哈尔滨市红十字中心医院 150010
摘要：目的：探讨妊娠期糖尿病患者的饮食护理管理。方法：选择在2013年1月至2014年7月间来我院产科门诊就诊的100例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，将100例患者随机分为观察组50例和对照组50例，对照组给予常规饮食控制管理，观察组在常规饮食控制的基础上依据循证护理原则，营养师会诊制定饮食计划及实施护理，合作完成饮食护理计划。结果：观察组妊娠期糖尿病患者在并发症发生率、剖宫产率、饮食知识知晓率及饮食行为正确率方面均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：将循证护理应用于妊娠期糖尿病患者，有助于促进母婴健康，是切实可行的。
关键词：妊娠期糖尿病；饮食控制；循证护理
妊娠期糖尿病（GDM）是指患者妊娠后发生或首次发现糖尿病症状，如果得不到及时的治疗，将导致母婴并发症增加。合理的饮食控制，使血糖控制在正常的范围内是治疗GDM的关键[1]。本院依据文献，对50例妊娠期糖尿病患者采用循证护理的原则加强饮食控制，旨在为临床提供参考，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2013年1月至2014年7月采用方便取样的方法选取本院产科门诊确诊为妊娠期糖尿病患者100例，年龄25～34岁，平均（29.2±3.9）岁；其中初产妇89例，经产妇11例，无其它合并症以及并发症，根据随机的原则，将患者分为观察组50例和对照组50例，两组患者年龄、孕周、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法 给予全部患者常规饮食控制管理。控制内容包括：健康指导、饮食调节、运动治疗、药物治疗、低血糖的控制、感染预防等情况[2]。
健康指导告知患者治疗的方法、目的、临床疗效等信息，指导自数胎动，正确使用血糖仪的测量方法，告知妊娠期血糖控制的满意标准，发现异常及时告知医师。治疗期间给予合理的饮食控制，三餐定量，限制碳水化合物的摄入，多食用纤维素、微量元素及各种维生素含量丰富的食物，多吃可降糖的食物及含铬丰富的食物，多食用新鲜蔬菜，避免摄入高糖类食物。适当进行体育运动，保持体重，运动方式采用轻度运动。注意对胎儿发育、胎儿成熟度、胎儿状况和胎盘功能等监测。如需药物治疗，在应用胰岛素时观察患者是否出现低血糖反应，如出现面色苍白、出冷汗等症状，应给予口服葡萄糖。
观察组患者在此基础上，依据循证护理原则，营养师会诊制定饮食计划及实施护理。具体方法：为入院检查的妊娠期糖尿病患者建立健康档案，并对其饮食问题进行回访，结合护理工作情况，分析其存在的问题，如不知如何进行饮食控制，饮食治疗依从性差，患者及家属在饮食控制方面缺少专业性的指导，且沟通不佳。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆根据以上总结出的问题，检索国内主要医学数据库内相关文献，检索年限为2011-2012年，对文献资料进行提取，针对患者进行饮食控制的护理。患者入院后观察其心理状态，并给予积极的疏导；采用孕产妇定期循环课进行饮食控制知识指导，讲课时间不超过110 min，期间休息2次，要求患者及其家属制订每日食谱，并对食谱的合理性进行讲解；食谱制定上，可采用少食多餐的形式，早餐摄入10%热量，午餐和晚餐各30%，餐间点心（3次）为30%。根据体重计算每日需要的热量，体重≤标准体重10%者，每日需36～40 kal/kg，标准体重者每日需12～18 kal/kg。热量分配：按碳水化合物40%～50%、脂肪30%～40%、蛋白质20%比例配餐，由医院营养食堂给予提供，既能保证和提供妊娠期间热量和营养的需求，又能避免餐后高血糖或饥饿性酮症出现，保证胎儿正常生长发育。患者出院后，给予制订详细的指导计划，嘱咐患者注意休息，根据患者身体状态，讲解疾病防控的方法，告知防护措施，如身边随时携带甜食和病情卡，一旦出现突发事件应及时予以解决，定期对患者进行回访。
2 结果
对两组患者住院期间并发症发生情况、剖宫产发生率及饮食知识知晓情况、行为正确情况进行监测，所有患者共发生并发症23例，其中观察组6例患者出现并发症，3例早产，1例妊娠期高血压疾病，2例羊水过多。对照组17例，8例早产、4例羊水过多、3例妊娠期高血压疾病、2例酮症酸中毒，观察组并发症发生情况明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组17例患者采用剖宫产，对照组30例患者采用剖宫产，观察组剖宫产发生率明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。出院时，观察组的饮食知识知晓率94%及妊娠期间饮食行为正确率84%，对照组的饮食知识知晓率24%及妊娠期间饮食行为正确率20%，观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
妊娠期时由于糖、脂类、蛋白质代谢受内分泌影响发生改变，使抗体胰岛素相对减少，胰岛素的敏感性下降，使其不足而引起妊娠期糖尿病，可能导致原有血糖难以控制，对母婴造成严重危害。妊娠期糖尿病患者的营养需求与正常孕妇相同，但应更注意热量的摄取与营养素有效合理分配。因此，对妊娠期糖尿病患者的理想饮食是既能提供维持妊娠的热量与营养，不会引起饥饿性酮体产生，影响胎儿发育，又可控制碳水化合物的摄取，不至于引起患者高血糖症状的出现。因此在进行饮食控制时可采用少食多餐的形式，合理搭配每餐的营养分配。
本组研究发现，采用饮食控制的循证护理的观察组患者并发症发生情况、剖宫产发生率、饮食知识知晓情况及饮食行为正确情况均优于对照组。由此可见，将循证护理应用于妊娠期糖尿病患者，有助于促进母婴健康，是切实可行的。
参考文献：
[1]殷秀珠，陈小荷，刘碧云，等.系统护理干预对妊娠期糖尿病患者的影响分析[J].中外医学研究，2012，10（35）：65-66.
[2]田小英，田小飞，符素娥.妊娠期糖尿病患者的临床护理及健康教育研究[J].中国医学创新，2011，7（16）：101-102.
论文作者:丁莲莲
论文发表刊物:《健康世界》2014年22期供稿
论文发表时间:2016/4/6
标签：饮食论文; 患者论文; 妊娠期论文; 糖尿病患者论文; 对照组论文; 并发症论文; 情况论文; 《健康世界》2014年22期供稿论文;