（云南省文山州丘北县医院 云南文山 663200）
【摘要】目的：探讨阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型病毒性肝炎的临床效果。方法：选取我院在2013年1月至2016年1月期间收治的200例乙型病毒性肝炎患者，依据治疗方法的不同，将其随机分为研究组与对照组，各100例。对照组给予拉米夫定进行治疗，研究组采用阿德福韦酯联合拉米夫定进行治疗。分析两组患者的临床治疗效果。结果：经治疗后，研究组患者6个月、9个月后HBe-Ag的转阴率与对照组相比，差异显著(P<0.05)；研究组经6个月治疗后，患者的ALT、AST、ALB等肝功能治疗与对照组相比，研究组的改善情况明显优于对照组(P<0.05)。结论：对于乙型病毒性肝炎患者，采用阿德福韦酯联合拉米夫定进行治疗，临床效果显著。
【关键词】阿德福韦酯；拉米夫定；乙型病毒性肝炎；应用
【中图分类号】R512.6+2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）07-0118-02
乙型病毒性肝炎是一种感染性疾病，使患者因肝细胞损伤，导致肝功能发生变化，严重影响患者的身体健康[1]。因此，临床上应对患者进行早期规范化治疗，主要治疗方法为抗病毒治疗，可改善肝功能。本研究对我院收治乙型病毒性肝炎患者，采用阿德福韦酯联合拉米夫定进行治疗，现具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 资料
选取我院在2013年1月至2016年1月期间收治的200例乙型病毒性肝炎患者。已排除药物性肝炎、乙醇性肝炎、代谢性肝炎与自身免疫性肝病。依据治疗方法的不同，将其随机分为研究组与对照组，各100例。研究组中，男性52例，女性48例，年龄19～63岁，平均年龄42.6±16.5岁。对照组中，男性54例，女性46例，年龄20～64岁，平均年龄43.1±17.4岁。两组患者的一般资料比较，差异不显著(P>0.05)。
1.2 方法
患者在接受治疗前均进行常规的保肝、降酶、利尿等对症治疗，合理的调整患者免疫方面的功能。对照组患者给予拉米夫定进行治疗，拉米夫定(厂家：葛兰素史克制药(苏州)有限公司；批号：H20030581，规格：0.1mg*14片)一次100mg，一天一次，口服；研究组采用阿德福韦酯联合拉米夫定进行治疗，拉米夫定用法与用量同对照组，阿德福韦酯（厂家：葛兰素史克制药（天津）有限公司；批号：H20050651，规格：10mg*14s/瓶）一次10mg，一天一次，口服。两组患者均治疗9个月，分析两组患者的临床效果。
1.3 观察指标
(1)分析两组患者治疗6个月、9个月后HBe-Ag的转阴率；(2)分析两组患者治疗6个月后肝功能的变化，主要包括ALT、AST、ALB。(3)分析两组的不良反应。
1.4 统计学分析
采用SPSS 19.0进行分析，患者治疗后HBe-Ag的转阴率以率表示，采用χ2检验，患者治疗后肝功能变化以均数±标准差表示，采用t检验，以P<0.05为差异显著。
2.结果
2.1 分析两组患者治疗后HBe-Ag的转阴率
经治疗后，研究组患者6个月、9个月后HBe-Ag的转阴率与对照组相比，差异显著(P<0.05)，见表1。
2.3 分析两组患者的不良反应
研究组患者中有4例不良反应，其中乏力3例，肾功能异常者1例；而对照组中有6例不良反应，其中乏力4例，脱发1例，发热1例。两组患者的不良反应比较无差异(P>0.05)。
3.讨论
慢性乙型肝炎治疗原则为最大限度的长期抑制或消除乙型肝炎病毒，从而减轻肝细胞炎坏死，以防发生肝脏失代偿、肝硬化及并发症的发生，延长患者的存活期。拉米夫定和阿德福韦酯在临床上常用的抗病毒药物。其中拉米夫定属于一种核苷类药物，可通过特异性抑制乙型肝炎病毒DNA聚合酶反转录活性部位，最终达到抗病毒的目的[2]。患者在使用拉米夫定进行治疗中，当乙肝病毒量下降后转氨酶降至正常，容易产生耐药性。若拉米夫定与阿德福韦酯联用后，可以减少耐药发生。而阿德福韦酯是一种腺嘌呤磷酸酯类化合物，直接作用于乙型肝炎病毒DNA聚合酶，对于病毒复制具有一定的抑制作用[3]。有研究显示：阿德福韦酯与拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎，临床效果显著，不存在交叉耐药问题[4]。本研究结果显示：经治疗后，研究组患者6个月、9个月后HBe-Ag的转阴率与对照组相比，差异显著；研究组经6个月治疗后，患者的ALT、AST、ALB等肝功能治疗与对照组相比，研究组的改善情况明显优于对照组。提示：阿德福韦酯与拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎的临床效果显著，可改善其HBe-Ag的转阴率与肝功能，可供临床推广与应用。
【参考文献】
[1]闫兰菊，杨玉贵，张健.拉米夫定联合阿德福韦酯治疗活动性乙型病毒性肝炎肝硬化临床观察[J].中华实用诊断与治疗杂志，2014，28(7):720-721.
[2]刘莉.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型病毒性肝炎的效果分析[J].大家健康:学术版，2016，10(9)165-166.
[3]刁淑梅，蔡秀红，李杰，等.阿德福韦酯联合拉米夫定对乙型病毒性肝炎的治疗效果观察[J].国际病毒学杂志，2015， 22(s1):16-18.
[4]张萌.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型病毒性肝炎肝硬化临床分析[J].中国现代药物应用，2014，8(21):125-126.
论文作者:马传梅
论文发表刊物:《心理医生》2017年7期
论文发表时间:2017/5/31
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