黑龙江省双鸭山市人口和计划生育技术服务站妇产科（计划生育门诊）155100
【摘 要】目的：探讨分析妇产科医疗纠纷和事故的常见原因及防范措施。方法：对我院2012 年12 月至2014 年12 月发生的40 起妇产科医疗纠纷与事故进行分析，了解妇产科发生医疗纠纷与事故的常见原因。结果：通过统计分析可知，妇产科发生医疗纠纷与事故的常见原因有手术操作不当、漏诊误诊、缺乏和患者的有效沟通、病历书写不规范。结论：加强医护人员的教育培训、提高诊疗水平、掌握沟通技巧、规范书写病历等，是防范妇产科医疗纠纷与事故的有效措施。
【关键词】妇产科；医疗纠纷与事故；常见原因；防范措施
【中图分类号】R783【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-404-01
医疗纠纷指的就是患者或者其家属认为医疗机构与医务人员出现了错误诊断、操作、治疗致使患者发生不良反应，进而和医疗机构与医务人员出现争议[1]。因为妇产科工作对象及性质的特殊性，其医疗纠纷发生率相对较高。本文主要对妇产科医疗纠纷与事故进行分析，找出发生原因，结合实际情况，提出有效的防范措施。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对我院2012 年12 月至2014 年12 月发生的40 起妇产科医疗纠纷与事故进行分析，其中妇科18 起，产科22 起。
1.2 方法
对妇产科医疗纠纷与事故进行描述性分析，找出发生医疗纠纷与事故的原因，统计相关数据，并且将这些数据录入EXCEL2003 数据库当中，为进一步分析提供可靠依据。
2.结果
通过统计分析可知，妇产科发生医疗纠纷与事故的常见原因有手术操作不当10 起，漏诊误诊12 起，缺乏和患者的有效沟通10 起，病历书写不规范8 起。
3.讨论
3.1 妇产科医疗纠纷与事故发生的常见原因
3.1.1 手术操作不当
现阶段，在妇科肿瘤治疗中，手术切除是最为有效的方法，因为子宫解剖位置较为特殊，极大的增加了手术难度。医生在切除肿瘤的时候，经常将肿瘤发生器官一起切除，然而如果诊断错误、操作不当、探查不仔细等，就会在切除的的时候，误伤周围器官、组织，进而非常可能发生医疗纠纷。除此之外，在手术过程中，因为处置不当，误伤血管，导致患者出现大出血现象，需要再次进行手术，致使患者出血过多，产生一定的损害；在手术中，没有送冰冻或者病理检查，将炎症看做肿瘤，扩大了手术范围；手术过程中在患者体内留有异物，或者违反手术适应症予以手术，等等，这些均可能会引起医疗纠纷[2]。
3.1.2 漏诊误诊
在为患者诊断的时候，因为医生疏忽大意、经验技术不足、太过自信等原因，导致医生出现漏诊误诊现象。比如，在本组研究中，医生将1 例右输卵管妊娠诊断成左输卵管妊娠。同时，也存在着病因复杂难以诊断的情况，比如，在本组研究中，医生将1 例阑尾炎诊断成异位妊娠，进而进行了输卵管切除术。患者本身阑尾炎症状表现并不显著，在手术过程中，发现左输卵管增粗，呈现紫黑色，月经周期延长了8 天，具有一定的复杂性，导致医生出现误诊情况。
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3.1.3 缺乏和患者的有效沟通
在本组研究中，1 例患者为晚孕子痫前期重度，具有早产的征兆，在治疗之后，患者病情没有好转。适当提前终止妊娠能够减少不良反应的发生。尽管医生治疗建议终止妊娠，但是没有得到患者的签字同意，患者属于高危妊娠，然而因为经济条件有限，要求进行阴道分娩，延缓终止妊娠，对医生治疗方案产生了一定的影响。最后在阴道分娩过程中，出现了羊水栓塞的情况，致使新生儿死亡，发生医疗纠纷。由此可以看出，在治疗过程中，加强医患双方的有效沟通是非常重要，是提高患者安全及减少医疗纠纷的重要途径。
3.1.4 病历书写不规范
在妇产科治疗中，因为医务人员责任心不强以及服务态度较差，导致患者的配合度不高，进而在书写病历的时候，经常出现错误、疏漏等情况，无法为治疗提供可靠依据。除此之外，在病历书写中，普遍存在着涂改、记录不齐全、医护记录矛盾等情况，导致其无法为相关纠纷处理提供可靠证据[3]。
3.2 妇产科医疗纠纷与事故的防范措施
3.2.1 强化教育培训，提高医生业务水平
在妇产科临场治疗中，一定要对医生进行有效的教育培训，让医生掌握全面的理论知识、丰富的临床经验、熟练的手术技术，并且具有较强的心理素质与应变能力，可以在手术过程中，面对突发情况，做出正确的决策，保证患者的治疗安全，避免出现医疗纠纷。
3.2.2 提高诊疗水平
在妇产科临床诊疗中，一定要增加医务人员的实践机会，让医务人员具有较强的实践能力，这样在对患者疾病进行诊断与治疗的时候，才可以做出正确决策。同时，在对患者疾病进行诊断的时候，医务人员一定要细心观察，大胆求证，避免出现漏诊、误诊的情况，引起不必要的医疗纠纷。
3.2.3 掌握沟通技巧
目前，医学模式主要为生物、心理、社会医学模式[4]。在医疗行为中，主要的服务对象就是人，进而要求医务人员具有较强的人文素养，为患者提供人性化服务，并且和患者进行有效沟通，获取患者及其家属的理解，从而避免发生医疗纠纷。
3.2.4 规范书写病历
病历是记录患者病情发展及诊疗过程的主要依据，不仅是鉴定医疗纠纷与事故的主要文书之一，也是医疗诉讼的主要证据。为此，在书写病历的时候，一定要严格要求医务人员，保证其按照有关规范标准执行，不会出现错误、疏漏等问题，并且确保病历的完整性、真实性与客观性，这样才可以为医疗诉讼提供可靠证据。总而言之，在妇产科诊疗中，加强医护人员的教育培训、提高诊疗水平、掌握沟通技巧、规范书写病历等，是防范妇产科医疗纠纷与事故的有效措施。
参考文献：
[1]海热古力·阿不力米提.就妇产科治疗过程中常见问题分析[J].健康必读（下旬刊），2013，10（10）：310-310.
[2]王枫华，娄继权，顾桂国，等.妇产科医疗纠纷和事故的常见原因分析与防范[J].中国卫生事业管理，2010，27（04）：234-237.
[3]刘丽萍，孙改焕.浅谈基层产科医疗纠纷高发的原因及防范措施[J].基层医学论坛，2013，14（26）：3515-3516.
[4]克依木·居来提，张琦龙.57 例妇产科医疗事故原因分析[J].新疆医学，2013，43（12）：134-135，138.
作者简介：
刘春凤（1972-），女，本科，主治医师，籍贯：黑龙江省桦川县
论文作者:刘春凤
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/7/24
标签：医疗纠纷论文; 妇产科论文; 患者论文; 事故论文; 病历论文; 手术论文; 原因论文; 《世界复合医学》2015年第6期供稿论文;