齐齐哈尔一厂医院 161005
摘要：目的 观察分析联合应用甲基多巴、拉贝洛尔治疗妊娠高血压的临床效果。方法选择我院2016年1月-2016年12月收治的妊娠高血压住院患者96例，随机分为观察组和对照组两组，每组48例，对照组予以常规治疗，观察组在常规治疗的基础上联合应用甲基多巴、拉贝洛尔治疗，比较两组治疗前后平均动脉压、24h尿蛋白及不良反应发生率。结果 治疗前两组平均动脉压及24h尿蛋白水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组均有所改善，但观察组改善明显，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率20.83%，显著优于对照组的45.84%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 联合应用甲基多巴、拉贝洛尔治疗妊娠高血压疗效显著、不良反应少、安全性高，值得临床大力推广及应用。
关键词：甲基多巴；拉贝洛尔；妊娠高血压；临床效果
妊娠高血压即“妊高症”，对产妇及胎儿的生命健康造成严重威胁，也是造成孕产妇死亡的重要原因之一。妊娠期高血压平均发病率达到9.2%。目前临床上治疗该病主要以解痉、降压、吸氧、镇静、抗癫痫、合理补充血容量，并积极做好相关并发症的应对措施。笔者通过对该院收治的48例妊娠高血压联合应用甲基多巴、拉贝洛尔治疗，并将临床效果与同期仅仅采用常规治疗的患者进行比较，疗效显著，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年1月-2016年12月收治的妊娠高血压住院患者96例，均为女性，随机分为观察组和对照组两组，每组48例；其中观察组年龄22-35岁，平均年龄（26.3±3.8）孕周在24-40周，平均（32.9±5.1）周，36例初产妇，12例经产妇，16例轻度，26例中度，6例重度；对照组年龄23-34岁，平均年龄（26.7±3.9）孕周在25-40周，平均（33.1±4.9）周，36例初产妇，12例经产妇，16例轻度，26例中度，6例重度；两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
嘱患者保持侧卧位，尽量降低活动量、食盐摄入量；予以营养支持、维生素，解痉、降压、吸氧、镇静、抗癫痫、合理补充血容量及预防并发症。对照组采用常规治疗：5硫酸镁注入5%葡萄糖液100ml中，30min滴完，后续1000ml的5%葡萄糖液配20-25g硫酸镁维持，静滴速度1.0-2.0g/h，定时观察血浆中镁离子浓度，呼吸次数，腱反射等避免镁中毒，密切监测生命体征。观察组联合应用甲基多巴、拉贝洛尔治疗：开通静脉通路两条，一侧同对照组，用量酌情减少，另侧予以250ml的5%葡萄糖液配50mg拉贝洛尔，0.1-0.3mg/h静滴，甲基多巴口服，250mg/次，2-3次/日，两组均治疗1周。
1.3观察指标
比较两组治疗前后平均动脉压、24h尿蛋白及不良反应发生率。
1.4统计学处理
运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前后平均动脉压及24h尿蛋白水平比较 如表1所示，治疗前两组平均动脉压及24h尿蛋白水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组均有所改善，但观察组改善明显，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
妊娠高血压多见于妊娠中晚期及产褥早期，可使患者全身小动脉痉挛 [2]，长期小动脉痉挛可增加周围阻力，引起血管内皮损伤，促血小板聚集，诱发血栓形成，加强血管平滑肌持续性痉挛，是子痫发生的诱因。甲基多巴是通过机体代谢分解出的代谢产物α-甲基去甲基去甲肾上腺素，从而对α受体产生激动作用，达到抑制心脏、肾脏等重要脏器的交感神经，降低周血管阻力，同时还能降低肾素的活性，达到血压下降目的。拉贝洛尔对a和β肾上腺素能受体均有特异性效能，药理特点是通过抑制交感神经兴奋及儿茶酚胺分泌释放，同时兼具扩血管的作用，降低心脏前负荷，减少心脏做功，达到降压效果，降压快速、持久，不良反应少，同时还能增加脐血流，减少子宫血管阻力，作用效果显著。在降低心肌做功的同时也减少心肌耗氧量，拉贝洛尔治疗妊娠高血压，在心率降至一定程度后趋于平稳，无反跳现象，有别于其他扩血管内药物，但对于患有哮喘、窦性心动过缓、严重房室传导阻滞患者常视为禁忌。本研究显示，治疗前两组平均动脉压及24h尿蛋白水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组均有所改善，但观察组改善明显，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率20.83%，显著优于对照组的45.84%，差异有统计学意义（P<0.05）。阮琦等[3]通过对82例妊娠高血压患者分别采用常规治疗和甲基多巴联合拉贝洛尔治疗，经过比较，联合治疗组的临床效果显著由于常规组，其结果与本结果相似。
综上所述，联合应用甲基多巴、拉贝洛尔治疗妊娠高血压疗效显著、不良反应少、安全性高，值得临床大力推广及应用。
参考文献：
[1]訾苹苹，秦娟，胡雪梅.妊娠高血压患者采用甲基多巴联合拉贝洛尔治疗的临床效果评价[J].中国实用医药，2014，9（31）：145-146.
[2]蓝明永.甲基多巴联合拉贝洛尔在妊娠高血压的应用效果分析[J].中国医药导刊，2014，16（3）：491-492.
[3]阮琦，区淑珍.甲基多巴联合拉贝洛尔治疗妊娠高血压的疗效观察及其机制探讨[J]. 岭南心血管病杂志，2016，22（4）：446-448.
论文作者:邢晶
论文发表刊物:《健康世界》2018年3期
论文发表时间:2018/4/16
标签：甲基论文; 高血压论文; 统计学论文; 两组论文; 洛尔论文; 脉压论文; 多巴论文; 《健康世界》2018年3期论文;