衡阳中医医院 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的 探讨小针刀联合追风透骨胶囊治疗神经根型颈椎病的疗效，为推广临床使用提供参考依据。方法 将符合纳入标准的60名神经根型颈椎病患者作为研究的对象，研究者采用随机分组的方法分为治疗组和对照组两组，每组30名患者，其中对照组的30名神经根型颈椎病患者采用小针刀治疗，治疗组30名神经根型颈椎病患者采用小针刀联合追风透骨胶囊治疗。经过10天一个疗程的治疗后，对两组数据进行统计学分析，比较两组患者治疗临床疗效。结果 经过10天一个疗程的治疗后，治疗组患者的治疗临床疗效的有效率为97.6%，明显高于对照组的患者治疗临床疗效的有效率81.2%，数据有差异，有统计学意义（P<0.05）；并且治疗组的患者症状及体征的变化积分明显低于对照组患者积分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 小针刀联合追风透骨胶囊治疗神经根型颈椎病具有明显的临床疗效，患者症状及体征的变化明显，它用于治疗神经根型颈椎病是一种非常有效、可行的治疗方式，值得临床推广运用。
【关键词】小针刀；追风透骨胶囊；神经根型颈椎病；临床疗效
颈椎病是在临床上的常见病、多发病，是一种以退行性病理改变为基础的疾患，主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出，韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。临床上以神经根型多见。神经根型颈椎病因单侧或双侧脊神经根受刺激或受压所致，其表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍[1]，由于该病初起时症状轻微，患者常易忽视，以致反复发作，导致病程较长，根管处已形成蛛网膜下隙粘连时，则易因症状迁延而使疗效欠满意[2]。研究者选择2015年2月-2016年2月来我院收治纳入标准的60名神经根型颈椎病患者作为研究对象，对其中30名患者采用小针刀联合追风透骨胶囊治疗其神经根型颈椎病，已经取得可喜的成绩，现将具体报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取2015年度，我院脊柱外科收治的纳入标准的60名神经根型颈椎病的患者作为研究的对象，病例入选标准：①符合教科书上神经根型颈椎病临床诊断标准者；②能耐受小针刀治疗者；③自愿参与本研究治疗者。排除标准：①不能完成研究者；②有较为严重的心肺及肝肾功能不全者；③有血液系统疾病者。其中对照组男性患者14名，女性患者16名；年龄在42-70岁，平均年龄51.3±6.2岁；平均病程11.3±1.2年；其中治疗组男性患者16名，女性患者14名；年龄在41-69岁，平均年龄50.2±5.2岁；病平均病程11.3±1.3年。发病原因：劳损23例、外伤8例、落枕史11例、其他原因不明者18例。60名患者均同时有颈项冷痛、上肢麻木，感受风寒湿后疼痛加剧等症状，中医辨证分型为寒湿痹阻型。两组患者一般情况资料比较，无明显差异（P>0.05），因此，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组患者方法：患者采用坐位低头位，双手平放于椅上，充分暴露颈项部。根据X线或CT或MRI结果结合临床体征，寻找压痛最明显点。医师帮助患者选好治疗点后，先使用酒精进行消毒，接着用碘酒再次消毒，然后用酒精脱碘进行局部的无菌消毒，操作者戴无菌手套，再次确认治疗进针点，并做好标记，采用直刺法进行穿刺。轻轻纵剥3次即可，可配合局部推拿以增强疗效。出针后，棉签压迫针眼至不出血为止，再用创可贴贴至针眼处。每次每穴切割剥3次即可出针，一般治疗3次，两次相隔时间5天。
1.2.2治疗组患者在对照组的基础上加服追风透骨胶囊（湖南德康制药股份有限公司生产，产品批号：150102、150408、150910），一天两次，每次4粒，10天为一疗程。
1.3评价
1.3.1患者临床症状与体征[3]从颈部患者感受到不适或疼痛、肩部的疼痛或不适、上肢有疼痛与麻木感、手指有疼痛与麻木感、颈椎的活动度、臂丛神经牵拉试验6方面观察评价。按照患者的症状和体征持续严重者记3分；有反复发作，而且时轻时重者记2分；偶出现仅有轻微感觉者记1分；患者无该症状和体征者记0分 [4]。
1.3.2临床疗效及评价标准[5] 痊愈：临床症状、体征完全消失，功能恢复正常，治疗后总积分低于1；显著：临床症状、体征完全消失，仅在阴天下雨或是体位不适时偶尔出现，功能正常，治疗后总积分减少2/3以上；有效：临床症状有所好转，功能稍有改善，治疗后总积分减少不足1/3以上；无效：经过治疗后，临床症状、体征无好转，功能未见改善，治疗后总积分减少不足1/3。有效率为：痊愈+显著+有效。
1.4统计学处理方法
采用SPSS 19.0分析软件进行处理分析，计量资料采用（）表示，运用t检验；计数资料，比较采用χ2检验，P＜0.05表示为差异有统计学意义。
2结果
2.1经过10天一个疗程的治疗后，治疗组患者治疗临床疗效有效率为97.6%明显高于对照组患者有效率81.2%，数据有明显差异，有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
神经根型颈椎病为颈椎病各型中发病率最高，病因可为骨赘挤压、急性外伤、慢性劳损、关节囊松弛后小关节错位及椎体异位等。骨性和软组织病因造成椎间孔缩小，神经根受压水肿、炎症、粘连等。神经根型颈椎病是临床常见多发病，属于中医“痹证”范畴，中医认为颈椎病的发病多因寒湿之邪乘虚侵袭人体、注于经络、留滞四肢所致。该病具有病程长、患者感受痛苦大、治疗难度大、治疗效果不佳的特点。因头颈部频繁的活动或是长期伏案低头者，非常容易发病。因此有很多的职业如老师、IT工作者等是该病的高发人群，常导致头颈部活动受限，颈椎轴向加压、头颈过伸、侧方旋转可激发患者的根性疼痛症状。颈椎间盘破裂有时起病急骤，但是患者很少能明确说出这些特殊创伤的发生时间。许多患者在早晨起床时才发现症状。麻痹是神经根受压的最初症状。锐性疼痛是神经根炎性造成的，这种症状常被患者描述为针刺样疼痛。在咳嗽时上述症状加重，并且向肩部放射，有时向上肢放射。患者常在疼痛几周后，出现肌肉废用性萎缩，这时神经根严重受压引起的。小针刀疗法[6]是一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术。是在切开性手术方法的基础上结合针刺方法形成的。小针刀疗法操作的特点是在治疗部位刺入深部到病变处进行轻松的切割，剥离有害的组织，以达到止痛祛病的目的。小针刀治疗手段非常适合神经根型颈椎病，它能松解患者病灶处软组织的粘连、疤痕以及挛缩，帮助解除被卡压的血管和神经束，促进恢复患者颈、背、肩、臂部肌肉的力学动态平衡的状态；同时追风透骨胶囊还可以改善了患者局部的微循环，消除肌痉挛和肌紧张，改善代谢，促进体内的炎症致痛物质及时消除，从而达到解痉止痛的效果。追风透骨胶囊由川乌、香附（制）、川芎、麻黄、制草乌、当归、赤小豆、羌活、赤芍、细辛、制天南星、白芷、甘草、白术（炒）、没药（制）、乳香（制）、地龙、茯苓、桂枝、天麻、甘松、防风、朱砂制成，具有通经络、祛风湿、镇痛祛寒的功效。对于神经根型颈椎病患者采用小针刀联合追风透骨胶囊治疗，能够增加局部血供，减轻无菌性炎症反应，松解肌肉痉挛的作用，有利于促进小针刀治疗的疗效。通过研究，我们发现针对神经根型颈椎病，小针刀联合追风透骨胶囊治疗的临床疗效明显优于单纯用小针刀法治疗（见表1），治疗组患者临床症状和体征改善都要优于对照组患者（见表2）。
4结论
小针刀联合追风透骨胶囊治疗神经根型颈椎病的疗效优于单纯用小针刀法治疗，它是治疗神经根型颈椎病一种有效、安全、可行的治疗手段，值得临床推广运用。
参考文献：
[1] Sunderland S：Anatomical Periverteb ral influ ences on the in terverteb ral foremen. Th e Res earch status of spinal M anip ulative th erapy US A，1993，129
[2 ] Olmarker K Ryderi KB Prh oph ysiology of sciatica Orth op Clinnor (Am），1991.
[3] 李呈爱 . 中药外敷联合推拿治疗颈椎病 69 例 [J]. 河南中医，2015，35（11）：2685-2687.
[4] 吕伟 . 中西医结合治疗神经根型颈椎病 135 例观察 [J]. 中国伤残 医学，2014（7）：155-157.
[5] 国家中药管理局 . ZY/T001.1，9-94中医病症诊断疗效标准 [S]. 南京：南京大学出版社，1994。
[6] 何广新. 疼痛针灸治疗学.[M]中国中医药出版社，1994
论文作者:赵智伟
论文发表刊物:《航空军医》2016年第17期
论文发表时间:2016/10/13
标签：患者论文; 神经论文; 颈椎病论文; 疗效论文; 症状论文; 体征论文; 颈椎论文; 《航空军医》2016年第17期论文;