湖南省澧县人民医院 湖南常德 415500
【摘 要】目的：研究沙丁胺醇联合布地奈德用于小儿哮喘治疗的可行性。方法：病例资料来源于我院2014年2月-2015年11月就诊的83例小儿哮喘患儿。随机分组方法：顺序编码法。83例患儿分为S组和S+B组。S组单纯以沙丁胺醇治疗；S+B组以沙丁胺醇联合布地奈德治疗。比较（1）总有效率；（2）用药副作用；（3）患儿呼吸困难、咳嗽和哮鸣音消失时间、住院时间的差异。结果：（1）S+B组对比S组总有效率更高，P＜0.05；（2）两组均无肝肾功能异常等严重副作用，P＞0.05；（3）S+B组对比S组呼吸困难、咳嗽和哮鸣音消失时间、住院时间更短，P＜0.05。结论：沙丁胺醇联合布地奈德用于小儿哮喘治疗的可行性高，可促进患儿临床症状快速消退，作用安全可靠，副作用少，值得推广。
【关键词】沙丁胺醇；布地奈德；小儿哮喘；可行性
abstract：objective：to study the joint budesonide albuterol for feasibility of pediatric asthma treatment.Methods：the clinical data from our hospital in February 2014 - November 2015 of 83 cases of children with infantile asthma.Randomized methods：sequence coding method.83 cases of children were divided into group S and S + B group.Group S just albuterol；S + B group was treated with salbutamol joint budesonide.（1）the total effective rate；（2）drug side effects；（3）children with dyspnea，coughing and wheezing sound the disappeared time，the length of time difference.Results：（1）of S + B contrast group S total effective rate is higher，P < 0.05；（2）two groups had no kidney dysfunction such as serious side effects，P > 0.05；（3）of S + B contrast group S dyspnea，coughing and wheezing sound disappear time，shorter hospitalization time，P < 0.05）.Conclusion：joint budesonide albuterol for treatment of infantile asthma feasibility is high，can promote clinical symptoms are fading fast，safe and reliable effect，less side effects，worthy of promotion.
key words：albuterol.Budesonide.Children with asthma.The feasibility of
支气管哮喘为常见小儿呼吸系统疾病，属于多种炎性细胞参与的慢性气道炎症，发病急，发病率高，病情严重，临床以胸闷、气促、呼吸困难和哮鸣音等为主要表现，常反复发作，可导致患儿死亡。目前，小儿哮喘的治疗以痉挛解除、水肿消除和肺功能恢复为主[1]，本研究对沙丁胺醇联合布地奈德用于小儿哮喘治疗的可行性进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
病例资料来源于我院2014年2月-2015年11月就诊的83例小儿哮喘患儿。随机分组方法：顺序编码法。83例患儿分为S组和S+B组。
42例S+B组患儿中：男性24例，女性18例；年龄范围3-8岁，年龄平均（5.34±1.29）岁。病程范围3个月-4年，病程平均（1.67±0.35）年；
41例S组患儿中：男性24例，女性17例；年龄范围3-8岁，年龄平均（5.45±1.32）岁。病程范围3个月-4年，病程平均（1.66±0.38）年；
两组患儿年龄、病程和性别等基线资料如上，P＞0.05，组间对比有可行性。
1.2方法
S组单纯以沙丁胺醇治疗，采用0.5%沙丁胺醇溶液，其中，5岁以下每次0.25ml，5岁以上每次0.5ml，加入2ml生理盐水进行雾化吸入，每次10-15分钟，每天2-3次，治疗7天；S+B组以沙丁胺醇联合布地奈德治疗。沙丁胺醇用法同S组，并同时给予布地奈德雾化吸入，其中，5岁以下每次0.5mg，5岁以上每次1mg，治疗1周。
1.3观察指标和标准
研究评估：（1）总有效率；（2）用药副作用；（3）患儿呼吸困难、咳嗽和哮鸣音消失时间、住院时间的差异。
显效：患儿呼吸困难、咳嗽和哮鸣音等症状消失；有效：患儿呼吸困难、咳嗽和哮鸣音等症状缓解；无效：患儿呼吸困难、咳嗽和哮鸣音等症状无明显改善甚至加重。总有效率=显效和有效占总例数的百分比之和[2]。
1.4统计学处理方法
以SPSS21.0软件统计小儿哮喘患儿相关数据；总有效率、用药副作用以%表示，计数资料行χ2检验。呼吸困难、咳嗽和哮鸣音消失时间、住院时间以（`x±s）表示，计量资料行t检验。组间和组内数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1两组患儿总有效率相比较
S+B组对比S组总有效率更高，P＜0.05，如表1.
2.3两组患儿用药副作用相比较
S组有1例出现口咽部刺激，S+B组有2例出现口咽部刺激，经清水漱口后均消失，均无肝肾功能异常等严重副作用，P＞0.05；
3讨论
儿童哮喘为常见儿科疾病，发病机制尚未完全清晰，环境、遗传、化学因素等均可引发哮喘，其病理生理机制可能是，免疫反应引发炎症、炎症后高反应性、受体相关气道自主神经调节紊乱等，哮喘急性发作期间，治疗应注重气道痉挛的解除，控制炎症细胞浸润，缓解黏膜水肿，有效扩张气道，以提高其通畅性，改善临床症状[3-4]。
沙丁胺醇为激动β2受体，可激活腺苷酸环化酶，促进细胞cAMP合成增加，促进钙离子浓度降低，发挥平滑肌松弛目的，单用沙丁胺醇虽然可有效扩张气道，缓解哮喘发作症状，促进肺部功能的部分恢复，但无法彻底清除气道分泌物和消除炎症反应，因此，需合用其他药物进行治疗[5]。布地奈德为糖皮质激素，可有效抑制炎症介质和细胞因子释放，对炎症细胞活化、迁移进行抑制，还可增强平滑肌β受体敏感性，诱导β受体合成，增强平滑肌松弛作用。布地奈德生物活性强，作用持久，且吸入治疗可减少全身用药所带来的副作用，跟沙丁胺醇联用可减少糖皮质激素用量，减少激素副作用[6-7]。
本研究中，S组单纯以沙丁胺醇治疗；S+B组以沙丁胺醇联合布地奈德治疗。结果显示，S+B组对比S组总有效率更高，呼吸困难、咳嗽和哮鸣音消失时间、住院时间更短，两组均无肝肾功能异常等严重副作用，说明沙丁胺醇联合布地奈德用于小儿哮喘治疗的可行性高，可促进患儿临床症状快速消退，作用安全可靠，副作用少，值得推广。
参考文献：
[1] 刘欣.不同雾化吸入方式应用于小儿哮喘的治疗效果研究[J].中国卫生标准管理，2016，7（5）：52-53.
[2] 柯庆辉.沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作疗效观察[J].河北医药，2011，33（3）：364-365.
[3] 刘凯.沙丁胺醇联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿哮喘46例疗效分析[J].中国医药导刊，2011，13（10）：1760-1761
[4] 崔明莉.雾化吸入治疗小儿哮喘急性期的疗效观察与护理[J].黑龙江医药，2012，25（6）：985-986.
[5] 许全珍.沙丁胺醇与布地奈德联合雾化吸入治疗小儿哮喘临床疗效及安全性研究[J].中国妇幼保健，2012，27（31）：4901-4903.
[6] 王尚，苏国德.沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作效果观察[J].河北医药，2015，22（7）：1029-1031.
[7] 王立民，王红阳.沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作疗效及对肺功能的影响[J].蚌埠医学院学报，2014，15（6）：752-753，756.
论文作者:戴桂清
论文发表刊物:《航空军医》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/6
标签：哮喘论文; 小儿论文; 患儿论文; 副作用论文; 有效率论文; 德治论文; 炎症论文; 《航空军医》2016年第15期论文;