中山大学附属第一医院 广东 ,广州510080
摘 要：目的 探讨护理环节管理在急诊气管插管患者院内转运中的应用。方法 回顾性分析我院急诊科20055年3月至2013年3月收治的100例采取气管插管处理后行院内转运的患者的临床资料。结果 观察组患者导管滑脱、氧气中断、途中死亡发生率、家属投诉率明显比对照组低，相关科室满意度明显比对照组高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 护理环节管理在急诊气管插管患者院内转运中能够降低患者的意外发生率和家属投诉率，显著提升相关科室的满意度，应用效果良好，值得推广。
关键词：护理环节管理；气管插管；院内转运；
本研究对我院急诊科四年来收治的100例采取器官插管处理后行院内转运的患者的临床资料进行了回顾性分析，探讨了护理环节管理在急诊气管插管患者院内转运中的应用，现报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院急诊科2005年3月至2013年3月收治的100例采取气管插管处理后行院内转运的患者，依据收治时间将2005年3月至2008年3月收治的50例患者作为对照组，将2011年3月至2013年3月收治的50例患者作为观察组。对照组中有33例男性患者，17例女性患者，平均年龄为（53.4±10.3）岁。其中有22例患者使用转运呼吸机，18例患者使用简易呼吸器，10例患者使用自主呼吸方式；观察组中有31例男性患者，19例女性患者，平均年龄为（55.2±10.1）岁。其中有20例使用转运呼吸机，19例使用简易呼吸器，11例使用自主呼吸即吸氧。两组患者各方面的差异均不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
给予对照组患者常规护理管理，由临床医护单独护送本组患者专科住院或相关辅助检查[1]；给予观察组患者常规护理管理基础上的护理环节管理，具体操作为：
1.2.1 建立护理环节管理制度
1）建立仪器管理制度。每台仪器上详细标明该仪器的档案资料、使用流程、应急预案等；定点放置和管理，使用后及时补充、消毒和保养，保持其良好的性能和备用状态；
2）保证抢救记录时间准确无误，使医护记录一致，并促使抢救记录和转运交接记录规范化；
3）人员保障。排转运班护士和医生住院总专门护送患者；
4）护长进行不定期抽查，科室护理质控小组进行定期护理质控检查，每月两次，并将抽查和检查结果和绩效有机结合起来[2]。
1.2.2建立气管插管患者院内转运流程
1）制定院内转运流程。
2）参与转运医护人员对患者的病情、治疗和护理措施有清晰的了解。在转运前对患者病情进行认真的评估，要求医护人员共同护送；将转运的目的、途中可能风险等解释给患者家属，知情同意并签名，记录气管插管的深度，妥善固定各种引流管；在危重患者转运单上记录测得的患者转运前生命体征；将性能完好，充足氧气和电储备的转运呼吸机、监护仪、简易呼吸器、吸痰装置、转运工具等物品准备好，并致电相关科室的医护人员做好迎接患者的准备；
3）在转运的过程前及转运过程中对患者的缺氧、气管插管移位、呼吸道不通畅等情况进行认真细致的观察和预防，同时对患者的肢体情况进行认真的检查和约束，使患者安全体位的保持得到切实的保证；
4）将患者转入相关科室之后，临床护理人员应该及时给予患者吸氧、呼吸机支持等，将患者的病情、治疗、护理等情况详细交接给接收的护理人员。
1.2.2 提高急诊护理人员的素质，因人施教。
1）增强急诊护理人员风险防范意识，提升急诊护理人员业务素质及应急应变能力，同时加强护患沟通。
2）对新入职和新转入护士，严格岗前教育，强化三基训练。护长先安排责任心强、年资高护士带教，经严格考核合格后方单独值班，同时重点交代、重点跟班、重点监督管理。
3）对责任心不强、基础理论不扎实、技术不熟练、能力低的护士，日常工作中视情况适当减少独立工作的机会，加强培训和考核、教育和监督力度，护长排班安排高年资经验丰富护士“一对一”帮教。
4）对于社会心理问题所致发生问题可能性增多的护士，护长应加强观察，及时行心理疏导，适当调整班次，安排休息，待调整好心态再上班。
2结果
观察组中所有患者均没有出现导管滑脱、氧气中断、途中死亡等情况，家属投诉率仅为2%，相关科室满意度达到了96%；对照组患者导管滑脱、氧气中断、途中死亡发生率分别为4%、10%、4%，家属投诉率和相关科室满意度分别为10%和76%。观察组患者导管滑脱、氧气中断、途中死亡发生率、家属投诉率明显比对照组低，相关科室满意度明显比对照组高，差异均具有统计学意义（P<0.05）（表1）。
表1 两组患者院内转运各项指标比较（例/%）
3讨论
急诊科和医院其他科室相比具有较高的风险，是急危重患者救治的第一站。急诊科较为常用的一种急救措施就是气管插管。一般情况下，如果患者接受了气管插管，在一系列的抢救措施后，由于需要接受诊断性检查和继续治疗，因此需要向相关科室转运，且在转运过程中，该类患者存在的风险很大，如果不具有完善的环节管理，将会给患者的生命安全造成严重的威胁，严格的护理环节管理在急诊器官插管患者院内转运过程中发挥着至关重要的作用。本研究结果表明，护理环节管理在急诊气管插管患者院内转运中能够降低患者的意外发生率和家属投诉率，显著提升相关科室的满意度，应用效果良好，值得推广。
参考文献：
[1]卢勇，苏磊．危重患者院内转运的探讨[J]．中国急救医学杂志，2010，25(6)：457-458
[2]容桂荣，肖军．危重患者院间转运的研究现状[J]．中华护理杂志，2011，42(7)：65
论文作者:胡秋香,张梅霞
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年2期
论文发表时间:2015/8/20
标签：患者论文; 院内论文; 气管论文; 科室论文; 急诊论文; 环节论文; 对照组论文; 《卫生部公告》2015年2期论文;