（四川省人民医院老年学科 四川 成都 610072）
【摘要】 目的：分析IFN对于老年HC患者的临床治疗效果。方法：选取我院在2013.1～2014.5治疗的108例HC患者作为研究对象，分为IFN组、对照组，每组54例，在治疗两组老年HC患者时采用了综合性疗法，同时为IFN组患者加用长效或普通IFN。结果 IFN组老年HC患者的SR率、TR率均高于对照组，NR率低于对照组，两组应答率比较存在显著差异。结论：IFN治疗老年HC患者的疗效显著，可在临床中应用。
【关键词】 肝炎；丙型病毒；老年；干扰素；疗效分析
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）35-0129-02
丙型病毒性肝炎(viral hepatitis type C，HC)可经过多种途径传播，包括性传播、肾移植、单采血浆、血透析及输血等，临床表现为肝大且硬、黄疸及肝部疼痛等。老年HC具有慢性化、病程长、症状较重、恢复慢、并发症多及病死率高的特点，这与老年人的生理功能减退、器官老化存在一定的联系[1]。在治疗老年HC患者时应充分考虑到病情凶险与免疫机能低下等因素，尽量实现早诊断与早治疗，同时合理选用具有改善预后作用与副作用相对较少的抗HC药物。本文分析了干扰素（IFN）对于老年HC患者的临床治疗效果，报告如下。
1.患者资料与方法
1.1患者资料 选取我院在2013.1～2014.5治疗的108例HC患者作为疗效分析对象，排除合并乙型肝炎者、重叠感染者，入选对象的年龄均在65岁以上。采用随机抽样法对108例老年HC患者进行分组，随机分为两组，即IFN组、对照组，每组54例。IFN组中男33例，女21例；年龄为41岁～79岁，平均（61.4±2.7）岁；HC病程为5个月～7年，平均（4.3±0.1）年；轻度HC 15例，中度HC 23例，重度HC 10例，肝硬化6例，在6例肝硬化患者中4例为代偿期，2例为失代偿期。合并胆结石4例，贫血22例，心脏病15例，高血压17例，糖尿病24例；并发电解质失衡9例，腹膜炎11例，脾功能损伤5例，肝性脑病17例。对照组中男33例，女21例；年龄为42岁～83岁，平均（61.7±2.2）岁；HC病程为4个月～8年，平均（4.1±0.7）年；轻度HC 15例，中度HC 23例，重度HC 12例，肝硬化4例，在4例肝硬化患者中3例为代偿期，1例为失代偿期。合并胆结石6例，贫血20例，心脏病13例，高血压12例，糖尿病25例；并发电解质失衡12例，腹膜炎10例，脾功能损伤6例，肝性脑病15例。IFN组、对照组资料差异不明显。
1.2方法 在治疗106例老年HC患者时采用了综合疗法，包括适当给予血制品、维生素、免疫调节制剂、能量合剂等，同时积极治疗合并疾病与防治并发症，平衡酸碱与水电解质等。在给予常规性综合治疗的基础上应用IFN对IFN组中的53例HC患者进行治疗，治疗药物包括长效型IFN与普通型IFN，长效型IFN的给药方法为皮下注射，1周/次，给药剂量为170ug/次～180ug/次；普通型IFN的给药方法为皮下注射，2d/次，给药剂量为300万单位/次～500万单位/次。在必要的情况下可让患者服用利巴韦林，口服剂量为0.8g/d～1.2g/d，3次/d。在应用IFN的过程中密切监测血象情况，如HC患者的血象发生变化，则给予CSF。两组老年HC 患者的治疗时间为6个月。
1.3观察指标 治疗后随访1年，在随访中检测两组患者的血清HCV-RNA（丙型肝炎病毒脱氧核糖核酸），以比较IFN组与对照组在治疗后的病毒应答情况。此外，还记录了两组HC患者在治疗时的不良反应。
1.4判定标准 如在治疗后的6个月内阴性HCV-RNA转为阳性，且老年HC患者病情复发，则判定为TR（暂时应答）；如在治疗后的6个月～1年内HCV-RNA没有转为阳性，且老年HC患者的病情没有出现复发现象，则判定为SR（持续应答）。如在治疗后HCV-RNA没有发生阴转，则为NR（无应答）[2]。
1.5统计学 比较IFN组与对照组的HCV-RNA应答情况、不良反应的发生情况时均采用统计软件SPSS20.0进行c2检验，如P<0.05，则说明两组在1年内的应答情况及治疗过程中的不良反应比较具有显著性差异。
2.结果
在随访中发现，IFN组老年HC患者的SR率、TR率均高于对照组，NR率低于对照组，两组应答率比较存在统计学意义上的明显差异（P<0.05），比较见表1。在对两组HC患者进行治疗的过程中均出现了皮疹、脱发及贫血等不良反应，对照组、IFN组HC患者不良反应发生率无明显差异（P>0.05），比较见表2。
3.讨论
HCV感染是引发HC的直接原因，肝细胞中的HCV-RNA水平与HC患者的炎症范围、严重程度存在密切的相关性，在HC病程越长及程度越重的情况下，患者体内的HCV-RNA水平也将明显上升[3]。
因此在对HC患者进行治疗时要注意应用有效的药物抑制HCV-RNA的表达活性，降低HCV-RAN水平及促使阳性HCV-RNA转变为阴性，从而起到抑制HCV感染与改善病情的作用。对于老年HC 患者，在选择治疗药物时不但需要考虑抑制HCV感染，同时要注意延缓病情向慢性化与重症化发展的趋势。相关研究证实，60岁以上的患者肝脏部位的血流量将会降低50%左右，且肝细胞也会大量减少，因此老年人在出现HC后肝脏的代谢功能将会严重受损[4]。如老年HC患者合并有贫血症状，则将会导致肝脏无法得到充足的血氧供应，在病情无法得到有效控制的情况下将会导致肝细胞的再生速度明显减慢，且代谢功能、合成功能、排泄功能及解毒功能也会受到严重影响，所以在选择HC治疗药物的过程中应注重考虑药物的安全性，避免对肝脏功能造成进一步的损伤[5]。本研究在治疗108例老年HC患者的过程中应用了两种不同的治疗方案，其中对照组为常规抗HC治疗，在对IFN组患者进行治疗的过程中则是应用了具有抗HCV作用的IFN，结果证实在治疗后IFN组老年HC患者的HCV-RNA应答情况显著优于对照组，且两组在治疗过程中的不良反应比较不具有明显差异，提示在治疗老年HC患者的过程中应用IFN可以有效抑制HCV感染及缓解患者的病情，且应用IFN进行治疗还具有一定的安全性，减少治疗过程中HC患者肝功能受到的影响。IFN属于常见抗病毒制剂，可对病毒的增殖与生长过程产生抑制作用，同时能够有效激活人体免疫系统当中的免疫细胞，增强免疫系统防御病毒的能力，还可以在杀灭病毒的同时有效保护抗体细胞，避免抗体细胞大量死亡，因此能够控制HCV-RNA数量与控制HC病程的发展[6]，本研究的结论与上述报道大致相符。综上，IFN治疗老年HC患者的疗效显著，安全性高。
【参考文献】
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论文作者:杜恒健
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第35期
论文发表时间:2016/5/4
标签：患者论文; 老年论文; 对照组论文; 两组论文; 丙肝论文; 病程论文; 病情论文; 《医药前沿》2015年12月第35期论文;