（张家港市第三人民医院检验科 江苏 张家港 215611）
【摘要】 目的：研究分析降钙素原联合C反应蛋白、白细胞检测在儿童感染性肺炎中的应用效果。方法：对90例患有感染性肺炎的儿童和45例健康儿童抽取静脉血分别检测降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）、白细胞，并对结果进行统计分析。结果：感染性肺炎儿童组PCT、CRP、WBC远高于健康儿童组，差异有统计学意义（P＜0.05）；细菌性感染组三项结果水平高于非细菌性感染组，差异有统计意义（P＜0.05）；PCT、CRP和WBC联合检测，对儿童细菌性感染肺炎的诊断敏感性可达93.8%，特异性为92.5%。结论：将降钙素原联合C反应蛋白以及白细胞检测应用于儿童感染性肺炎，具有良好的敏感度和特异性，能够准确的诊断出患儿是细菌性感染还是非细菌性感染，为医生进一步治疗提供依据，值得临床上推广采用。
【关键词】降钙素原；C反应蛋白；白细胞；儿童感染性肺炎
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）29-0218-02
由于儿童身体免疫功能发育不够完全，很容易患上一些常见的感染性疾病。作为儿童群体中发病率较高的感染性肺炎，临床表现较为明显，给患儿的生命健康带来了严重危害，甚至有些新生儿因为该疾病而夭折[1]。可引发感染性肺炎的病原体包括：真菌、细菌、病毒、支原体、衣原体等等，其中细菌和病毒是最重要的。研究表明通过降钙素原联合C反应蛋白、白细胞检测能够有效诊断出儿童是否患有感染性肺炎，可以借助该方法降低感染性肺炎对患儿的健康带来的危险性，提高临床救治率[2]。本研究通过对135例儿童进行研究，发现降钙素原联合C反应蛋白、白细胞检测诊断感染性肺炎效果确切，以下为具体报道。
1.资料与方法
1.1 资料
对本院在2015年1月-2017年1月期间收治的90例患有感染性肺炎的儿童进行研究，同期再选取45例健康儿童参与，并设置为C组。将90例患儿分为A、B两组，其中A组为50例细菌性感染患儿，B组40例非细菌性感染患儿。A组患儿中，男30例，女20例，平均年龄为（4.36±1.21）岁；B组患儿中，男23例，女17例，平均年龄为（3.97±1.14）岁；C组儿童中，男31例，女14例，平均年龄为（4.24±1.45）岁。三组患儿在基本信息中差异不大（P＞0.05），可以进行对比。
1.2 方法
对参与研究的135例儿童实施常规化验，对于病情较为严重的患儿对症治疗。所有儿童均入院当天未使用抗生素前空腹抽取肘静脉血3管分别检测PCT、WBC、CRP.依据记录结果比较三组儿童的PCT、WBC、CRP水平。
1.3 仪器与试剂
PCT采用电化学发光的方法在罗氏Cobas8000上检测；CRP采用免疫散射比浊法在贝克曼Image800特种蛋白仪上检测；WBC采用Sysmex XE-2100血细胞分析仪检测。三台仪器均使用各自配套试剂，室内质控正常，室间质评优秀。
1.4 指标与标准
PCT健康人：＜0.05ng/ml，CRP正常值：＜8mg/L，WBC正常值：（4-10）×109/L。
1.5 统计学
采用SPSS22.0版录入处理，将CRP、WBC、PCT水平记为计量资料（x-±s），采用t检验；敏感度、特异性记为计数资料（%），卡方检验，当三组间的差异较为明显时，以P＜0.05表达。
2.结果
2.1感染组（A+B） PCT、CRP、WBC三项水平分别为（0.85±0.93）ng/ml、（19.52±8.95）mg/L、（11.86±4.97） ×109/L，健康儿童组（C）PCT、CRP、WBC三项水平分别为（0.03±0.02）ng/ml、（4.65±2.52）mg/L、（6.82±3.35） ×109/L，两组差异显著（P＜0.05），有统计学意义。
2.2 感染组（A）与感染组（B）CRP、WBC、PCT水平比较
A组患儿的三项水平均高于B组，差异一定（P＜0.05），有统计学意义。详细见附表1。
3.讨论
降钙素原（PCT）作为感染疾病鉴别参数的一种，可以用于判断疾病是否为细菌性的感染，对临床上一些感染性疾病具有显著的诊断意义[3]。一般情况下，健康人体的PCT不容易检测出来，只有当机体发生感染性疾病以及其他严重疾病时，才能较为容易进行检测。CRP（C反应蛋白）在急性创伤中以及感染的时候才会急剧增加，而且临床上一直将CRP作为急性感染疾病的检测指标，对检测感染性疾病起到积极的意义。WBC也是临床上常规的检测参数之一，白细胞的数量增加则意味着机体出现异常或者发生感染，医生可以根据WBC对患者是否发生细菌性感染直接进行判断[4]。WBC、CRP联合PCT检测大大提高了疾病诊断的敏感性、特异性，对临床上的患儿诊断感染性疾病发挥了重要作用。
PCT结果指导感染性儿童肺炎的合理用药，＞0.5ng/ml，细菌性感染，推荐进行抗生素治疗；＜0.25ng/ml，不推荐使用抗生素；介于二者之间可结合临床和其它检验结果决定是否使用抗生素。
在本研究中，A、B组患儿对PCT、WBC、CRT的敏感度均较高，且细菌感染组的PCT、WBC、CRT的水平较B、C两组差异明显（P＜0.05）。降钙素原联合C反应蛋白和白细胞检测诊断儿童细菌性感染肺炎的敏感性高达93.8%，特异性92.5%，大大提高了疾病诊断的敏感性、特异性，可以作为儿童感染性肺炎的重要指标。值得广泛的应用。
【参考文献】
[1]李庆富，方文.C反应蛋白及降钙素原对儿童细菌感染性肺炎的早期诊断价值研究[J].国际检验医学杂志，2015，36（11）：1586-1588.
[2]蔡世川.降钙素原在儿童感染性肺炎早期诊断中的应用[J].中国伤残医学，2015，23（20）：24-25.
[3]傅春花，陈源清，谢桂萍.降钙素原在儿童感染性肺炎诊断及治疗中的临床价值[J].基层医学论坛，2013，17（34）：4534-4535.
[4]陈海燕.降钙素原在儿童感染性肺炎诊断及治疗中的临床观察[J].中国伤残医学，2015，23（6）：143-144.
论文作者:王细畏
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第29期
论文发表时间:2017/10/30
标签：儿童论文; 性肺炎论文; 患儿论文; 白细胞论文; 蛋白论文; 细菌性论文; 特异性论文; 《医药前沿》2017年10月第29期论文;