（新疆库尔勒市巴州人民医院 新疆 库尔勒 841000）
【摘要】 目的：探讨宫腔镜电切除术(TCRM)治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效及安全性。方法：选取了2013年3月到2016年2月我院收治的子宫黏膜下肌瘤患者共82例，按照随机的原则将其分为对照组和观察组各41例，其中对照组采用传统的开腹手术进行治疗，观察组给予宫腔镜电切除术进行治疗，治疗后对两组患者临床疗效进行对比观察。结果：统计结果显示，对照组治疗优良率达到82.9%，观察组治疗优良率达到97.5%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在治疗子宫黏膜下肌瘤的临床治疗过程中，采用宫腔镜电切除术(TCRM)进行治疗可有效提高患者治疗有效率，同时有效提高患者的满意度，手术安全性高，值得在临床上进行推广和应用。
【关键词】宫腔镜电切除术；子宫粘膜下肌瘤；治疗疗效；安全性
【中图分类号】R711.74 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）27-0055-02
The efficacy and safety of hysteroscopic resection (TCRM) in the treatment of uterine submucous myoma
【Abstract】 Objective To investigate the efficacy and safety of hysteroscopic resection (TCRM) in the treatment of uterine submucous myoma. Methods A total of 82 patients with uterine submucosal fibroids treated in our hospital from March 2013 to February 2016 were divided into control group and observation group according to the principle of randomization. The control group was treated with traditional The patients were treated with hysteroscopic resection for treatment. The clinical efficacy of the two groups was compared after treatment. Results The Results showed that the excellent and good rate of the control group was 82.9%, the treatment rate was 97.5%, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion In the course of clinical treatment of uterine submucous myoma, hysteroscopic resection (TCRM) can effectively improve the treatment efficiency of patients, and effectively improve the patient's satisfaction, high surgical safety, it is worth Clinical promotion and application.
【Key words】 Hysteroscopic resection; Uterine submucous myoma; Treatment efficacy; Safety
临床研究发现，子宫肌瘤属于妇科中常见且多发疾病，患者发病后其健康和生育能力均受到很大程度的影响，目前常规的治疗手段为开腹手术治疗，但是该治疗方法对患者的损伤较大，给其身心健康带来严重威胁[1]。随着近年来医疗技术的快速发展，以宫腔镜等为依托的微创手术可有效减少对患者的损伤，它在治疗过程中可有效保证患者子宫的完整，同时有利于患者的快速恢复，患者在恢复后较治疗前无显著差异。本次研究中，我们选取了2013年3月到2016年2月我院收治的子宫黏膜下肌瘤患者共82例，重点观察探讨了宫腔镜电切除术(TCRM)治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效及安全性。现将详细研究结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取了2013年3月到2016年2月我院收治的子宫黏膜下肌瘤患者共82例，按照随机的原则将其分为对照组和观察组,每组41例，其中对照组中患者年龄在34～64岁，平均年龄（37.4±2.6）岁，平均病程为（7.3±1.8）年；观察组中患者年龄在33～62岁，平均年龄（36.2±2.7）岁，平均病程为（7.5±1.2）年两组患者在年龄以及病情上对比无显著差异，具有可比性。
1.2 方法。
对照组病人选择传统开腹方法进行治疗，病人取纵形切口将肌瘤摘除，观察组病人采用TCRM方法进行治疗，手术开始前2小时阴道内放置米索前列醇(200ug)，选取膀胧截石位作为手术的切口，手术开展过程中连续实施硬膜外麻醉，同时确保手术当中患者膀胱保持充盈状态。整个手术在B超监控下实施，在使用宫颈扩张器后使得宫颈开至11号，观察患者内膜厚度，对于较厚的患者要求在手术前给予吸宫处理，确保内膜保持适合的厚度，而对于粘膜下子宫肌瘤则需要将肌瘤包膜切开，对于肌瘤向宫腔内部生长的患者可使用电极刀做切除处理；对于蒂私膜下子宫肌瘤的可将蒂部切除，然后使用钳夹将完整的肌瘤取出，取出后将剩余的子宫内膜予以切除，针对体积较大的肌瘤在表面切割后取出[2-3]。
1.3 疗效评价
两组患者在实施治疗后对其手术治疗效果进行观察对比，了解其恢复和并发症的状况。一般可根据患者病情及临床特征将其分为优、良、差几个等级，其中患者在实施手术后月经恢复正常且疼痛症状消失为优；患者在实施手术后恢复正常的月经，但是仍然有一定的疼痛出现，术后观察肌瘤未出现增长；对于治疗后月经无改善且较治疗前初夏严重的不规则留学或痛经，对于这种情况为差，且需要在手术后需要进行再次手术治疗。优良率=(优+良)八急例数×100%。
1.4 统计学方法
本次研究过程中所有数据采用SPSS16.0统计学软件进行分析，计数资料以（x-±s）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗优良率比较
统计结果显示，对照组治疗优良率达到82.9%，观察组治疗优良率达到97.5%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表。
2.2 治疗后两组不良反应比较
两组患者在手术完成后均出现不同程度不良反应，其中观察组有2例患者出现发热情况，在处理后有一定程度好转，但存在子宫穿孔、感染、大出血等情况。对照组患者中出现感染3例，出血2例，对症处理后缓解，观察组并发症发生率明显小于对照组，差异具有统计学意义。
3.讨论
子宫肌瘤作为一种良性肿瘤，一般多发于育龄期的妇女，对其健康和生育均带来严重影响。传统对其进行治疗的方式是将子宫切除，而对于需继续怀孕的妇女只能选择开腹手术来保存子宫，这种传统的治疗方法手术创伤较大，对患者的健康和生命安全均带来严重的威胁，同时患者在手术后还面临着子宫出血或破裂的严重威胁。为了确保患者的安全，减少手术创伤，近年来宫腔镜技术在临床上实现了广大的应用并取得了较好的效果[5-6]。TCRM相对于传统的开腹方式，它在治疗的过程中不需要进行开腹，不会对其造成创伤，所以在手术后恢复的程度更快。TCRM在手术完成后可更好的保存子宫且不会留下任何瘫痕，且有利于对患者生育能力的保留，一般情况下在手术后3个月即可怀孕，很大的程度上避免了传统手术所带来的子宫出血，并显著降低了手术之后的剖宫产几率。对此，为全面提高患者TCRM手术的安全性，我们可以对手术适应范围进行筛选，这要求医师应当具备熟练的手术操作功底，同样超声医生应当具有丰富的临床实践经验并能够密切配合[7-8]。
总之，在治疗子宫黏膜下肌瘤的临床治疗过程中，采用宫腔镜电切除术(TCRM)进行治疗可有效提高患者治疗有效率，提高患者满意度，值得在临床上进行推广和应用。
【参考文献】
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[8]陈益民.宫腔镜电切术治疗黏膜下Ⅱ型子宫肌瘤的安全性评价[J].全国医药卫生学术，2016，5（8）：109-110.
论文作者:张丽红,邓万芳
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第27期
论文发表时间:2017/9/21
标签：肌瘤论文; 患者论文; 子宫论文; 手术论文; 黏膜论文; 宫腔镜论文; 疗效论文; 《医药前沿》2017年9月第27期论文;