1.2护理方法
院内治疗时对照组患者根据医嘱采用每日给药，同时根据医嘱进行普通的护理。观察组根据采用根据医嘱每日给药及优质护理的方式，给药方式无明显差别。具体方法如下：
1.2.1转变护理观念 日间病房护士将优质护理的内涵贯穿到工作细节中。加强与患者及家属的沟通交流，增加患者对护士的信任感，建立融洽的护患关系。
1.2.2口腔护理 由于患者长期呼吸不畅，会不由自主地使用口腔呼吸，且口腔中细菌较易感染，因此应让患者注意口腔卫生，及时清洁口腔。
1.2.3戒烟护理 流行病学显示，吸烟是患者患慢阻肺的一个重要因素[5]。在患者入院之后．医护人员一定要对患者进行戒烟方面的教育，让患者明白其危害，促进病情早日缓解。
1.2.4改变护理工作模式 按照优质护理服务活动要求，改变传统的功能制护理模式，分级合理调配人力资源，实行责任制整体护理。
1.2.5建立延续护理模式 患者入住后，责任护士即在电脑上登记患者相关信息，并每月对患者进行电话随访，建立回访登记，并针对对疾病认知的偏差和疾病知识的缺乏进行个体化宣教。
1.3 观察指标
比较两组的出院时间。在患者出院和半年后让患者填写Morisy服药依从性问卷．评价其依从性，问卷共四个问题，分数与患者服药依从性呈正相关。最后统计患者半年后的复发率和肺功能评分优良率。观察组及对照组肺功能评分根据应用支气管扩张剂后，第一秒用力呼气量（FEV1）/用力肺活量（FVC）＞70%评为优良[6]。两组院外治疗方案均按照指南建议使用相关药物治疗。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0统计软件。计量资料用x-±s表示，两组比较采用t检验，计数资料采用百分比表示，组间比较采用χ2校验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者用药依从性评分比较
两组患者院内依从性评分比较，无统计学差异（P＞0.05），出院之后两组患者的依从性评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3.讨论
COPD具有病程长、高龄发病、预后较差、影响患者生活质量的特点，大多数患者需戒烟及长期家庭氧疗。且多数患者伴发其他疾病如高血压、冠心病等疾病，长期的疾病过程极大地影响了患者的日常生活和工作[7]。护理工作人员是在患者整个就诊医治的过程当中与患者直接接触和日常相处最多的人，对患者进行适当的心理情绪开导，不仅能够更好地树立患者战胜疾病的信心，而且还能够有效地加强医患之间的沟通，减少医患之间的矛盾[8]。
由于患者在医院治疗一般属于慢阻肺的急性期，发病凶险，患者能意识到病情的特点，主动服药，但是在医院病情得到缓解，危险期渡过之后，就会放松警惕。所以，优质护理就显得尤为重要，通过此种方法来提高患者的依从性，降低住院时间及改善肺功能[9]。通过本研究证实优质护理改善加强患者依从性，改善预后，具有明显临床意义。
本研究行优质护理的患者的依从性明显提高，并且由于依从性的提高，患者后期的复发率和肺功能得到明显的降低和提升，说明在慢性阻塞性肺疾病的护理中，优质护理的方法起到很大的作用，收到很好的效果，值得临床研究及推广。
【参考文献】
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基金项目：昆明市科技局科技社会发展重点项目(2015-2-S-01378)
论文作者:曾琦,李黎,杨瑷菱,陆霓虹
论文发表刊物:《心理医生》2016年23期
论文发表时间:2016/12/2
标签：患者论文; 疾病论文; 对照组论文; 肺病论文; 病程论文; 阻塞性肺论文; 病情论文; 《心理医生》2016年23期论文;