汉寿县人民医院 湖南 常德 415900
【摘要】：目的 探讨快速康复外科护理措施在结直肠癌患者围术期的应用价值。方法 从我院自2017年1月至2019年1月期间收治的结直肠癌患者中随机抽取60例为研究对象，所有患者均成功接受手术治疗，并将其随机分为两组，对照组患者接受常规护理干预方式，观察组患者在其基础上接受快速外科护理措施，通过对比两组患者护理满意度、生理舒适度、心理舒适度、术后恢复指标等方面的差异，综合判断快速康复外科护理在结直肠癌患者围术期的的临床护理效果与应用价值。结果 观察组患者综合满意度显著高于对照组，围术期舒适度优于对照组，并发症发生率低于对照组，P＜0.05，有统计学意义。结论 通过快速康复外科护理措施能有效促使结直肠癌患者快速恢复，降低并发症风险，提升围术期舒适度与生活质量，值得推广。
【关键词】：快速康复外科护理；结肠癌癌；围术期；常规护理措施；
为巩固其临床手术效果，提升其综合护理水平，本次研究选择快速康复外科护理措施进行针对性研究，并选择60例患者进行对比分析，现将具体内容汇总如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从我院自2017年1月至2019年1月期间收治的结直肠癌患者中随机抽取60例为研究对象，所有患者均成功接受手术治疗，并将其随机分为两组，对照组患者接受常规护理干预方式，共30例，男性16例，女性14例，年龄23~56岁，平均（30.5±4.5）岁，病程1年~3年，平均病程（1.5±0.5）年，其中左半结肠切除术18例，右半结肠切除术12例；观察组患者在其基础上接受快速外科护理措施，共30例，男性17例，女性13例，年龄24~57岁，平均（31.8±4.5）岁，病程1~4年，平均病程（2.0±0.5）年，其中左半结肠切除术17例，右半结肠切除术13例；两组患者均无诊断禁忌，手术过程中未见其他并发症影响，排除其他恶性肿瘤疾病，且自愿接受本次研究，其一般资料对比未见明显差异，P>0.05，临床资料完整，可对比。
1.2方法
对照组患者接受常规护理干预方式，观察组患者在其基础上接受快速外科护理措施，具体内容如下。
1.2.1术前快速康复措施
自患者入院后，引导其熟悉院内环境，讲解结肠癌癌的疾病知识，普及导尿管维护方案，告知其手术治疗的有效性与安全性，协助其消除术前恐惧心理，并指导其掌握相应的饮食方案，完善术前准备，检查其麻醉方案是否符合患者体质，指导其戒除烟酒，并于术前禁食12h，禁水10h，详细观察其心理状态，通过多种渠道转移其注意力，包括病例讲解、播放音乐、聊天等，改善其不良情绪，列举以往成功康复病例，提升其治疗积极性[1]。
1.2.2术中快速康复护理
邻近手术前，需通过按摩、聊天等方式缓释患者紧张情绪，同时需全程陪同患者，术前1d给予口服缓泻剂或肠道抗生素，做好肠道准备，术中常规监测其生命体征。
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1.2.3术后快速康复措施
术后36d内给予患者止痛泵进行镇痛处理，同时在术后12h即可协助患者选择半卧位，于24h后拔除胃肠引流管；在患者休息过程中可给予其口香糖，同时针对身体状况较为良好的患者全流质食物，随后逐渐完成饮食过度，待其意识苏醒后，可指导其进行深呼吸、抬腿等早期活动，拔除引流管后可在次日协助患者进行床下活动，避免其发生跌伤，每日定时更换切口敷料，监测其伤口状况，避免其发生感染，同时给予其饮食干预，叮嘱其按时作息，初期降低探视频率，协助其养成健康的生活习惯；术后1d可给予温水，术后3d予以流质饮食，随后视其恢复状况进行饮食过度[2]。
1.3观察指标
通过满意度调查表，观察两组患者护理满意度，其中包括非常满意、满意与不满意，其中非常满意为90~100分；满意为60~89分；不满意为0~59分。同时观察两组患者舒适度评分情况与术后指标恢复情况，并发症类型包括切口感染、尿路感染及吻合口痿等。
1.4统计学方法
本研究数据均采用SPSS18.0软件进行统计学分析，以百分比（x±s）进行描述数据， t检验计量资料，x2检验计数资料，P＜0.05，有统计学意义。
2结果
2.1两组患者满意度对比
观察组中非常满意18（60.0%）例，满意10（33.3%）例，不满意2（6.7%）例，综合满意度为93.3%；对照组为非常15（50.0%）例，满意8（26.7%）例，不满意7（23.3%）例，综合满意度为76.7%；组间对比，（x2=12.654，P=0.001），观察组综合满意度显著高于对照组，P＜0.05，有统计学意义。
2.2两组患者舒适度评分对比
观察组患者生理舒适度为（92.25±6.52）分，心理舒适度为（95.37±8.42）分；对照组患者生理舒适度为（85.25±7.21）分，心理舒适度为（88.23±6.82）分；组间对比，两组患者生理舒适度及心理舒适度均显著优于对照组，（t=11.236、9.587，P=0.001、0.001），P＜0.05，有统计学意义。
2.3两组患者术后并发症发生率对比
观察组患者中，切口感染1（3.3%）例、尿路感染2（6.7%）例、吻合口痿0（0.0%）例，并发症发生率为10.0%；对照组中，共有切口感染2（6.7%）例、尿路感染4（13.3%）例、吻合口痿2（6.7%）例，并发症发生率为26.7%；组间对比，（x2=25.358，P=0.001），观察组显著低于对照组，P＜0.05，有统计学意义。
3讨论：
随着大众生活水平的提升，胃肠疾病的发病率近年来正呈现出不断上升的趋势，结直肠癌是其中的严重危重症之一，其病症机理复杂，治疗难度高，普通药物干预的临床治疗效果并不理想。基于此，临床上多采用手术治疗方式，但结直肠癌患者围术期的护理效果仍旧有待提升，因此选择一种有效的护理途径尤为关键。长期以来，手术的围术期诊断操作过程中存在的创伤问题始终是临床护理的难点，在结直肠癌患者的护理中，因胃肠功能的恢复过程中会产生较大的疼痛反应，故而其生活质量很容易受到影响，从而造成其形成负面情绪，甚至引发相关并发症[3]。本次研究发现，通过快速康复外科护理措施能够有效弥补这一缺陷，其属于习新兴护理模式，能够通过一系列循证医学证据的优化促使进行临床护理，从而避免发生应激反应。同时其能够从术前、术中、术后等阶段入手，通过药物干预与人为干预等方式，最大程度的降低疼痛干扰，结合饮食干预方式，缩短患者胃肠麻痹时间，继而达到促进肠蠕动的效果，另外，通过协助其进行早期下床活动能够有效促进其急性胃肠道功能恢复，最大程度的降低并发症影响。
综上所述，通过快速康复外科护理措施能有效促使结直肠癌患者快速恢复，降低并发症风险，提升围术期舒适度与生活质量，值得进一步推广研究。
参考文献：
[1]陈红梅. 结直肠癌患者围手术期快速康复外科护理措施效果研究[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017(01):89-90.
[2]彭淼, 王磊, 毛世芳, et al. 快速康复外科护理干预在结直肠癌围术期应用的研究进展[J]. 西南军医, 2017(1):55-58.
[3]张向英 , 韩凤申 . 快速康复外科护理措施在结直肠癌患者围术期的应用价值研究[J]. 世界最新医学信息文摘（电子版）, 2017,2(5):77-80.
论文作者:粟曼
论文发表刊物:《航空军医》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/16
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