1.山东省胶州市妇幼保健院 26630；2.山东省胶州市李哥庄镇中心卫生院
摘要：目的 探讨新生儿肺炎的临床治疗与护理措施。方法 回顾性分析2009年2月—2014年2月，我院收治的26例新生儿肺炎的临床资料。结果 26例新生儿肺炎患儿均治愈出院。，结论 对新生儿肺炎患儿病死率较高，经密切地观察病情变化和施以恰当的护理措施，从而保证了治疗效果，最终降低病死率。
关键词：新生儿肺炎；治疗；观察；护理
新生儿肺炎是新生儿时期常见病，也是新生儿死亡的重要病因。可因宫内或分娩时吸入污染的羊水，及宫内、分娩过程中或生后由细菌、病毒等不同病原体引起。因此，分为吸入性肺炎、感染性肺炎。据统计，围生期感染性肺炎病死率约为5%-20%【1】。新生儿肺炎以弥漫性肺部病变及不典型的临床表现为其特点【2】。
1、资料与方法
1、1临床资料 2009年2月-2014年2月，我院收治的新生儿肺炎患儿26例，男16例，女10例，最小1天，最大26天，其中早产儿6例，吸入性肺炎4例感染性肺炎22例。
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1、2药物治疗
1、2、1抗病原体治疗：细菌性肺炎宜早期应用抗生素，衣原体肺炎首选红霉素，单纯疱疹病毒性肺炎可用无环鸟苷，巨细胞病毒肺炎可用更昔络韦【2】。疗程10-14天。
1、2、2支持疗法：纠正循环障碍和水、电解质及酸碱平衡紊乱。每日输液总量为60-100ml/kg，酌情输注血浆、白蛋白和免疫球蛋白，以提高机体免疫力。
1、2、3心力衰竭时，给予洋地黄类药物治疗。
1、3护理
1、3、1病情观察
1、3、1、1注意观察全身情况，如精神、面色、发绀、对刺激的反应、哭声、体温、脉搏、血压等方面的变化。
1、3、1、2对呼吸的观察，呼吸频率、节律，呼吸快慢、深浅或暂停，以及点头样呼吸、三凹征，鼻翼扇动、甚至窒息情况，双肺呼吸音有无改变。
1、3、1、3观察患儿哺乳及消化情况，如拒奶、呛奶、口吐白沫、腹胀及肝脾肿大。
1、3、1、4观察呼吸道分泌物情况，如色、量粘稠度及是否混有羊水、胎粪、呕吐物、血液等。
1、3、1、5观察有无并发症，如呼吸困难及发绀突然加重者，可能并发气胸、脓气胸或纵膈气肿；病情严重患儿因缺氧可发生心力衰竭、腹胀、硬肿、出血、抽搐等；病情严重，面色发灰，可能合并肺脓肿或败血症，【2】
1、3、2护理措施
1、3、2、1环境 保持适当的温度和湿度，一般室温22℃，相对湿度为55%，室内空气新鲜，定时开窗换气，注意保暖。
1、3、2、2卧位 一般对患儿采取右侧卧位，头偏向一侧，以利于呼吸道分泌物的排出。
1、3、2、3合理喂养 对患儿宜采取少量多次的喂养方式，提倡母乳喂养，1次/2h，一次不要喂得太饱，以防呕吐。对拒奶者或不能进食的患儿可给予鼻饲喂养或从静脉滴注，5%-10%GS，注意控制液量及滴速，有条件者可给予全静脉营养输注，以保证足够的营养和水分。在护理时注意防止感染和交叉感染，加强消毒隔离，按照无菌技术操作。
1、3、2、4保持呼吸道通畅 给予勤翻身、多拍背，有利于循环和分泌物的排出。如分泌物粘稠阻塞呼吸道而加重呼吸困难者，要勤吸痰，并给予超声雾化吸入。吸痰时，动作应轻柔，吸管要细软，负压不能过大，控制在0.02-0.03mpa为宜，持续时间不超过15秒，雾化吸入每次不超过20秒。
1、3、2、5吸氧 根据Pa02、Pac02和血PH所测的数值供氧，也可间歇吸氧，使动脉血Pa02维持在50-80mmHg【1】以免高浓度吸氧致氧中毒。吸氧温度为31-33℃，需经过湿化，重症并发呼吸衰竭时可给予正压通气。
1、3、2、6保暖与降温 对体温不升的患儿给予保暖，用水温约50℃的热水袋加套后放置患儿的肢端或腋下，严防烫伤，3-4h更换一次热水，对高热者给予物理降温，对新生儿建议用温水擦浴较安全，慎用酒精擦浴。
1、3、2、7用药的护理 液体量准确，输液速度要慢，控制在5-8滴/分钟，并做好心电监护，观察患儿用药后的反应。
2、结果
经过仔细观察和精心护理，26例患儿均治愈出院。
3、结论
新生儿肺炎是新生儿时期常见病，病死率较高，新生儿的所有症状及病情变化，都需要护理观察才能及时发现并处理。所以，密切地观察和有效地护理，是提高新生儿肺炎治愈率的有效措施。
参考文献：
[1]儿科学，杨锡强等主编，第6版，北京：人民卫生社出版，2003
[2]儿科护理学，冯美丽等主编，北京科学技术出版社，1993
论文作者:远秀芹1,叶欣兰2
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/6
标签：新生儿论文; 肺炎论文; 患儿论文; 呼吸论文; 性肺炎论文; 分泌物论文; 病情论文; 《健康世界》2016年第4期论文;