（四川省医学科学院·四川省人民医院草堂血液内分泌科 四川成都 610000）
【摘要】目的：观察急性白血病并发糖尿病患者留置中心静脉插管发生静脉炎的情况。方法：选择在我院接受治疗的78例急性白血病患者作为研究对象，将其根据是否并发糖尿病发分为对照组和糖尿病组，每组39例。两组患者均采用中心静脉置管的方式进行输液，穿刺部位为贵要静脉。比较两组患者插管后30d后留置静脉管处静脉炎发生情况。结果：对照组患者中静脉炎发生率为5.13%（2/39），糖尿病组静脉炎发生率为10例（25.6%），两组患者静脉炎发生率比较差异显著（P＜0.05）。结论：糖尿病会导致患者血管并发症的发生率明显上升，白血病合并急性唐糖尿病患者血栓性静脉炎的发生率明显增加，因此需要采取针对性措施对患者进行护理，以降低静脉炎的发生率。
【关键词】白血病；糖尿病；静脉插管；静脉炎
【中图分类号】R557 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）04-0047-02
PICC（peripherally inserted central catheter，经外周静脉置入中心静脉导管）是指经过上肢贵要静脉、头静脉、肘正中静脉、颈外静脉、肱静脉等穿刺置管，尖端位于山腔或下腔静脉的导管[1]。PICC通常在临床上被广泛应用于长期输液以及应用大量糖皮质激素等刺激性药物治疗的患者。静脉炎是PICC留置过程中最为常见的一种并发症。有报道指出，合并糖尿病的肿瘤患者在留置中心静脉插管过程中静脉炎的发生率明显升高，[2]因此本研究则主要是对急性白血病并发糖尿病患者留置中心静脉插管发生静脉炎的情况进行观察，从而为临床采取护理措施提供依据。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年1月～2016年1月在我院接受治疗的78例急性白血病患者作为研究对象，将其根据是否并发糖尿病发分为对照组和糖尿病组，每组39例。所有患者均符合白血病的诊断标准。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中对照组中男27例，女12例，平均年龄44.7±5.7岁，病程20～31d，平均25.9±4.1d；糖尿病组中男24例，女15例，平均年龄45.1±4.7岁，病程22～29d，平均24.8±4.2d。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较无明显差异（P＞0.05）。
1.2 置管方法
所有患者均采用中心静脉置管的方式进行输液，均在贵要静脉处进行穿刺。
1.3 静脉炎发生情况标准
观察两组患者接受中心静脉插管后30d静脉炎的发生情况，具体评价标准采用美国静脉输液护理学规定的标准进行：Ⅰ度：穿刺点红肿、疼痛，静脉处未触及到硬结和无条索状改变；Ⅱ度：穿刺点有红肿和疼痛，静脉处未触及到硬结，但出现条索状改变；Ⅲ度：穿刺点有红肿和疼痛，静脉处可触及到硬结，同时有条索状的变化出现。
1.4 统计学分析
本组研究中静脉炎发生率采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，采用百分率表示计数资料，两组间比较进行χ2检验，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2.结果
对照组患者中静脉炎发生率为5.1%（2/39），糖尿病组静脉炎发生率为25.6% (10/39)例，两组患者静脉炎发生率比较差异显著（P＜0.05）。具体见下表。
表 两组患者静脉炎发生率比较[n(%)]
组别 例数静脉炎
对照组 39 2(5.1)
糖尿病组39 10(25.6)
χ2/5.17
P/＜0.05
3.讨论
静脉炎是指静脉血管处发生的急性无菌性炎症，其中较长时间静脉输入强刺激性、高浓度药物会损害静脉内皮细胞，进行导致静脉炎的发生。因此，静脉炎是中心静脉置管后最为常见的并发症[3]。白血病属于高消耗和高代谢性疾病，在治疗过程中需要长期输入大量糖皮质激素类的药物，因此其发生静脉炎的比例较高。同时，国内学者通过动物模型试验发现长期血糖较高会导致血管内皮细胞结构受到破坏，增加蛋白颗粒的粘附，进而增加其粗糙度，从而发生血管并发症。还有学者认为糖尿病患者应当避免进行中心静脉置管，从而方式血栓性静脉炎的发生[4]。本研究结果显示，对照组患者中静脉炎发生率为5.1%（2/39），糖尿病组静脉炎发生率为25.6% (10/39)例，两组患者静脉炎发生率比较差异显著（P＜0.05）。这与以往的研究结果相一致。
因此，糖尿病会导致患者血管并发症的发生率明显上升，白血病合并急性唐糖尿病患者血栓性静脉炎的发生率明显增加，因此则可通过合理饮食，保证足够热量，及时调整胰岛素和口服药物的用量针对性措施对患者进行护理，以降低静脉炎的发生率。
【参考文献】
[1]刘荣,代华英,宋翔鸾.肿瘤合并糖尿病PICC置管预防静脉炎的护理干预体会[J].中国实用乡村医生杂志,2013, 20(2):49-50.
[2]张宝兰.不同部位静脉留置套管针引发静脉炎362例的临床观察与护理[J].吉林医学, 2014,35(12):2676.
[3]杨云英,朱翠,侯春凤.肿瘤合并糖尿病PICC置管预防静脉炎的护理对策[J].糖尿病新世界, 2014, 34(6):56.
[4]周德玉.肝炎合并糖尿病患者应用静脉留置针致静脉炎预防及护理[J].中国现代药物应用,2015,9(8):199-200.
论文作者:杜雪聆
论文发表刊物:《心理医生》2016年4期
论文发表时间:2016/8/1
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